Plantarna luskavica: vzroki in kako jo zdraviti

Plantarna luskavica predstavlja 25 % vseh kožnih bolezni in prizadene podplate, kar resno otežuje zdravljenje. Gre za dolgotrajen (več let) neinfekcijski proces. Spremljata ga bolečina in hudo srbenje, ki povzročata ne le fizično trpljenje, temveč tudi psihično nelagodje. Primarni vzrok plantarne luskavice je lahko običajna poškodba kože.

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki plantarna luskavica

Naslednji dejavniki prispevajo k razvoju manifestacij luskavice na plantarnem predelu:

• Dednost.
• Moteno delovanje imunskega sistema
• Nalezljive bolezni.
• Fizična travma kože.
• Dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki.

Dandanes zdravniki verjamejo, da je pojav luskavice povezan s slabo prehrano. Patologija je lahko posledica motene presnove beljakovin in lipidov v črevesju. Med remisijo se količina strupenih snovi zmanjša.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja, ki prispevajo k razvoju plantarne luskavice, vključujejo:

• streptokokna okužba,
• uporaba zdravil (beta-blokatorji, antimalarijska zdravila, sistemski steroidi),
• prekomerno uživanje alkohola,
• travma kože,
• suha koža,
• endokrini dejavniki.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza

Trenutno etiologija luskavice ni znana. Strokovnjaki razlikujejo dve glavni hipotezi glede izvora in narave patologije.

Prva povezuje pojav plantarne luskavice z motnjami v procesih zorenja in diferenciacije celičnega epitelija. Težava nastane, ko je delovanje zgornje plasti kože in njenih celic moteno.

Zagovorniki druge hipoteze verjamejo, da ima pojav luskavice avtoimunsko naravo, pri kateri pride do močne rasti in proliferacije kožnih celic, zlasti keratinocitov.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptomi plantarna luskavica

Simptomatski kompleks je naslednji:

• koža na predelu dlani in stopal postane debelejša;
• koža, ki jo prizadene luskavica, je suha, prekrita z razpokami, kjer se pojavljajo vnetni procesi, ki jih spremlja bolečina;
• Na koži dlani in stopal se pojavijo pustule z bistro tekočino, ki sčasoma postanejo bele in se spremenijo v temne skorje.

Prvi znaki bolezni so suha koža in rdečina na stopalnih lokih, hiperkeratoza zgornjega dela povrhnjice in razpoke na njej, ki jih spremlja stalna bolečina. Hrapavo kožo prizadenejo izrastki, podobni otiščancem, ki jih obdaja še debelejša koža. Pogosto - plaki okrogle oblike, prekriti z luskami. Nahajajo se kaotično na površini kože ali se zlivajo med seboj. Znotraj plaka lahko vidite globoko zasidrane pustule v koži. Te tvorbe so neinfekcijske narave.

Faze

Da bi lažje ocenili potek bolezni, določili njeno občutljivost na določeno metodo zdravljenja in pravilno izbrali nadaljnje taktike terapevtskih ukrepov, je izjemno potrebna jasna identifikacija stopenj. Razlikujemo naslednje stopnje kožnih lezij:

1. progresiven;
2. stacionarno;
3. regresiven.

Za fazo napredovanja je značilen pojav poslabšanja plantarne luskavice. V tem obdobju se pojavijo nove papule, ki se med seboj združujejo, na površini novo nastalih elementov se pojavi luščenje v obliki lusk, robovi plakov so podobni majhnemu hiperemičnemu robu, pojavi se Koebnerjev fenomen (vsaka poškodba kože postane tipična psoriatična plaka in ne brazgotinska tvorba).

Za stacionarno fazo je značilno zmanjšanje vnetnih sprememb na koži: prenehajo se pojavljati nove rdeče papule, rast obstoječih plakov se zmanjša; luske popolnoma prekrijejo plak, rob okoli luskastih elementov izgine in Koebnerjev fenomen je odsoten.

