Periodični rak jajčnikov

Relapse (iz latinskega recidera) je vrnitev bolezni, ki se pojavi po popolni okrevanju (remisiji). Ta postopek je možen pri skoraj vseh boleznih. Prav tako je pogosto ponovitev raka jajčnikov tudi resna in življenjsko ogrožajoča patologija. V tem članku bomo poskušali izvedeti več o bistvu problema in analizirati možne načine za njegovo rešitev.

[1], [2], [3],

Pogostnost ponovitve raka jajčnikov

Vračanje bolezni je značilno za skoraj vse vrste raka. Vendar je verjetnost sekundarnega vrste bolezni in njenega razvoja v veliki meri odvisna od prizadetem organu, motnje obsega v telesu, prisotnost metastaz, čas priznavanje interval bolezni ter začetek zdravljenja (na kateri stopnji je bil odkrit raka in poskuša ustaviti).

Na primer, kot kaže spremljanje bolezni, je pogostnost ponovitve raka jajčnikov, odkritih v zgodnji fazi, 20 do 50%. Takšno impresivno pripravljanje statističnih podatkov je povezano z značilnostmi pacientovega telesa, z občutljivostjo na vbrizgane droge, z ustrezno izbiro metod zdravljenja in s številnimi drugimi dejavniki, vključno z odnosom ženske do okrevanja.

Če govorimo o stopnji raka jajčnikov I-IIA, so indekse brez ponovnega petletnega in desetletnega življenja z ustrezno zdravljenjem približno 27% oziroma 7%. Kot kažejo iste zdravstvene statistike, največji odstotek recidivov stopnje zgodnjega priznanja pade na prvih treh letih po vzpostavitvi patologije. Istočasno se v tem obdobju pojavi polovica ponavljajočih se jajčnikov raka. Ta dejavnik zahteva nujno in ustrezno zdravljenje. Po opravljenem zdravljenju mora biti ženska pod stalnim nadzorom ginekologa, ki opravlja redne preglede.

Pri diagnosticiranju kasnejše stopnje bolezni se tveganje ponovitve raka poveča.

Vzroki za ponovitev raka jajčnikov

Relapsi malignih poškodb jajčnikov so precej pogosti. Zaradi hitrega širjenja metastaz je pogostnost ponovitve takšne bolezni velika. In zaradi tega je v večini primerov bolezen diagnosticirana v poznih stopnjah razvoja, kar vodi do precej visoke smrtnosti bolnikov.

Mnogi vzroki ponovitve raka na jajčnikih so še vedno neznani, vendar jih je mogoče še vedno imenovati:

1. Že dolgo (več kot eno leto) je v telesu ženska obstajala visoka raven hormonov (zlasti estrogenov).
2. Mehanska, kemična ali toplotna poškodba jajčnika.
3. Naslednja nagnjenost k tej bolezni. Če so bližnjim sorodnikom že odkrili rak jajčnikov ali raka dojk. To dejstvo znatno poveča tveganje ponavljajoče se bolezni.
4. Metastaze so prodrle v peritoneum in se razširile na bezgavke.
5. Ni popolna odstranitev prizadetih celic ali delov telesa. Preostale mutirane celice še naprej razvijajo in povzročajo novo tuljavo bolezni.

Da bi preprečili ali zmanjšali tveganje, zdravniki nagnjeni k resekciji ne samo prizadetega jajčnika, ampak tudi bližnjih tkiv. Takšen radikalizem omogoča povečanje možnosti žensk do popolnega okrevanja.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Simptomi ponovitve raka jajčnikov

Če po določenem času po prenehanju bolezni ženska začne pojavljati patološke simptome, ne morete zamuditi. V najkrajšem možnem času se posvetujte z zdravnikom. Glavna stvar ni zamuditi zgodnjo stopnjo razvoja patologije. V tem primeru je treba posebno pozornost nameniti številnim dejavnikom. Simptomi ponovitve raka jajčnikov so naslednji:

1. Povečana slabost.
2. Videz v resnosti spodnje trebušne votline in simptomih bolečine.
3. Občutek povečane utrujenosti.
4. Če menopavza še ni prišla ali če resekcija ni bila opravljena v času zdravljenja, se lahko pojavi menstruacijski ciklus.
5. Za to nelagodje je mogoče pripisati težave, ki prizadenejo organe, lokalizirane v medenični regiji.
6. Morda je prišlo do krvavitve pri uriniranju ali odstranitvi.
7. V številnih primerih pride do metastatskega plevritja ali ascitesa.

Pojav simptoma ponovitve raka jajčnikov se lahko pojavi že več let po prvem primeru odkrivanja bolezni. Zato mora biti ženska z večjim tveganjem za ponovitev še posebej pozorna na njeno zdravje, čeprav približno 25% bolnikov v zgodnji fazi bolezni ne doživi nobenih patoloških simptomov, kar še dodatno poveča tveganje za nastanek bolezni.

