Plantarni fasciitis: kako zdraviti doma z ljudskimi zdravili, mazili

Noge so organ, ki nam daje veselje do gibanja, svoboda človekovega delovanja pa je odvisna od tega, kako dobro deluje. Jasno je, da vsaka bolečina v nogah omejuje naše gibanje in negativno vpliva na kakovost življenja. Na primer, dokaj pogosta patologija, ki se znanstveno imenuje plantarni fasciitis, med ljudmi pa je znana kot petna ostroga, lahko znatno pokvari življenje ljudem srednjih let in starejšim, saj vsak pritisk na stopalo v predelu pete povzroča hude bolečine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vzroki plantarni fasciitis

Po statističnih podatkih je plantarni fasciitis bolezen ljudi, starejših od 40 let. Da, vnetne in degenerativne spremembe v fasciji stopala doživljajo predvsem ljudje srednjih let in starejši, ki so si že nabrali določeno zalogo zdravstvenih težav, levji delež katerih pade na mišično-skeletni in krvožilni sistem. Nagnjenost k pridobivanju telesne teže pa se poveča z nastopom hormonskih sprememb v srednjih letih.

Govorimo predvsem o menopavzi pri ženskah, ki jo pogosto spremlja povečanje telesne teže. Morda je to glavni razlog, zakaj se petne ostroge pogosto pojavljajo pri šibkejšem spolu v Balzacovi dobi in kasneje.

Ker je bolezen povezana s težko obremenitvijo nog (to je vzrok za degenerativne spremembe plantarne fascije in njihovo vnetje), so ji najbolj dovzetni ljudje, katerih poklic vključuje dolgotrajno stanje ali je povezan z ročnim premikanjem težkih bremen. Pogosto takšna patologija prizadene športnike, ki so profesionalni tekači in težkokategorniki.

Do sedaj smo govorili o poklicni dejavnosti. Kaj pa odstotek bolnikov, katerih delovni in življenjski pogoji ne spadajo pod zgornje dejavnike? Izkazalo se je, da za nastanek plantarnega fasciitisa sploh ni treba ukvarjati se s športom ali delati kot nakladalec.

[ 4 ], [ 5 ]

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za razvoj te vnetne patologije so:

• Prekomerna telesna teža (in ne le debelost, saj že majhna količina odvečnih kilogramov znatno poveča obremenitev nog), zato je plantarni fasciitis pogostejši pri:
  • ljudje z motnjami v presnovi in posledično povečanjem telesne teže,
  • nosečnice, ki med pričakovanjem otroka znatno pridobijo na teži,
  • tisti, ki so navajeni jesti vse vrste dobrot za lajšanje stresa.
• razvoj ploskih stopal (medtem ko so tudi druga področja fascije izpostavljena prekomerni obremenitvi),
• kleščasto stopalo z obremenitvijo na zunanjih robovih fascije,
• patologija, nasprotna ploskim stopalom, ko je lok stopala pretirano dvignjen, obremenitev pa je predvsem na peti in območju, kjer se fascija pritrdi na glave metatarzalnih kosti,
• hiperpronacija stopala, ko se lahko močno zgrudi navznoter, kar povzroči povečan pritisk na lateralni, šibkejši del fascije,

Vzrok za plantarni fasciitis pa ni lahko le stoječe delo, prekomerna teža in okvare stopal, temveč tudi nekatere bolezni kostnega in hrustančnega tkiva (artritis in artroza nog, protin, osteohondroza itd.), žilne patologije (bolezni velikih spodnjih okončin, motnje krvnega obtoka v nogah), poškodbe pete. Bolezen se lahko razvije tudi na ozadju težav s hrbtenico, zaradi česar se pritisk na stopalo neenakomerno porazdeli.

Drug dejavnik tveganja za plantarni fasciitis je nošenje neudobnih čevljev, kot je zelo dvignjen prstni del, ki poveča obremenitev pete. Tesni ali preobremenjeni čevlji z nagnjenim stopalom med nošenjem prav tako niso ugodni za zdrava stopala.

Tudi tisti, ki uživajo v pohodništvu, ki močno obremenjuje stopala, se ne smejo sprostiti.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogeneza

Vsi iz anatomije vemo, da človeški spodnji ud sestavljajo stegno, golen in stopalo. To so glavni deli noge, ki morajo pri gibanju delovati usklajeno, kar nam omogoča ohranjanje ravnotežja in gibanja.

Zgodi se, da so pri opravljanju v bistvu istega dela različni deli spodnjega uda podvrženi različnim obremenitvam. Najbolj trpi najmanjši, vodoravni del noge – stopalo, saj je prisiljeno prenesti ne le težo našega telesa, temveč tudi pritisk drugih delov (stegna in goleni).

Načeloma stopalo skozi vse življenje vsak dan nosi takšno obremenitev, da ni presenetljivo, če se v njem začnejo različne degenerativno-vnetne spremembe. In plantarni fasciitis je prav takšna bolezen.

