Patogeneza nevrogenega sečnega mehurja

Patogeneza nevrogenega sečnega mehurja je zapletena in ni popolnoma razumljena. Vodilna vloga pripada pomanjkanjem hipotalamus-hipofiza, odloži zorenje centri uriniranje regulacijskega sistema, perifernega živčnega sistema disfunkcije (segmentih in suprasegmental ravneh), motnje občutljivosti receptorjev in bioenergijo detruzorja. Poleg tega obstaja določen negativni učinek estrogena na urodinamiko urinarnega trakta. Zlasti hiperrefleksija pri dekletih z nestabilnim mehurjem skupaj s povečanjem estrogenske nasičenosti povzroči povečanje občutljivosti M-holinergične receptorje za acetilholin. To pojasnjuje prevlado deklet med bolniki z motnjami motnje funkcionalne narave.

Med patološkimi dejavniki, ki so vključeni v nastanek nevrogenega mehurja, lahko razlikujemo naslednje:

• nezadostnost supraspinalne inhibicije hrbteničnih centrov za uravnavanje uriniranja disonotetskega značaja;
• asinhroni razvoj urejanja akta uriniranja;
• disfunkcija avtonomnega živčnega sistema (segmentni in nad-segmentni aparati);
• disfunkcija nevroendokrinske regulacije;
• motnje občutljivosti receptorja;
• kršitve bioenergetike detrusora.

Pred kratkim je potrdil stališče, da otroštvo nevrogeni mehur, pogosto ne zaradi anatomskih poškodb hrbtnega refleksnih lokov, in v nasprotju z nevrohumoralnega ureditve mehurja zaradi nezrelosti razveljavili centrov. Nevrogeni mehur lahko začasne narave in so pogosto nagnjeni k spontani izginotja do 12-14 let. Vendar pa je v tem času neurogenim mehurja pri mnogih otrocih vodi do razvoja infekcijskih in vnetnih bolezni sečil, ki se nagibajo, da se ponavljajo seveda težje zdraviti.

Porodništva zgodovina skoraj 80,6% otrok najdemo podatke za Perrin sena intrauterini hipoksijo, rojstne travme ali zadušitev ob rojstvu in 12,9% - za poškodbe vratne hrbtenice. Verjetno je nevrogični sečnik v večini primerov mogoče obravnavati kot eno od oddaljenih manifestacij perinatalne encefalopatije.

Odvisno od volumna mehurja, pri katerem pride do uriniranja, izstopajo naslednje variante nevrogenega sečnega mehurja. Mehur velja normoreflektornym če pride do uriniranje ko običajna obseg mehurja, giporeflektornym - če znesek presega zgornjo mejo, in giperreflektornym - spodnjo mejo normale.

Odvisno od prilagoditve detrusorja na volumen urina je izoliran prilagojen in neprilagojen (deblokiran) mehur. Prilagoditev detruzor šteje za normalno z rahlim povečanjem intravezikalno tlaka enotno v akumulacijo fazo in razdeljena, kadar je obdobje polnjenje detruzorja mehurja reagirajo spontano krčenje, ki povzročajo nenadne spremembe v intravezikalno tlaku nad 16 cm. Vodnega stolpca V tem primeru so nujne zahteve. Prisotnost nevrogenega sečnega mehurja je v nekaterih primerih povezana s položajem otrokovega telesa. Obstaja posebna varianta, ki se kaže le v navpičnem položaju (posturalni nevrogeni sečnik). Najenostavnejši način za ugotavljanje kršitev rezervoarja in sposobnosti prilagajanja mehurja je obrestne mere za spontano uriniranje čez dan v normalnem pitno režimu.

Tako pri klasifikaciji nevrogične disfunkcije mehurja obstaja:

• hyperreflective (prilagojeno, neustrezno);
• normoreflectory (neustrezno);
• hiperreektorialen postural (prilagojen, neustrezen);
• normoreflectory postural (neustrezno);
• hiporefektivna (prilagojena, nepripravljena);
• hiporeflektični posturalni mehur (prilagojen)

[1], [2], [3], [4], [5], [6]