Ponovitev raka sluznice jajčnikov

Vse razlike v tej vrsti malignih oblik iz drugih vrst je, da ta patologija predpostavlja prisotnost mucina v citoplazmi rakavih celic. Na svoji prvi manifestaciji je značilna visoka propagacijska hitrost, dovolj gladka površina neoplazme in palpabilne dimenzije tumorja. Mucinozni tip malignih tumorjev jajčnikov je dokaj redka oblika bolezni, ki prizadene 5-10% vseh rakavih patologij tega organa.

Visoka stopnja razvoja in širjenja bolezni vodi v dejstvo, da ponovitev raka sluznice jajčnika za kratek čas vodi bolnika do smrti.

Kot kažejo statistike medicinske onkologije, je petletna stopnja preživetja v obravnavanem primeru precej zastrašujoča:

• Pri diagnosticiranju prve stopnje bolezni je približno 84%.
• Pri diagnostiki stopnje II je ta pokazatelj blizu 55%.
• Bolniki z rakom III stopnje kažejo petletno preživetje 21%.
• Na zadnji stopnji (IV) ta številka ne presega 9%.

Zdravljenje ponovitev raka jajčnikov

Po tem, ko se je ženska spet obrnila na zdravnika - onkologa, zdravnik primarno najde vprašanje o časovnem intervalu, ki je minil od trenutka primarnega zatiranja bolezni.

Na primer, če je bila kemoterapija, ki jo proizvajajo taka zdravila cisplatin in karboplatin vsaj pet mesecev pred tem, se lahko zdravljenje ponovitev raka jajčnikov v tem primeru izvaja z istimi zdravili. Hkrati je večji ta interval, večja je verjetnost, da bo podobno zdravljenje prineslo svoj pozitivni rezultat in morda še vedno pripeljalo do popolnega okrevanja.

Protokol o zdravljenju bolnikov, pregledanih v tem članku, je vnesen protinoplastični agent karboplatin-CML, ki predpisuje odmerjanje 400 mg na vsak kvadratni meter telesne površine bolnika. Zdravilo se daje intravensko. Hitrost dajanja CKK karboplatina mora biti majhna in, odvisno od odmerka in stanja bolnika, lahko ta postopek traja od četrtine do celotne ure. Ponovljena infuzija se lahko opravi ne prej kot štiri tedne in v primeru zadovoljivega bolnika.

Če ženska vstopi v območje tveganja z večjim zatiranjem hematopoeze v kostnem mozgu, se zmanjša količina zdravila, ki je dovoljena za uporabo. Tudi nižji odmerek zdravila je sprejemljiv v kombinaciji z drugimi antitumorskimi zdravili.

Karboplatin-CML se v čisti obliki ne uporablja takoj, pred infundiranjem, zdravilo razredčimo z 0,9-odstotno raztopino natrijevega klorida ali 5-odstotno raztopino glukoze. To naredimo, da ohranimo priporočeno koncentracijo vbrizgane droge na koncentracijo, ki ne presega 0,5 mg / ml.

Kontraindikacije uporaba protokola zdravljenja karboplatina Ilc vključujejo hudo mielosupresijo, hude okvare ledvic, kot tudi individualno intoleranco za komponente, ki sestavljajo zdravilo, vključno platine.

Če je bil interval med koncem zdravljenja in popolno okrevanje vsaj pet mesecev, ali v procesu Cupping problem nadaljnje napredovanje bolezni ugotoviti (ognjevzdržnih raka), v tem primeru, so mnogi onkologi obrača svojo pozornost na paklitakselom (taksola), ki je v najbolj ponavljajočih se primerih kaže pozitiven rezultat zdravljenja.

Antitumorna sredstva rastlinskega izvora paklitaksel (Paclitaxel) intravensko kapljajo v obliki tri ure ali štiriindvajset urne infuzije. Uporaba tega pripravka v koncentrirani obliki ni dovoljena, zato jo razredčite do zahtevane koncentracije z 0,9% raztopino natrijevega klorida ali 5% raztopino glukoze pred uporabo. Priporočena vsebnost zdravila je od 0,3 do 1,2 mg / ml.

Kontraindikacije uporaba paklitaksela v protokolu zdravljenja, vključujejo hudo nevtropenijo, zgodovino sarkom Kaposijev bolnika, kot tudi individualno intoleranco ki predstavlja formulacije komponent.

Količina zdravil na recept je zelo individualna in izbrana na podlagi rezultatov primarne kemoterapije (ali pomanjkanja le-tega) in stanja hematopoetskega sistema.

Z neodzivnim rakom nove rasti lahko predpišemo drugo zdravilo te farmakološke skupine. To je lahko epirubicina (pharmorubicin), fluorouracilom s folinsko kislino (levkovorina), ifosfamid, altretamine (heksametilmelamina), etopozid, tamoksifen.

