Paratonsilarni absces (paratonsilitis): diagnoza

Fizični pregled

Mezofaringoskopija pri bolniku s paratonzivitisom je pogosto zelo težka, ker zaradi hudega trizma bolnik ne odpira bolečine kot 1-3 cm. Opazovana slika je odvisna od lokacije paratonzilita.

Pri anteroposteriornem ali sprednjem paratonsillitisu je opazno močno otekanje zgornjega dna tonzila skupaj s palatinskim lokom in mehkim nebom proti sredini.

Pri oblikovanju absces, običajno v 3-5-th dan, na mestu največjega nastavek načrtovanega nihanja in pogosto je spontano odpiranje absces, najpogosteje skozi sprednja shackle ali nadmindalikovuyu luknjo. Zadnji par tonzilitisu je lokalizirana v tkivu med obešal in zadnjo Nebnica: vnetna proces se lahko razširi na zadnji strani žrela in obešali valjčnega tkiva v. Možno je, da se bolecin edem razširi na zgornji grli, kar lahko privede do brazgotinjenja stenoze. Za nižji paratonilitis značilni manj izraziti faringoskopični znaki edema in infiltracija spodnjega dela sprednjega palatinskega loka. Pozornost se opozarja na oster občutek pri pritiskanju na del jezika blizu infiltriranega luka. Pri ogledu z glattalnim ogledalom se določi otekanje spodnjega dna amigdala; Pogosto se hiperemija in infiltracija razširijo na stransko površino korena jezika, možen je edem zavarovanice jezične površine epiglottisa.

Zunanji ali lateralni paratonzilitis opazimo manj pogosto kot druge oblike, eden je med najtežjimi v prognostičnem razmerju. Postopek se razvije v celulozi, ki napolni tonzilarno nišo zunaj amigdala, zato so pogoji za spontano disekcijo s prebojom gurilne votline gobca najmanj ugodni.

Vnetne spremembe na strani žrela se zdijo v manjši meri, medialna stran je le rahlo izboklina amigdala. Bolečine v grlu med požiranjem so običajno neopazne, vendar se triazm mastne mišice razvije prej kakor z drugimi lokalizacijami paratonsillitisa. In se lahko izgovarja. Hkrati se na strani lezije razvijejo otekline in infiltracija mehkih tkiv vratu, izraženi cervični limfadenitis, tortikolis.

Laboratorijske raziskave

V krvi je levkocitoza (10-15x10 ⁹ / l), formula krvi s premikom na levo; znatno povečala ESR. Treba je izvesti mikrobiološko študijo patološke flore in občutljivost na antibiotike.

Instrumentalna raziskava

Ultrazvok, CT.

Diferencialna diagnostika

Enostranska otekanje grla z živo hiperemija in edem sluznice, podobno paratonzillit je mogoče opaziti v davico in škrlatinko, ki se izvaja diferencialno diagnozo, v davici ponavadi so napadi v grlu in offline trimus, in bris določi Corynobacterium diphtheriae . Za škrlatinko je značilen izpuščaj in nekaterih epidemioloških podatkov. Včasih je potrebno razlikovati paratonzillit rdečica in žrela, ki jo je mogoče opaziti značilno razpršeno hiperemija in otekanja sluznice, ki se pojavi sijoča, napeta. Vendar pa je za erysipelas označen s otrpni krč in brez pomanjkanja tipičnega prisilni drži glave; vneto grlo običajno manj intenziven; Pogosto hkrati pogoltniti vrč vrč je obraz.

Do neke mere so podobni paratonzillitom neoplastične bolezni. - rak, sarkom, limfoepitelioma žrela obroč, glomus tumorja, itd počasen tok, ne reakcijsko temperaturo in hude bolečine v grlu in hude bolečine na otip regionalnih bezgavkah razlikovati tumorja žrelni prostor za paratonzillit. V redkih primerih lahko otekanje grla povezana s tesnim lokacijo površine karotidno arterijo ali SHO anevrizme. Prisotnost valovanje določeno vizualno in s palpacijo, da vam omogoča, da pravilno diagnozo.

Indikacije za posvetovanje z drugimi strokovnjaki

• Kirurg - s sumom na flegmon, mediastinitis; za diferencialno diagnozo in kirurško zdravljenje.
• Infekcionist - pri izvajanju diferencialne diagnoze z davico, rdečo vročico, erizipelami,
• Onkolog - s sumom na maligno neoplazmo žrela.
• Endokrinolog - pri kombinaciji paratonzillite z diabetesom in drugimi krvavitvami metabolizma.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]