Že sama beseda "fasciitis" nakazuje, da govorimo o vnetni patologiji (večina vnetnih procesov v različnih organih ima imena, ki se končajo na "itis", na primer gastritis, cistitis, stomatitis itd.). V tem primeru se vname plantarna fascija ali aponevroza.

Kaj je to? Gre za trak gostega vezivnega tkiva, ki povezuje petnico (kalkanealni tuberositis) in prste (začetek metatarzalnih kosti). Plantarna fascija so pravzaprav vezi, ki potekajo vzdolž spodnjega dela stopala, podpirajo njegov vzdolžni lok in sodelujejo pri prenosu telesne teže z ene strani stopala na drugo.

Če oseba stoji vzravnano, plantarna aponevroza enega stopala predstavlja polovico celotne telesne teže. Vendar je obremenitev stopala porazdeljena neenakomerno. Lahko je razumeti, da največji pritisk pade na del fascije, ki je bližje petni kosti. Zato je bolečina pri plantarnem fasciitisu lokalizirana predvsem v peti (stičišče petnice in plantarne fascije).

Pri redni obremenitvi ali poškodbi se lahko fascija poškoduje, kar se kaže predvsem v pojavu mikrorazpok na njej. Če je obremenitev pretirano velika, se začnejo vnetiti tudi najmanjše raztrganine tkiva, ki se v normalnih razmerah same zacelijo brez posledic. Nadaljnje epizode pritiska na fascijo pa bodo spremljale bolečine.

Vzrok vnetja v tej situaciji ni infekcijski dejavnik, temveč mehanski učinek (aseptično vnetje). Poleg tega sčasoma fascija začne vse slabše opravljati svoje podporne funkcije in kot nadomestilo za to pomanjkljivost se v predelu pete začnejo tvoriti osteofiti (vrsta kostnih izrastkov). Prav te izrastke imenujemo petne ostroge (po analogiji z ostrimi izrastki na petelinji nogi).

Izkazalo se je, da plantarni fasciitis in petni ostrog nista ista stvar. Drugo patologijo lahko štejemo za zaplet fasciitisa.

[ 9 ], [ 10 ]

Simptomi plantarni fasciitis

Manifestacije plantarnega fasciitisa so za to patologijo zelo značilne. Z nečim drugim ga je mogoče zamenjati le v primeru poškodbe stopala ali gležnja, ko se ob stopu na podplat čuti akutna bolečina. Običajno pa takšne situacije spremlja opazno otekanje tkiva in ne rahlo otekanje, kot pri fasciitisu.

Prvi in glavni znaki plantarnega fasciitisa so bolečine, ki se lahko pojavijo, ko oseba poskuša stati na nogi po daljšem obdobju brez obremenitve. Sprva so bolečine lokalizirane v predelu pete. Pojavijo se zjutraj po vstajanju iz postelje. Nočni počitek ni povezan z obremenitvijo spodnjih okončin, njihove mišice in fascija so sproščene. Toda že pri najmanjši obremenitvi se v peti pojavi opazna bolečina.

Enako situacijo lahko opazimo, če oseba dolgo sedi brez opore na nogah. Takoj ko vstane, ga bolezen spomni nase z bolečino v petni kosti. Če prenesete telesno težo na peto, se lahko v njej pojavi neprijeten pekoč občutek, kot da bi stopili na vročo površino.

Podobne občutke lahko opazimo med dolgimi sprehodi, nošenjem težkih predmetov, vzpenjanjem po stopnicah in celo pri dolgotrajnem stanju na enem mestu, ko je obremenitev pet še posebej velika.

Ko se plantarni fasciitis zaplete s pojavom osteofitov, torej z razvojem petnega izrastka, se narava bolečine nekoliko spremeni. Postane intenzivnejša. Še posebej težko je za tiste, ki jim je bil diagnosticiran zlom ali prelom petnega izrastka.

Ko stopi na peto, pacient občuti ostro, prebadajočo bolečino, ki je lahko preprosto neznosna. Da bi ublažili situacijo, se nekateri zatečejo k berglam, ki zmanjšajo obremenitev noge. Čeprav takšnega ukrepa težko imenujemo dober izhod iz situacije.

Plantarni fasciitis se najprej pojavi z bolečino v peti. Kasneje pa se lahko njegova lokalizacija znatno razširi. Sindrom bolečine se pojavi v gležnju in Ahilovi tetivi, v stopalnem loku in včasih v palcu.

Vnetni proces v tkivih stopala spremlja nekaj otekanja, zaradi česar postane opazno otekanje v predelu gležnja in gležnjev. Poleg tega se v vezivnem tkivu fascije s kroničnim vnetjem lahko tvorijo prameni, ki omejujejo gibljivost prstov (fleksijska kontraktura prstov spodnjih okončin).