Danes je za pomoč pri zdravniku - onkolog prišel, in nova zdravila, ki se je že izkazala za izjemno učinkovito na področju olajšav, opisane v tem članku, je problem: docetaksela, vinorelbin, topotekanom, gemcitabin (Gemzar), liposomski doksorubicin, irinotekan (kampto), oksaliplatinske ( eloksatin), cikloplatov.

Ta zdravila se uporabljajo v protokolu zdravljenja kot samostojno zdravljenje in kot eno izmed zdravil kompleksne terapije.

Na primer, kot osnovni element monoterapije, pacient predpisuje altretamin (heksametilmelamin) s hitrostjo od 6 do 8 mg na kilogram pacientove telesne mase ustno, vsak dan tri do štiri tedne.

Odmerjanje cisplatina se izračuna od 75 do 100 mg na kvadratni meter telesne površine pacienta. Zdravilo se injicira v veno. Postopek poteka s hidratacijo in prisilno diurezo enkrat. Naslednja invazija je dovoljena po treh tednih.

Ena izmed mnogih variant kombiniranem zdravljenju (kemoterapija) lahko imenuje sprejem proti raku drog kot paklitaksel (infuzijsko doziranje 175 mg na kvadratni meter, razredčimo posebne farmakoloških učinkovin) z premedikacijo. Druga droga tega protokola zdravljenja je cisplatin, ki se daje s hitrostjo 75 mg na kvadratni meter, ki ga s hidriranjem po kapljicah daje tri tedne.

Ponavljajoče se delovanje za ponavljajoči rak jajčnikov

Pogosto je dovolj, ko diagnosticiramo maligno neoplazmo v regiji jajčnikov - zdravnik - onkolog postavlja vprašanje popolne resekcije bolnega jajčnika, vključno s tkivi v bližini. Če to še ni bilo izvedeno, ali operacija ni bila izvedena na ustrezni ravni, ali iz kakršnega koli razloga vse mutirane celice niso bile odstranjene, je verjetnost, da bo bolezen vrnila, visoka. Zato je ponavljajoča se operacija za ponovitev raka jajčnikov zelo realen terapevtski potek.

Mnoge ženske, da bi ohranile funkcijo rojstva otroka, silijo onkološkega kirurga, da izvede organsko varčevalno operacijo. Ko je odstranjena, so izpostavljena mutirana tkiva. Toda v tem primeru je tveganje ponovitve bolezni še vedno dovolj veliko. Zato se zdravnik, če se je bolezen vrnila, vztraja pri izvajanju histerektomije, to je popolne odstranitve maternice, dodatkov in testisov. Tak pristop, še posebej v luči pojavil recidiv, pogosto edini način, kako rešiti žensko življenje in vodi v popolno okrevanje, četudi odvzeta ženskih genitalij, ali pa ga je ženska nekaj dodatnih let ali mesecev.

Preživetje pri ponovitvi raka jajčnikov

Kot kažejo spremljanje in medicinska statistika, je preživetje pri ponovitvi raka jajčnikov majhno, saj se ta patologija šteje za neozdravljive bolezni. Z vrnitvijo tumorja tumorja, lokaliziranega na območju jajčnikov, je življenjska doba bolnikov običajno vložena med osem in petnajst mesecev. Zdravniki se v večini primerov odločijo za ponovno kemoterapijo, kar omogoča podaljšanje življenjske dobe teh bolnikov. Čeprav, kot kažejo izkušnje, z večkratnim zdravljenjem, je učinkovitost te tehnike nekoliko nižja kot pri prvem reševanju problema.

Kompleksno pravočasno in ustrezno zdravljenje lahko pri sedmih bolnikih od desetih podaljša pričakovano življenjsko dobo v povprečju za šest mesecev. Ta indikator je odvisen od številnih dejavnikov, vključno z željo bolnika za življenje.

Seveda se navadite na idejo, da bodo spolni organi odstranjeni, ker je katera koli ženska zelo težavna. In ne samo na fizični, ampak tudi na čustveni ravni, če pa ženska v prihodnosti ne namerava rojevati, bo prav, da se strinja s postopkom. V tem primeru ponovitev raka jajčnikov z veliko verjetnostjo lahko postane fantomski strah. Ampak, če ni bilo nobenega kirurškega posega, ali je bila izvedena operacija za varčevanje z organizmom ali iz katerega koli drugega razloga, je tveganje za vrnitev bolezni še vedno zelo veliko. Taka ženska mora biti bolj pozorna na njeno zdravje. Redni obiski zdravnika - onkolog, z rednim rednim pregledom, pritožbo z zdravnikom tudi z manjšim neugodjem. Samo na ta način je mogoče, če ne bi se rešili, nato pa znatno podaljšali življenjsko dobo takšnega pacienta. Bodite bolj pozorni na sebe, boj! Želimo, da patologija, obravnavana v tem članku, ne vpliva na vas ali vaše bližnje!