Pellagra

Pelagra (pelle agra - hrapav, hrapav) je bolezen, ki se pojavi kot posledica pomanjkanja nikotinamida, triptofana in vitaminov skupine B v telesu. Če je klinične manifestacije bolezni prvi opisal španski zdravnik G. Casal (1735), je italijanski zdravnik F. Frappoli bolezen imenoval pelagra.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kaj povzroča pelagro?

Obstajajo znanstvena dejstva, da se pelagra razvije zaradi pomanjkanja nikotinamida (vitamina PP), vitaminov skupine B (B1, B2, B6) in drugih beljakovinskih snovi (triptofan, levcin, izolevcin itd.) v telesu. Zato se bolezen v velikem številu pojavlja v obdobjih lakote, vojn in naravnih nesreč. Pelagra se pojavlja tudi pri narodih ali ljudeh, katerih prehrana je pretežno polna koruze, saj vsebuje veliko količino nikotinamida, vendar je ta snov v vezani obliki in se zato slabo absorbira iz črevesja v kri. Včasih se pri boleznih prebavil (kronični gastritis, kolitis), alkoholizmu, giardiazi, aholiji, cirozi jeter vitamini skupine B, vitamin PP in triptofan ne absorbirajo v celoti ali nezadostno.

Pelagra pri bolniku, ki trpi za cirozo jeter (simptom "rokavice") v telesu. Posledično se pojavi sekundarna pelagra.

Zmanjšanje zgoraj omenjenih snovi v telesu poveča občutljivost kože na sončno svetlobo.

Simptomi pelagre

Pelagra se kaže z naslednjo klasično triado: dermatitis; disfunkcija prebavil (driska); nevromuskularna disfunkcija (demenca). Pelagra se pojavlja predvsem spomladi in poleti. Začetni klinični znaki pelagre se kažejo kot dermatitis na odprtih delih telesa, izpostavljenih sončni svetlobi. Dermatitis se kaže kot edem kože, eritem, ki ima ostre in jasne meje. Subjektivno bolnike moti hudo srbenje in pekoč občutek. Eritem, ki se nahaja na stranski strani dlani ali stopala, prstov in roke, se konča v ravni črti. Ta klinični simptom spominja na rokavice (simptom "rokavice"). Eritem in rob otekle lezije na koži vratu sta tudi nekoliko dvignjena, kot da bi jo ločevala od okoliške kože (simptom "Kozalovega ovratnika"). Novo nastale patološke lezije so temno rdeče, barve rdeče češnje, stare pa so rjave, rdeče-rjave. Nato se v središču patološkega žarišča začne luščenje, ki se nadaljuje vzdolž oboda žarišča. Koža je suha, njena površina je hrapava in atrofična, postopoma infiltrira. Levkoreja pelagra poteka hudo, na hiperemični koži pa se pojavijo mehurji z motno ali hemoragično tekočino. Jezik je, podoben malini, rdeč, otekel, na njegovi stranski strani pa so vidne sledi zob. Papile jezika so sploščene ali popolnoma izginejo. Takšna lezija jezika se imenuje glositis.

Bolniki s pelagro izgubijo ali zmanjšajo apetit, imajo bolečine v želodcu in drisko. Nevromuskularna disfunkcija se pojavlja v obliki pelagrotičnega polinevritisa, depresije, anksioznosti in demence, ki jo spremljajo parestezije in zmanjšana občutljivost kože. V blagih primerih, če se ne odkrijejo motnje v delovanju prebavil ali duševne motnje in se bolezen kaže le kot dermatitis, se to stanje imenuje pelagroidni eritem ali pelagroderma. Pelagra lahko traja več let, spremlja jo huda driska, njen klinični potek pa spominja na skorbut. V zelo hudih primerih lahko simulira tifus. Bolniki hitro umrejo.

Kako se prepozna pelagra?

Pelagro je treba razlikovati od podobnih kliničnih bolezni, kot so solarni dermatitis, porfirija, erizipel in Hartnupova bolezen.

Zdravljenje pelagre

Pelagra se zdravi kompleksno. Nikotinska kislina se uporablja v obliki tablet (0,1 g 3-4-krat na dan) ali injekcij (1-2% raztopina se daje 4/10 ml intramuskularno ali intravensko). Priporočljivi so vitamini skupine B (B1, B2, B6, B12) in askorbinska kislina. Prehrana mora biti bogata z beljakovinami. Zunanje se uporabljajo kortikosteroidna mazila.