Regresivna faza signalizira, da se poslabšanje bolezni zmanjšuje in se pojavi naloga preprečevanja njenega poslabšanja. V tem obdobju se pojavijo majhne gube in radialne črte okoli plakov (Voronov rob), luščenje se zmanjša, namesto plakov pa se pojavi svetla ali temna pigmentacija.

Osnova za določanje stadija je intenzivnost vnetnega procesa.

[ 13 ], [ 14 ]

Obrazci

Obstajata dve vrsti plantarne luskavice - pustularna in nepustularna (plačna) različica.

Pustulozni tip vključuje vulgarno psoriazo ali navadno psoriazo, ki izolirano prizadene kožo stopal. Ta vrsta bolezni lahko prizadene tudi kožo dlani, takrat govorimo o pustularni palmoplantarni psoriazi. Bolniki s to patologijo so nagnjeni k odebelitvi rožene plasti povrhnjice (hiperkaratoza). Začetna faza bolezni se kaže s psoriatičnimi plaki z luskasto površino, znotraj katerih so majhne žile, ki ob poškodbi zlahka krvavijo.

Barberjeva pustularna palmoplantarna luskavica. Znak bolezni je pojav primarnega elementa - mehurja, napolnjenega s tekočo vsebino. Koža okoli njega se vname in odebeli, možno je delno luščenje. To vrsto luskavice je težko zdraviti. Poleg značilnega izpuščaja se pojavi luščenje in neznosno srbenje, prizadete so nohtne plošče.

[ 15 ], [ 16 ]

Zapleti in posledice

Posledice in zapleti plantarne luskavice so naslednji:

Psihična stiska. Bolniki so pretirano zaskrbljeni zaradi svojega videza. Samozavest se jim zmanjša.

Psoriatični artritis. Poškodba sklepov nastane zaradi infiltracije periartikularnih tkiv.

Psoriatična eritroderma. Pod pritiskom dražilnih dejavnikov se razvijejo rdeči izpuščaji (eritem). Sprva prizadenejo območja brez psoriatičnega izpuščaja, ki se postopoma združijo v neprekinjeno eritrodermo.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostika plantarna luskavica

Diagnostični ukrepi za prepoznavanje plantarne luskavice se začnejo z obiskom zdravnika. Dermatolog bo zbral anamnezo in skrbno pregledal prizadeta območja. V medicini se uporablja izraz psoriatična triada (stearinska pega, terminalni film, krvava rosa).

Nato bodo predpisani tako splošni klinični testi kot specifični pregledi.

[ 21 ], [ 22 ]

Testi

Diagnoza plantarne luskavice v večini primerov ne povzroča težav. V nekaterih primerih lahko zdravniki predpišejo naslednje teste za ugotavljanje stanja telesa:

• popolna krvna slika
• biokemični krvni test
• krvni test za alergijske reakcije
• histološki pregled kože
• analiza blata za disbakteriozo
• Strganje kože za glivično okužbo

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Instrumentalna diagnostika

Za natančnejšo diagnozo lahko dermatologi uporabijo naslednje vrste instrumentalnih študij:

• Dermatoskopija.
• Rentgenski pregled.
• Vodite fotografske posnetke madežev luskavice, da zagotovite izbiro pravilnega zdravljenja.

Glede na indikacije so predpisani: EKG, ultrazvok.

Diferencialna diagnoza

Težave pri diagnosticiranju plantarne luskavice se lahko pojavijo pri razlikovanju od plantarne pustuloze, pa tudi od ekcema (ekcem ima izrazitejši občutek srbenja) in mikoze (priporočljiva je analiza za identifikacijo glivičnega povzročitelja).

[ 26 ], [ 27 ]

Zdravljenje plantarna luskavica

Za izbiro terapije za plantarno psoriazo je treba upoštevati različne vzroke, vključno z:

• območje poškodbe,
• oblika in vrsta luskavice,
• stadij bolezni,
• resnost bolezni,
• splošno zdravstveno stanje bolnika, njegova starost,
• pacientov poklic in še veliko več.