Poleg pramenov na podplatu lahko otipate tudi druga tesnila - osteofite. Res je, da to ni vedno mogoče. Če pa močno rastejo, lahko s prostim očesom opazite komaj opazno deformacijo stopala v predelu kostnega tuberkula.

Zapleti in posledice

Ali je vredno dolgo govoriti o tej temi, če skoraj vsi razumejo, da motnja motorične aktivnosti nog, ki jo opazimo pri plantarnem fasciitisu, močno vpliva na kakovost življenja bolnikov? Pa vendar omenimo nekaj točk, ki govorijo v prid zdravljenju bolezni in ne lajšanju simptomov s pomočjo istih bergel.

Opazna bolečina pri stopanju na nogo človeka odvrne od nepotrebnih gibov, kar vodi v hipodinamijo, počasen metabolizem in posledično povečanje telesne teže. Hipodinamija in prekomerna telesna teža sta polni drugih zapletov, kot so težave z žilami in srčne bolezni. Stagnirajoče procese v telesu v ozadju presnovnih motenj pogosto spremlja razvoj insuficience različnih organov in vnetij v njih.

Bolniki, ki poskušajo olajšati svoje stanje, ko morajo veliko hoditi, iščejo različne načine za zmanjšanje bolečine. In bergle v tej situaciji niso najhujše, čeprav se v tem primeru ne le stopalo, ampak tudi drugi deli noge navadijo na obremenitev, kar povzroči njihovo šibkost in dovzetnost za poškodbe (brez treninga atrofirajo tako mišice kot kosti).

Kakšna je korist od lajšanja bolečin s spreminjanjem hoje, ko bolnik hodi po prstih ali skoraj ves čas zvija nogo, da ne bi preveč stopil na boleče mesto? To lahko povzroči težave s sklepi, vključno s kolenom in kolkom.

Jasno je, da stalne bolečine v nogah pri ljudeh v delovni dobi silijo v menjavo službe, kar pa pri 40-50 letih ni tako enostavno. Po drugi strani pa ta patologija znatno zmanjša uspešnost zaposlenega, in kateri vodja bi si to želel.

Če kljub bolečini nadaljujete z delom, se lahko pojavijo druge nevarne posledice, ki na koncu zlahka privedejo do invalidnosti. Izkazalo se je, da lahko oseba brez učinkovitega zdravljenja postane invalidna zaradi banalne preobremenitve stopala.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostika plantarni fasciitis

Simptomi plantarnega fasciitisa so tako specifični, da zdravniki običajno nimajo dvomov o diagnozi. Po poslušanju bolnikovih pritožb o bolečinah v stopalu in gležnju, ki niso povezane z zlomom, izpahom ali zvinom, lahko zdravnik zlahka posumi na plantarni fasciitis. Za to niso potrebni nobeni testi.

V povezavi s predpisanim zdravljenjem se lahko predpiše splošna preiskava krvi in urina, saj kažeta stanje jeter in ledvic – glavnih filtrov telesa, občutljivih na negativne učinke zdravil. Na podlagi rezultatov preiskav se lahko odmerek predpisanih zdravil prilagodi navzdol, da se ne poškodujejo oboleli organi. Poleg tega lahko rutinski klinični testi razkrijejo skrite patologije, pri katerih je predpisovanje določenega zdravila lahko nezaželeno in celo nevarno.

Fizični pregled in palpacija prizadete okončine s plantarnim fasciitisom bosta pokazala otekanje v predelu stopala in goleni. Poleg tega bo bolnik ob pritisku na fascijo takoj občutil bolečino, ki je zdravnik ne more spregledati. Goste niti vzdolž fascije pa ne bodo pustile dvoma o diagnozi.

Iskanje petnim ostrogom podobnih zbitih izrastkov v predelu pete je nehvaležna naloga. Običajno jih ni mogoče otipati. Odkrijemo jih lahko le z instrumentalno diagnostiko. Za odkrivanje patoloških kostnih tvorb se uporablja znani rentgenski posnetek, ki mimogrede lahko hkrati odkrije zlome ali druge poškodbe takšnih izrastkov, kar pojasnjuje neznosno bolečino pri vsaki obremenitvi pete. Navsezadnje je naše stopalo opremljeno s številnimi živčnimi končiči, ki jih premikajoči se delci petnih ostrog stisnejo, kar povzroča neznosno bolečino.

Rentgenska terapija plantarnega fasciitisa velja za edini učinkovit način za odkrivanje osteofitov na petni kosti, saj se v veliki večini primerov nikakor ne manifestirajo, zlasti na samem začetku nastanka petne ostroge. Rentgensko slikanje stopala bo pomagalo tudi pri razlikovanju fasciitisa od travmatičnih poškodb ali poškodb sklepov in živcev.

