Pantoprazol

Pantoprazol ima protivulcerne lastnosti.

[ 1 ]

Indikacije Pantoprazol

Uporablja se za naslednje motnje:

• gastrinoma;
• poslabšana ulcerozna patologija;
• uničenje mikroba Helicobacter pylori;
• GERB.

[ 2 ]

Obrazec za sprostitev

Sproščanje se pojavi v tabletah, v količini 10 kosov v pretisnem omotu. V škatli - 1 ali 3 takšne pretisne plošče.

[ 3 ]

Farmakodinamika

Zdravilo zavira nastajanje klorovodikove kisline z delovanjem na parietalne celice – na področju protonske črpalke. Aktivni element se pretvori v svojo aktivno obliko znotraj membranskih kanalov parietalnih glandulocitov in blokira aktivnost encima H ⁺ /K ⁺ -ATPaze, torej zadnje stopnje vezave klorovodikove kisline.

Mnogi bolniki začnejo opažati izboljšanje po 2 tednih zdravljenja. Tako kot druga zdravila, ki blokirajo aktivnost protonske črpalke in prevodnikov H2, tudi pantoprazol pomaga znižati pH in zvišati raven gastrina.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakokinetika

Zdravilo se aktivno absorbira in doseže najvišjo raven po enkratnem odmerku. Povprečno obdobje za doseganje najvišje ravni zdravila je 2,5 ure od trenutka zaužitja tablete.

Razpolovni čas je približno 1 ura. Občasno so opazili primere zapoznelega izločanja.

Sinteza z beljakovinami v plazmi doseže 98 %. Nespremenjena snov se skoraj v celoti pretvori v jetrih.

Približno 80 % razgradnih produktov se izloči skozi ledvice, preostanek pa z blatom. Glavni presnovek je sestavina desmetilpantoprazol, katerega razpolovni čas je približno 1,5 ure.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Odmerjanje in dajanje

Tablet se ne sme drobiti ali žvečiti – pogoltnejo se cele z vodo. Vzamejo se pred obroki.

Med odpravo blage oblike refluksne patologije, kot tudi zapletov, povezanih z boleznijo (zgaga, bolečine pri požiranju in spahovanje s kislim okusom), je treba sprva jemati 20 mg zdravila na dan. Oslabitev manifestacij bolezni se opazi po približno 0,5-1 mesecu. Za zdravljenje ezofagitisa, ki se je razvil kot posledica patologije, je potreben 1-mesečni tečaj. Če po določenem času ni rezultata, je treba v novem mesecu pričakovati okrevanje. Da bi se izognili ponovitvi, je treba jemati 20 mg zdravila enkrat na dan (če je potrebno). Če zgoraj opisane sheme nadzora manifestacij ni mogoče vzdrževati, je dovoljeno razmisliti o možnosti prehoda na trajno zdravljenje.

Med dolgotrajnim zdravljenjem GERB je potreben vzdrževalni dnevni odmerek 20 mg. Če se pri bolniku pojavijo pogosti recidivi, je treba dnevni odmerek podvojiti na 40 mg. Po odpravi znakov recidivov se lahko dnevni odmerek ponovno zmanjša na 20 mg.

Da bi preprečili razvoj razjede, ki jo povzroča uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), morajo ljudje z dejavniki tveganja za razvoj takšne motnje jemati 20 mg pantoprazola na dan.

Starejši ljudje in tisti z ledvičnimi težavami ne smejo jemati več kot 40 mg zdravila na dan.

Ljudem s hudo okvaro jeter je prepovedano jemati več kot 20 mg zdravila na dan. Prav tako morajo ljudje v tej skupini med zdravljenjem nenehno spremljati raven jetrnih encimov. Če se te vrednosti zvišajo, je treba prenehati uporabljati pantoprazol.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Uporaba Pantoprazol med nosečnostjo

Zdravilo se lahko uporablja med nosečnostjo le, če obstajajo vitalne indikacije.

Pantoprazol se med dojenjem ne uporablja.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• preobčutljivost na sestavine zdravila;
• hepatitis;
• ciroza jeter, v ozadju katere opazimo hudo funkcionalno odpoved jeter.

Stranski učinki Pantoprazol

Jemanje zdravila lahko povzroči nekatere neželene učinke:

• manifestacije v prebavilih: driska, zaprtje, napihnjenost, slabost, spahovanje, povečan apetit, bruhanje, bolečine v trebuhu, suha usta, zvišane ravni jetrnih transaminaz in GIST;
• motnje živčnega sistema in čutilnih organov: glavoboli, tinitus, depresija in nespečnost, pa tudi tremor, astenija, omotica, parestezija, občutek zaspanosti ali živčnosti, motnje vida in fotofobija;
• lezije urogenitalnega sistema: impotenca, hematurija in edem;
• kožne motnje: pojav aken, razvoj eksfoliativnega dermatitisa ali alopecije;
• znaki alergije: Quinckejev edem, urtikarija, izpuščaji in srbenje;
• druge motnje: hiperglikemija in eozinofilija, febrilno stanje, hiperholesterolemija, pa tudi hiperlipoproteinemija in mialgija.

Interakcije z drugimi zdravili

Zdravilo lahko zmanjša absorpcijo zdravil, katerih biološka uporabnost se spreminja glede na pH (takšna zdravila vključujejo ketokonazol z itrakonazolom in atazanavir).

Pri uporabi atazanavirja ne smete uporabljati zdravil, ki blokirajo aktivnost protonske črpalke.

Čeprav se pantoprazol presnavlja v jetrih s sodelovanjem hemoproteina P450, niso odkrili nobenih interakcij, povezanih z zdravilom, z zdravili, kot so karbamazepin, diklofenak, digoksin, diazepam, kofein z naproksenom in nifedipinom, pa tudi z etilnim alkoholom, glibenklamidom, piroksikamom z metoprololom, fenitoinom s teofilinom ali s peroralnimi kontraceptivi.

Ljudje, ki jemljejo kumarinske antikoagulante, morajo med zdravljenjem s pantoprazolom in po njem spremljati svoje vrednosti PT in INR.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Pogoji shranjevanja

Pantoprazol shranjujte nedosegljivo otrokom. Temperatura ne sme presegati 25 °C.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Posebna navodila

Ocene

Pantoprazol velja za precej učinkovitega pri zdravljenju GERB ali razjed. V svojih ocenah bolniki omenjajo tudi nizke stroške zdravila.

Neželeni učinki se razvijejo precej redko in običajno v primeru neupoštevanja navodil glede režima uporabe.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Rok uporabnosti

Pantoprazol je treba uporabljati 3 leta od datuma izdelave zdravila.

[ 29 ], [ 30 ]