Terapija je razdeljena na splošno sistemsko in lokalno.

Pri sistemski terapiji se zdravila predpisujejo po shemah. Za zdravljenje plantarne luskavice se uporabljajo glukokortikosteroidna zdravila.

Sistemsko zdravljenje vključuje PUVA terapijo (izpostavljenost kože ultravijoličnim žarkom in fotoaktivni snovi).

Antibiotiki se uporabljajo izjemno redko (v primeru sekundarne okužbe psoriatičnih izpuščajev), pa tudi v primeru okužb, ki povzročajo poslabšanje luskavice (tonzilitis, faringitis, pioderma). V teh primerih se uporabljajo zdravila makrolidne skupine - eritromicin, azitromicin, klaritromicin in drugi.

Za zmanjšanje srbenja se uporabljajo antialergijska zdravila: Loratadin, Cetirizin, Zodak in druga.

Lokalna zunanja terapija plantarne luskavice vključuje uporabo mazil z glukokortikosteroidi. Pri zdravljenju se pogosto uporabljajo kombinirana mazila. Na primer, mazilo Elokom ali Elokom-S (vsebuje salicilno kislino). Elokom-S je zelo učinkovit in varen. V primeru poroženele in vulgarne oblike plantarne luskavice je treba terapijo začeti z mazili ali kremami, ki spodbujajo celjenje razpok. Takšna zdravila je treba uporabljati tri dni, nato pa je treba preiti na kopeli za noge. V istem obdobju lahko uporabite Elokom-S. Salicilna kislina bo očistila kožo poroženelih oblog in omogočila, da se mazilo dobro vpije. To zdravljenje se izvaja 14 dni.

Vitamini

Oseba doživlja stalno pomanjkanje hranil, zato imajo vitaminski pripravki za plantarno luskavico pomembno vlogo pri učinkovitosti zdravljenja.

Kompleksna terapija vključuje vitamine različnih skupin. Vitamini skupin B, E, D. Vitamin A vzdržuje normalno raven keratina v kožnih celicah. Uporabljajo se tako oljna raztopina kot tablete, preveliko odmerjanje pa je polno motenj delovanja jeter, trebušne slinavke in žolčnika. Vitamin E nasiči celice s kisikom. Uporabljajo se lahko kompleksni pripravki. Odmerek se izračuna na podlagi dnevnega vnosa s hrano. Režimi so individualni in jih predpiše lečeči zdravnik.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Za različne vrste luskavice se uporabljajo naslednji fizioterapevtski ukrepi:

• fotokemoterapija,
• PUVA-terapija,
• ultravijolično sevanje,
• fototerapija,
• Rentgenska terapija,
• ultrazvočna terapija,
• splošna krioterapija,
• magnetna terapija,
• diadinamična terapija,
• laserska terapija,
• kopeli,
• zdraviliška terapija.

Ljudska zdravila

Ljudska zdravila se uspešno uporabljajo za zdravljenje plantarne luskavice v začetni fazi in dajejo večji učinek kot medicinska zdravila. Recepti ljudskih zdravilcev temeljijo na stoletnih izkušnjah naših prednikov. Glavna prednost zdravljenja z naravnimi pripravki je, da za razliko od zdravil ne škodujejo človeškemu telesu. Za terapijo se uporabljajo kreme, mazila, losjoni, kopeli in peroralna uporaba zeliščnih čajev.

Pomembno si je zapomniti, da je treba kopeli za noge jemati redno, temperatura vode pa mora biti nižja od 40 stopinj.

Naši predniki so že dolgo cenili brezov katran pri zdravljenju luskavice. Dobro lajša vnetje, zmanjšuje bolečino in srbenje. Izdelek dodamo vodi in kopel za noge je pripravljena.

Soda kopel bo pomagala izboljšati bolnikovo stanje z lajšanjem vnetja in hudega srbenja. Pripravite močno raztopino soli in vanjo namakajte noge.