Kljub specifičnosti simptomov plantarnega fasciitisa ne moremo zanemariti drugih bolezni, ki jih spremlja bolečina v stopalu in gležnju. Kot smo že povedali, lahko bolečino na teh področjih povzročijo poškodbe kosti, sklepov in mehkih tkiv. Vendar pa se lahko z istim simptomom začnejo tudi nekatere sistemske bolezni vnetno-degenerativne narave. Primer je revmatoidni artritis, ki prizadene predvsem majhne sklepe gležnja in gležnjev, ali Reiterjev sindrom, pri katerem se patološke spremembe pojavljajo hkrati v različnih delih telesa (sklepi, genitourinarni sistem, očesna veznica).

Plantarni fasciitis in petne ostroge sta patologiji, ki sta si v marsičem podobni. To ni presenetljivo, saj pojav osteofitov velja za zaplet vnetja fascije podplata. Vendar je pomembno razumeti, da plantarnega fasciitisa ne spremlja vedno nastanek kostnih izrastkov na peti, kar se zdravi kirurško. Zato je pri pripravi načrta zdravljenja zelo pomembno pojasniti, ali gre le za vnetni proces ali pa je disfunkcija fascije kompenzirana s pojavom ostrog.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnostika bo pomagala razlikovati plantarni fasciitis od stanja, imenovanega sindrom tarzalnega kanala, pri katerem je bolečina povezana s stiskanjem tibialnega živca v predelu metatarzalne glave. Vendar pa lahko v tem primeru oseba čuti bolečino v stopalu tudi ponoči, ko se zdi, da noga počiva od obremenitve.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Zdravljenje plantarni fasciitis

Ne bomo se ponavljali in opisovali potrebo po zdravljenju plantarnega fasciitisa zaradi visokega tveganja za različne zaplete. Osredotočili pa se bomo na dejstvo, da ne morete računati na samostojno rešitev težave. Da, bolezen se lahko za nekaj časa umakne, če zmanjšate obremenitev stopala ali sprejmete nekatere terapevtske ukrepe iz kategorije tradicionalne medicine, vendar vas bo v prihodnosti večkrat spomnila nase s hudimi bolečinami in zapleti. Zato se mnogi, ki trpijo zaradi plantarnega fasciitisa, zaman ne mudijo poiskati pomoči pri specialistih.

Jasno je, da brez aktivnega sodelovanja bolnika zdravljenje mišično-skeletnega sistema ni mogoče. Vendar mora bolnik razumeti tudi, da brez zmanjšanja obremenitve stopala zdravljenje bolezni ni mogoče. Najverjetneje se boste morali za obdobje, ki ga določi zdravnik, odpovedati športu, rešiti vprašanje premestitve v drug položaj, kjer je obremenitev nog bistveno manjša, pozabiti na tesne čevlje in čevlje z visoko peto.

To je le ena faza zdravljenja bolezni. Načrt zdravljenja plantarnega fasciitisa je vedno individualen. Toda brez kompleksnega zdravljenja je nemogoče premagati bolezen, zato boste morali zdravljenje vzeti resno in upoštevati vsa zdravnikova navodila.

Pomembno je razumeti, da je petni izrastek že skrajna faza plantarnega fasciitisa, ko je edina ustrezna metoda zdravljenja operacija za brušenje izrastkov. Vendar kirurško zdravljenje ne daje vedno pričakovanega rezultata, poleg tega pa vključuje dolgo rehabilitacijo, ki ne vključuje uporabe zdravil in fizioterapije. Vendar pa odstranitev kostnega izrastka ne odpravi pomembnosti vnetnega procesa v stopalu. Zato se operacija šteje za skrajni ukrep pri zdravljenju plantarnega fasciitisa, ki ga zapleta petni izrastek.

Glavni poudarek pri plantarnem fasciitisu je na fizioterapiji, vadbeni terapiji in zdravljenju z zdravili s protivnetnimi in analgetičnimi sredstvi. Oglejmo si podrobneje fizioterapevtsko zdravljenje, saj je veliko njegovih metod uporabnih pri vnetju fascije nog:

