Polipi rektuma

Polipi rektuma so benigni epitelijski tumorji. Predstavljajo približno 92% vseh benignih črevesnih formacij.

V skladu s klinično klasifikacijo so polipi razdeljeni v enojno, večkratno (skupina in razpršene v različnih oddelkih) in difuzno polipozo v debelem črevesu. Za polipozo so značilne velike poškodbe, se jih lahko prenaša z dedovanjem, to je genetsko določena bolezen, v opisu pa se uporablja izraz "difuzna družinska polipoza".

Velikosti posameznih in skupinskih polipov se razlikujejo od zrna proso do velikosti orehov. Polipi imajo lahko nogo, ki včasih doseže 1,5-2 cm ali pa se nahaja na široki podlagi. Pri razpršeni polipoziji debelo pokrivajo celotno sluznico rektuma in debelo črevo. Glede na njegovo histološko strukturo so polipi razdeljeni na adenomatozne, vlažne in mešane (adenomatozne-vlažne).

[1]

Simptomi polpov rektuma

V večini primerov so polipi rektuma asimptomatični in so občasno ugotovljeni pri endoskopiji za katerokoli drugo bolezen ali za preventivno preiskavo debelega črevesa. Vendar, kot je velikost polipov, se lahko pojavijo razjede površine, in nato napredovati take klinične simptome črevesnih polipov kot godrnjav bolečine v spodnjem delu trebuha ali ledvenokrižnicne regiji, nenormalno odvajanje od danke. Za velike tumorje vinu so značilne presnovne motnje (spremembe v ravnovesju vode-elektrolit, znatna izguba beljakovin). Lahko pride do anemije.

Diagnoza rektumov rektuma

V času zgoraj opisane klinične simptomatologije se uporabljajo vsi načini proktološkega pregleda, od raziskav prsta do kolonoskopije. Detekcija polipov na zgodnejši (asimptomatični) stopnji je možna s preventivnimi pregledi oseb, starejših od 40 let, kar je po V.D. Fedorov in Yu. V. Dultseva (1984) omogočata diagnosticiranje približno 50% vseh benignih tumorjev. Ker je v levem delu debelega črevesa od 50 do 70% tumorjev, potem lahko za profilaktični pregled služi kot sigmoidoskopija. Ob istem času je odkrivanje polipov v rektumu in distalnem delu sigmoida neposreden znak za kolonoskopijo, da bi se izognili večkratni naravi lezije.

Najpogosteje najdemo adenomatozne (žlezaste) polipe. So zaokrožene formacije na pedicle ali širši podlagi, redko krvavijo in ulkete.

Adenomatozna-sluznice (adenopapillomatoznye ali zhelezistovorsinchatye) adenomatoznih polipi običajno večji premer in večjo od 1 cm. V endoskopije, ti polipi prikazani kot multilobes postavitev. Dejstvo je, njihov videz je posledica multilobes hrapavost površine, ki se lahko ulcerirati, pokrita z fibrinous depozitov in krvavijo.

Nosni tumorji lahko dosežejo velike velikosti. Ko se endoskopija določi bodisi v obliki poliidne tvorbe na dolgih debelih stenah ali v obliki telesa, ki se precej razteza vzdolž stene črevesja. Nosni tumorji imajo drugačno barvo površine (od belka do svetle rdeče), ulceracije, krvavitve in pogosto maligne.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Zdravljenje polipov rektuma

Konzervativno zdravljenje polpov rektuma s sokom celandina je leta 1965 predlagal AM Aminev. Vendar pa se zaradi nezadostne učinkovitosti široko uporablja. Specialisti, ki se ukvarjajo s tem problemom, govorijo proti uporabi celandina za zdravljenje polipov, saj poskus konzervativne obdelave polipov vodi k odložitvi kirurškega zdravljenja.

Najpogostejši načini kirurškega zdravljenja polpov rektuma so:

1. polipektomija skozi endoskop z elektroakagulacijo pedicle ali polip bazo;
2. transanski izcedek iz neoplazme;
3. odstranitev tumorja s kolotomijo ali črevesno resekcijo s peritonealno metodo.

Ob upoštevanju možnosti ponovitve in malignosti polipov je bil razvit klinični pregled bolnikov po operativnem zdravljenju. Vključuje endoskopsko kontrolo stanja rektuma in debelega črevesja, zlasti v najbolj nevarnem obdobju - prvih dveh letih po operaciji. V teh letih se je interval med endoskopske preiskave ne presega 6 mesecev, in pri bolnikih po odstranitvi sluznice tumorjev, najbolj dovzetni za ponovitev in maligno transformacijo v zgodnjih fazah, to obdobje ne presega 3 mesece.

V primeru ponovitve priporočamo ponavljajoče kirurško zdravljenje rektalnih polipov, čemur sledi sistematično endoskopsko nadzorovanje. V primerih, ko rezultati histološko preiskavo polipov kažejo malignost postopka, ampak na spodnjem delu stebla polipa ali brez znakov malignosti, ki je prvi endoskopski študija nadzor z več biopsijo opravi pri 1 mesec po operaciji. Z ugodnim rezultatom biopsije se bolniki še vedno preučujejo vsake 3 mesece, nato pa 2-krat na leto. Če se invazivna rast razteza do noge polipa ali njegove podlage, je indicirano radikalno onkološko delovanje.