Priprava mazila na osnovi masla in propolisa. Vzemite naravno maslo (60 g) in ga segrejte. Nato dodajte zdrobljen ali drobno sesekljan propolis (8 g) in nekaj kapljic vitamina A. Na prizadeta mesta nanesite debelo plast mazila pod povoj in pustite delovati čez noč.

[ 28 ], [ 29 ]

Zeliščno zdravljenje

Zeliščni odvarki in poparki so dobri za lajšanje simptomov plantarne luskavice.

Prevretek iz sukcesije. Ta rastlina se že dolgo uporablja za zdravljenje srbečih dermatoz. Liste sukcesije je treba namočiti. Nastali prevretek dodamo vodi, dokler ne postane svetlo rjave barve. Uporablja se tako v obliki kopeli kot obkladkov. Trajanje postopkov je četrt ure.

Prevretek mešanice rjave čebule in korenine sladkega korena. Mešanico sestavin v enakih razmerjih prelijte z vrelo vodo in pustite delovati eno uro. Nastali izdelek uporabite za kopel, ki ne traja več kot 15 minut.

Sveže stisnjen sok celandina je učinkovit pri plantarni luskavici. Sok, razredčen v vodi, je treba uporabiti za brisanje psoriatičnih lezij.

Dobro zdravilo je obkladek iz cvetov detelje. Cvetove rastline položite v gazo in jih za 1 minuto dajte v vrelo vodo. Nato jih ohladite in nanesite na stopalo za največ dve uri.

Homeopatija

Homeopatska zdravila za terapijo so ustvarjena ob upoštevanju značilnosti luskavice in njenih različnih manifestacij. Med uporabo teh zdravil se telo preoblikuje. To pomeni, da se za obnovitev neravnovesja uporabijo notranje sile človeškega telesa.

Zdravljenje se izvaja s kombinacijo tradicionalnih zdravil z organotropnimi sredstvi, ki pozitivno vplivajo na določene sisteme. Med dermatotropna sredstva spadajo: Acidum nitricum, Calcium carbonicum, Arsenicum iodatum, Kali arsenicosum, Silicea, Sulphur, Sepia, Thuja.

Kompleksni homeopatski pripravki Psorihel in mazilo Psoriaten se prodajajo brez recepta v lekarnah.

Da se ne bi zmotili pri izbiri zdravila in izbrali najučinkovitejše kombinacije, se je treba posvetovati s homeopatskim zdravnikom.

Kirurško zdravljenje

Operacije za plantarno psoriazo so zelo redke. Izvajajo se, če konzervativno zdravljenje ni dalo učinka. Kirurški poseg je potreben za odstranitev prizadetih sklepnih tkiv, da se obnovi njihova funkcionalnost in jih fiksira v pravilen položaj.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi so sestavljeni iz naslednjih dobro znanih pravil:

• dnevna rutina,
• racionalna prehrana,
• znebiti se slabih navad,
• splošno utrjevanje telesa,
• sprehodi na svežem zraku,
• plavanje v morju,
• sončenje.

Obstajajo tudi posebne metode, ki pomagajo zmanjšati manifestacije plantarne luskavice.

Med zdravljenjem pustularne plantarne luskavice je potrebna uporaba hidrokoloidnega premaza, ki je potreben za celjenje ran in razpok. Zaradi njegovega učinka so stopala prekrita s filmom in koža ni poškodovana, srbenje in vnetje se zmanjšata.

Noge si umijte s toplo vodo. Pedikura, kopel, savna so izključeni. Nogavice naj bodo iz materialov, ki ne vpijajo znoja, da ne povzročajo draženja.

[ 30 ]

Napoved

Vsaka oblika luskavice je neozdravljiva kronična bolezen, vendar je njena prognoza ugodna. Zdravljenje luskavice je namenjeno podaljšanju obdobja remisije in izboljšanju kakovosti življenja bolnikov.