• Ultrazvok. Spodbuja segrevanje tkiv stopal, s čimer lajša vnetje in bolečino.
• Laserska terapija. Nizkofrekvenčni valovi ne poškodujejo kože ne od znotraj ne od zunaj, temveč izboljšajo prekrvavitev tkiv stopal, zmanjšajo njihovo otekanje, spodbujajo celjenje in obnovo fascije. Ne uporablja se za zdravljenje petnih izrastkov, saj ni dovolj učinkovit. Odstranjevanje kostnih izrastkov se izvaja z drugimi metodami. Vendar je ta terapija precej primerna za izboljšanje bolnikovega stanja in dobrega počutja.
• Izpostavljenost rentgenskim žarkom. Zagotavlja analgetični učinek, zmanjšuje občutljivost tkiva v predelu pete brez uporabe zdravil.
• Terapija z udarnimi valovi. To je dokaj nova metoda zdravljenja obstoječe petne otrge. Akustični valovi uničijo kalcijeve usedline (osteofite) na območju, kjer se fascija pritrdi na petno kost. Petna otrga se zmanjša ali popolnoma uniči, kar potrdijo poznejši rentgenski posnetki.
• Termoterapija. Učinek toplote zmanjšuje manifestacije vnetja in bolečine pri fasciitisu. V zdraviliških pogojih se za ta namen uporabljajo tople mineralne kopeli. Postopek je zelo učinkovit pri različnih boleznih mišično-skeletnega sistema. Indikativna je tudi praksa blatne terapije, ko se terapevtsko blato nanese na stopalo in gleženj približno 20 minut, kar pomaga ogreti boleče mesto in ima terapevtski učinek zaradi mineralov, ki jih blato vsebuje. Ne bomo se ponavljali z opisom potrebe po zdravljenju plantarnega fasciitisa zaradi visokega tveganja za različne zaplete. Vendar se bomo osredotočili na dejstvo, da ne morete računati na to, da boste težavo rešili sami. Da, bolezen se lahko za nekaj časa umakne, če zmanjšate obremenitev stopala ali sprejmete nekatere terapevtske ukrepe iz kategorije tradicionalne medicine, vendar vas bo v prihodnosti večkrat spomnila nase s hudimi bolečinami in zapleti. Zato se mnogi, ki trpijo zaradi plantarnega fasciitisa, zaman ne mudijo poiskati pomoči pri specialistih.
• Jasno je, da brez aktivnega sodelovanja bolnika zdravljenje mišično-skeletnega sistema ni mogoče. Vendar mora bolnik razumeti tudi, da brez zmanjšanja obremenitve stopala zdravljenje bolezni ni mogoče. Najverjetneje se boste morali za obdobje, ki ga določi zdravnik, odpovedati športu, rešiti vprašanje premestitve v drug položaj, kjer je obremenitev nog bistveno manjša, pozabiti na tesne čevlje in čevlje z visoko peto.
• To je le ena faza zdravljenja bolezni. Načrt zdravljenja plantarnega fasciitisa je vedno individualen. Toda brez kompleksnega zdravljenja je nemogoče premagati bolezen, zato boste morali zdravljenje vzeti resno in upoštevati vsa zdravnikova navodila.
• Pomembno je razumeti, da je petni izrastek že skrajna faza plantarnega fasciitisa, ko je edina ustrezna metoda zdravljenja operacija za brušenje izrastkov. Vendar kirurško zdravljenje ne daje vedno pričakovanega rezultata, poleg tega pa vključuje dolgo rehabilitacijo, ki ne vključuje uporabe zdravil in fizioterapije. Vendar pa odstranitev kostnega izrastka ne odpravi pomembnosti vnetnega procesa v stopalu. Zato se operacija šteje za skrajni ukrep pri zdravljenju plantarnega fasciitisa, ki ga zapleta petni izrastek.
• Glavni poudarek pri plantarnem fasciitisu je na fizioterapiji, vadbeni terapiji in zdravljenju z zdravili s protivnetnimi in analgetičnimi sredstvi. Osredotočimo se na fizioterapijo podrobneje, saj se številne njene metode uporabljajo pri vnetju fascije nog:
• Ultrazvok. Spodbuja segrevanje tkiv stopal, s čimer lajša vnetje in bolečino.
• Laserska terapija. Nizkofrekvenčni valovi ne poškodujejo kože ne od znotraj ne od zunaj, temveč izboljšajo prekrvavitev tkiv stopal, zmanjšajo njihovo otekanje, spodbujajo celjenje in obnovo fascije. Ne uporablja se za zdravljenje petnih izrastkov, saj ni dovolj učinkovit. Odstranjevanje kostnih izrastkov se izvaja z drugimi metodami. Vendar je ta terapija precej primerna za izboljšanje bolnikovega stanja in dobrega počutja.
• Izpostavljenost rentgenskim žarkom. Zagotavlja analgetični učinek, zmanjšuje občutljivost tkiva v predelu pete brez uporabe zdravil.
• Terapija z udarnimi valovi. To je dokaj nova metoda zdravljenja obstoječe petne otrge. Akustični valovi uničijo kalcijeve usedline (osteofite) na območju, kjer se fascija pritrdi na petno kost. Petna otrga se zmanjša ali popolnoma uniči, kar potrdijo poznejši rentgenski posnetki.
• Elektroforeza podplata z analgetiki in protivnetnimi zdravili.
• Termoterapija. Učinek toplote zmanjšuje vnetje in bolečino pri fasciitisu. V zdraviliških razmerah se za ta namen uporabljajo tople mineralne kopeli. Postopek je zelo učinkovit pri različnih boleznih mišično-skeletnega sistema. Indikativna je tudi praksa blatne terapije, ko se terapevtsko blato nanese na območje stopala in gležnja približno 20 minut, kar pomaga ogreti boleče mesto in ima terapevtski učinek zaradi mineralov, ki jih blato vsebuje.
• Redna vadbena terapija in masaža veljata za obvezna pogoja za zdravljenje plantarnega fasciitisa. Kar zadeva masažo, je bolje, da jo izvaja manualni terapevt. V tem primeru lahko dosežete hitro lajšanje bolečin in obnovite gibljivost stopala.

Termični postopki so indicirani le pod nadzorom zdravstvenega osebja, saj vnetje ne mara visokih temperatur.

Redna vadbena terapija in masaža veljata za obvezna pogoja za zdravljenje plantarnega fasciitisa. Kar zadeva masažo, je bolje, da jo izvaja manualni terapevt. V tem primeru lahko dosežete hitro lajšanje bolečin in obnovite gibljivost stopala.

Zdravljenje plantarnega fasciitisa doma vključuje:

• tečaji po shemi vadbene terapije (gimnastika za stopala),
• podnevi uporabljajte ortopedske vložke za čevlje, ki pomagajo prerazporediti obremenitev na različne dele stopala in tako zmanjšajo poškodbe fascije (v začetni fazi bolezni je okrevanje možno brez dodatnih sredstev),
• Ponoči nošenje ortoz v obliki škornja, ki omejujejo gibljivost stopala in mu omogočajo počitek.

Glede vadbene terapije lahko rečemo, da je ta metoda zdravljenja uporabna pri plantarnem fasciitisu na ozadju ploskih stopal, klobučevine in drugih patologij stopal. Uporabljajo se tudi v primerih, ko so se na mestu vnetja oblikovale goste niti, ki kot da zategujejo plantarno fascijo.

Gimnastika za plantarni fasciitis je sestavljena iz vaj za stiskanje in raztezanje fascije, ki se uporabljajo za obnovitev elastičnosti vezivnega tkiva. Oglejmo si nekaj uporabnih vaj:

• Sedimo na tleh s pokrčenimi koleni in poskušamo s prsti na nogah prijeti majhne predmete, raztresene po tleh (drobiž, kroglice s premerom približno 1 cm, majhni kamni). Ko predmet pritrdimo s prsti, ga prenesemo v posodo, ki stoji v bližini, in ga tja postavimo. To počnemo največ 20 minut.
• V istem položaju potegnite kolena do brade, pritrdite točke na tla. S prsti poskušajte prste na nogah potegniti čim bolj naprej (raztegnite fascijo). Nogo vlecite največ 3 minute. Vajo ponovite 5-krat.
• Sedite na tleh z iztegnjenimi nogami pred seboj in aktivno premikajte stopala v različne smeri.
• Vzemite masažno žogo, jo položite na tla in nanjo položite stopalo. Žogo s podplatom kotalite po tleh, da se mišice in fascija sprostijo.
• Stojimo z nogami na stabilnem stolu in se malo dvignemo na prste, tako da je stopalo pol minute napeto. Ko se spuščamo na tla, ne upogibamo kolen, ampak poskušamo stati na peti. Hkrati prsti ostanejo rahlo dvignjeni. Stojimo še pol minute. Vajo ponovimo 3-krat.

Priporočljivo je, da takšne vaje izvajate trikrat na dan, vendar so raztezne vaje še posebej koristne zjutraj. Dodatne koristi bodo prinesle hoja po prstih in z nogami, obrnjenimi navzven ali navznoter, prehodi s pete na prst in nazaj, dvigovanje palca na nogi itd.

Zdravljenje z zdravili je namenjeno lajšanju bolečin in zaustavitvi simptomov vnetja. V ta namen se uporabljajo tako sistemska kot lokalna protivnetna zdravila. To so lahko tako nesteroidna protivnetna zdravila (ibuprofen, naproksen itd.) kot kortikosteroidi (diprospan, flosteron), ki se dajejo lokalno. Dober učinek imajo tudi različna mazila z analgetičnim in protivnetnim učinkom, ki se nanašajo na predel stopala zaradi plantarnega fasciitisa (diklofenak, viprosal, prednizolonsko mazilo, hidrokortizonsko mazilo, ki se uporablja tudi pri elektroforezi itd.).

Zdravljenje z zdravili

Oglejmo si podrobneje možnosti uporabe različnih zdravil za plantarni fasciitis.

"Diprospan" je glukokortikosteroid za lokalno uporabo pri patologijah stopal, ki se uporablja za postopek blokade z zdravili. Uporablja se za lokalne injekcije pri petnih ostrogah. Odmerek za to bolezen je 0,5 ml zdravila. Priporočeni interval med aplikacijami je 1 teden. Toda v vsakem posameznem primeru zdravnik sam določi odmerek in pogostost uporabe steroidov, pri čemer si prizadeva, da bi bil potek zdravljenja čim krajši.

Zdravilo nima veliko kontraindikacij: preobčutljivost nanj in sistemske glivične patologije. Kar zadeva neželene učinke, jih je veliko, če zdravilo jemljete dlje časa. To so motnje spanja, depresija, prebavne motnje, poslabšanje stanja kosti, povečanje telesne teže, hude nalezljive patologije itd.

Kot protivnetno sredstvo za peroralno uporabo in lokalno uporabo lahko uporabite zdravilo iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) "Naproksen". Zdravilo je na voljo v obliki tablet, peroralne suspenzije, injekcij, rektalnih svečk in gela.

Tablete se jemljejo cele, ne da bi jih zdrobili, ne glede na vnos hrane. Pijte z vodo. Pogostost uporabe je običajno 2-krat na dan, odmerek pa se giblje od 500 do 750 mg.

Če notranja uporaba zdravila ni mogoča, se rektalne supozitorije predpišejo v količini 1 kosa na noč.

Pripravek v obliki gela se predpisuje predvsem za bolečine v sklepih, lahko pa prinese tudi opazno olajšanje pri fasciitisu. Iztisnite trak gela, dolg približno 3-4 cm, in ga temeljito vtrite v očiščeno in posušeno kožo do 5-krat na dan.

Kontraindikacije za zdravilo v obliki tablet so: akutne ulcerativne lezije prebavil, "aspirinska" triada, zaviranje procesa hematopoeze v kostnem mozgu, odpoved jeter in ledvic, obdobja nosečnosti in dojenja. Previdno se predpisuje otrokom in bolnikom s kroničnim srčnim popuščanjem.

Gel se ne nanaša na kožo, poškodovano z glivično okužbo, z ranami in spontanimi vnetji. Ne uporabljajte v zadnjih mesecih nosečnosti.

Uporaba peroralnega zdravila najpogosteje spremlja poškodba sluznice prebavil, dispeptični pojavi, prebavne motnje, glavoboli. Lahko se pojavijo tudi omotica, izguba sluha in tinitus, alergijske reakcije, težave z ledvicami itd.

Zunanja uporaba zdravila je lahko povezana s tveganjem za draženje kože, pri dolgotrajni uporabi pa so možne celo sistemske reakcije.

"Viprosal V" je zdravilo proti bolečinam na osnovi strupa gada. Poleg tega ima antiseptični in keratolitični učinek.

Na kožo podplata nanesite majhno količino mazila in ga vtrite. To je treba storiti 1 ali 2-krat na dan, odvisno od moči in trajanja bolečine.

Mazilo ima veliko kontraindikacij. Poleg individualne občutljivosti na sestavine njegova uporaba ni dovoljena pri bronhialni astmi in nagnjenosti k bronhialnim krčem, oslovskem kašlju, možnosti epileptičnih napadov, akutni pljučni tuberkulozi, motnjah krvnega obtoka, hudi okvari jeter in ledvic. Mazilo se ne uporablja pri povišani temperaturi, vročini, šibkosti telesa, pa tudi v primeru ran in poškodb kože na mestu nanosa.

Neželeni učinki vključujejo: pojav alergijskih izpuščajev, srbenje in rahlo otekanje kože.

Prednizolonsko mazilo je zdravilo iz kategorije lokalnih glukokortikosteroidov. Nanašati ga je treba na podplat 1 do 3-krat na dan v tanki plasti in nežno vtreti v kožo. Zdravljenje ne sme presegati 2 tednov.

Mazilo se ne uporablja za različne kožne lezije in poškodbe njene integritete na mestu nanosa, prav tako se ne uporablja med cepljenjem ali alergijskimi reakcijami na zdravilo.

Neželeni učinki zdravila so občutek suhe kože, srbenje in rdečina kože, pojav specifičnih izpuščajev v obliki papul itd.

Kreme, kot sta »Fascitis Stop« in »Golden Mustache«, so prav tako zelo priljubljene pri zdravljenju plantarnega fasciitisa.

Ljudska zdravila

Načeloma je povsem mogoče lajšati vnetje in bolečino pri plantarnem fasciitisu s pomočjo ljudskih metod zdravljenja. Sem spadajo vse vrste zdravilnih kopeli, obkladki z zdravilnimi zelišči, zelenjavna kaša ali doma narejena mazila, drgnjenje z mazili in obkladki.

Kopeli za noge se običajno uporabljajo na samem začetku zdravljenja z ljudskimi zdravili kot pripravljalna faza. Za polnjenje kopeli uporabite toplo vodo (3-3,5 litra), sol (2-3 žlice) in jod (10 kapljic). Trajanje postopka ni več kot 10 minut.

Koristna je tudi kopel z morsko soljo (vzemite 2 žlici soli na 3 litre vode).

Za obkladke lahko uporabite zelišča, na primer travniško sladico. Dve žlici korenine rastline prelijemo s 50 ml vode in pustimo stati približno 2 uri na toplem mestu, nato pa jih zgnetemo v kašo in nanesemo kot obkladek 10 ur ali več.

Za obkladke lahko uporabite tudi surov krompir ali črno redkev, ki ju predhodno zdrobite z ribežem. Zelenjavno kašo nanesete na podplat, prekrijete s folijo in zavijete v krpo ali pa si nadenete nogavico.

Lahko poskusite narediti obkladke iz zeljnega lista, namazanega z medom, in ga nanesete na predel pete in gležnja.

"Bishofite" je zelo priljubljen pri zdravljenju petnih ostrog - poceni mineralna raztopina, ki jo je mogoče kupiti v kateri koli lekarni. Uporablja se za obkladke in drgnjenje, po katerem je treba stopalo zaviti.

Zeliščno zdravljenje plantarnega fasciitisa vključuje uporabo domačih mešanic na osnovi zdravilnih rastlin in alkohola (vodke), vzetih v enakih količinah. Kot surovine za tinkture se uporabljajo naslednja zelišča: trpotec, kopriva, rjavi rok, elecampane, repinec (predvsem korenine).

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Homeopatija

Tistim, ki iz različnih razlogov niso primerni za specifično tradicionalno zdravljenje z zdravili, lahko svetujemo, da se obrnejo na homeopatijo. Verjetno ni patologije, kjer homeopatsko zdravljenje ne bi imelo ustreznih sredstev.

Za plantarni fasciitis se lahko priporočijo naslednja zdravila:

• Ambra grisea je zdravilo, narejeno iz črevesnih izločkov kita glavača, ki se uporablja, kadar je nemogoče stati na peti.
• Manganum je manganov pripravek, ki se uporablja za bolečine v nogah.
• Argentum metallicum je kovinsko srebro, ki pomaga lajšati stanje bolnikov s plantarnim fasciitisom.
• Aluminijev oksid (za bolečine in otrplost v peti) – aluminijev oksid ali aluminijev oksid.
• Phytolacca je pripravek na osnovi rastline lanokos, ki pomaga pri akutnem vnetju in bolečini.
• Secale cornutum (za pekoče noge) je zdravilo, katerega aktivna sestavina je micelij glive iz družine mačkovk (cattosaceae), ki se razvija na žitih (rž).

Dobri pregledi za zdravljenje fasciitisa in pripravkov na osnovi morske maščobe, ki se učinkovito borijo proti vnetju in bolečini. Za vnetne procese v fasciji se uporablja oblika pripravkov v obliki mazil.

Kadar na peti rastejo osteofiti, homeopatski zdravniki priporočajo uporabo pripravka na osnovi lave in pepela vulkana Hekla. Pripravek se imenuje Hekla lava.

O odmerjanju in pogostosti jemanja homeopatskih zdravil se je treba posvetovati z zdravnikom, ki je specialist na tem področju znanosti. Enako velja za predpisovanje specifičnih zdravil.

Preprečevanje

Preprečevanje bolezni, kot je plantarni fasciitis, ni tako enostavno, kot se zdi. Obstaja veliko poklicev, pri katerih lahko velika obremenitev stopal povzroči degenerativne procese v fasciji stopala. In če upoštevamo tudi zahteve podjetij, ko zaposleni nima pravice sesti in počivati zunaj določenega časa, kar mimogrede ni dovolj, potem lahko situacijo štejemo za kritično. Vendar pa ljudje zelo pogosto nimajo možnosti izbirati, kje bodo delali, kar pomeni, da obstaja tveganje za razvoj vnetja v stopalu.

V tem primeru je priporočljivo izvajati vaje za noge kar na delovnem mestu. To bo zmanjšalo obremenitev in verjetnost razvoja bolezni. Koristno je tudi nošenje ortopedskih vložkov in čevljev.

V vsakdanjem življenju ni dovolj, da si noge po dolgih sprehodih privoščite počitek. Izbrati morate tudi pravo obutev zanje. Priporočljivo je, da se znebite tesnih in starih, obrabljenih čevljev, ki povzročajo bolezni stopal.

Pri hoji je, če je le mogoče, bolje izbrati makadamsko cesto, ki je manj trda kot kamnite in betonske površine. Enako velja za notranje talne obloge. Hoja po poteh in preprogah je za stopalo manj travmatična.

Kakor koli že, če imate prekomerno telesno težo, se je bolje boriti proti njej. To bo pomagalo preprečiti razvoj ne le plantarnega fasciitisa, temveč tudi drugih neprijetnih patologij.

[ 27 ]

Napoved

Kaj storiti, če se pojavi bolečina v peti? Ne čakajte, da se poslabša in razvije v petni izrastek, temveč poiščite pomoč zdravnikov specialistov. Navsezadnje je prognoza zdravljenja v veliki meri odvisna od tega, kako hitro se odkrije plantarni fasciitis.