Polipi v nosu pri otroku: kaj storiti, odstranitev, ljudska zdravila

Eden od okraskov človeškega obraza je nos. Žal najpogosteje ta izjemen organ obravnavamo prav kot okras, ne da bi razmišljali o pomenu funkcij, ki jih opravlja nos, in posvečali malo pozornosti boleznim, ki so z njim povezane. Mnogi ljudje na primer raje ne posvečajo pozornosti izcedku iz nosu (rinitisu), ki se kaže v sproščanju sluzastega vnetnega eksudata iz nosne votline, saj pričakujejo, da bo minil sam od sebe. In potem trpijo zaradi kroničnega rinitisa ali sinusitisa, kar znatno poslabša kakovost življenja. Ali pa polipov v nosu pri otroku. Na prvi pogled se zdi patologija nepomembna, a v resnici, ko raste z zavidljivo vztrajnostjo, lahko tako močno moti dihalni proces, da začne vplivati na delo drugih organov, predvsem možganov. Ali si torej bolezni nosu res ne zaslužijo naše pozornosti?

Nos in polipi v njem

Oglejmo si še malo vprašanja, kaj je nos in zakaj velja za pomemben organ, od zdravja katerega je odvisno delovanje celotnega telesa. Ne bomo se osredotočali na dejstvo, da brez nosu naš obraz ne bi imel tako privlačnega videza. Omenimo le, da ta organ daje vsaki osebi individualne značilnosti, ki jo ločijo od drugih ljudi.

Toda nos ni dan človeku le za lepoto. Je pomemben organ dihalnega sistema. Jasno je, da lahko dihate skozi usta, vendar bo v tem primeru v bronhije in pljuča vstopil hladnejši zrak, poleg tega pa bo opazno nasičen s prašnimi delci, bakterijami in virusi. Zrak, ki naravno prehaja skozi nos, se segreje na udobno temperaturo in se nekakšno filtrira, zato je pri nosnem dihanju tveganje za širjenje okužbe dihal v telo veliko manjše.

Pa vendar zamašen nos in sluz iz njega le redko koga motita. No, seveda obstaja določeno nelagodje, ki človeka sili k pomoči različnih vazodilatatorjev ali vazokonstriktorjev nosu. Toda zaenkrat ni časa razmišljati o vzroku tega patološkega stanja.

Zahvaljujoč nosu, ki zadržuje vse škodljive snovi, dihala prejemajo čist zrak, nasičen s kisikom, ki je potreben za vitalno aktivnost vseh organov. Vsaka, tudi majhna ovira na poti gibanja zraka skozi nosne poti zmanjša njegov pretok in s tem količino kisika, ki vstopa v telo.

Polipi v nosu otroka ali odraslega so prav tista nepremostljiva ovira, ki je ni mogoče odstraniti s konvencionalnimi nosnimi dekongestivi.

Polipi sami po sebi so benigne neoplazme, daleč od onkologije (čeprav se v nekaterih naprednih primerih lahko degenerirajo). To so majhne izrastki, ki se lahko pojavijo tako na sluznici nosnih poti kot tudi na drugih mestih (to so več votlin na predelu obraza in nosu, imenovane sinusi: maksilarni, frontalni, etmoidni, sfenoidni, genitalni predeli, jajcevodi in maternični vrat pri ženskah, bobniči, pljučni alveoli itd.).

Polipi nimajo določene stabilne oblike. Lahko so okrogli ali podolgovati. Nekateri elementi (v začetni fazi) so skoraj ravni in le rahlo štrlijo nad površino tkiv v notranjosti nosu. Drugi so konveksni elementi, včasih na peclju.

Pomembna in nevarna lastnost polipov je njihova sposobnost rasti. Ko rastejo, blokirajo nosne poti in vse bolj ovirajo prehod zraka v dihalne organe, ki kri nasičijo s kisikom.

Epidemiologija

Po statističnih podatkih se pojav polipov v nosu najpogosteje opazi pri otrocih, mlajših od 10 let. Vendar pa nepoučeni starši simptome polipov jemljejo za posledice respiratornih patologij in se ne posvetujejo s specialistom (v tem primeru otorinolaringologom, znanim tudi kot ORL). Pediater brez posebne opreme morda sprva ne opazi razvoja patološkega procesa in predpiše zdravljenje posameznih simptomov (zamašen nos, kihanje, izcedek iz nosu) z zdravili za zdravljenje akutnih okužb dihal ali alergij (zaradi podobnosti manifestacij).

Statistika tudi navaja, da se nosni polipi pogosteje pojavljajo pri moških. Pri večini bolnikov različnih starosti se nastanek in rast polipov opazi na ozadju bronhialne astme.

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki polipov v otrokovem nosu

Na tej točki se zainteresiranemu bralcu morda poraja vprašanje: od kod prihajajo polipi v otrokovem nosu in zakaj nekateri otroci nimajo ničesar takega do odraslosti in kasneje, drugi pa imajo težave z nosnim dihanjem že od zgodnjega otroštva? Poskusimo to vprašanje čim bolje razumeti.

Začnimo z dejstvom, da zdravniki še ne morejo navesti enega samega specifičnega razloga za razvoj polipov v otrokovem nosu. Zaenkrat lahko govorimo le o določenih dejavnikih, ki lahko izzovejo pojav in rast neoplazem v nosu. Ti dejavniki so bili ugotovljeni na podlagi dolgoletnega preučevanja anamneze in življenjskega sloga bolnikov s polipozo (tako se ta patologija imenuje).

[ 3 ], [ 4 ]

Dejavniki tveganja

Torej, dejavniki tveganja za razvoj polipoze so opredeljeni:

• Anatomske predpogoje (ukrivljenost notranjega nosnega septuma, ozkost nosnih poti itd., povezane z razvojnimi motnjami organa).
• Vnetne respiratorne patologije, ki imajo kronični potek: rinitis, sinusitis, maksilarni sinusitis, frontalni sinusitis.
• Nalezljive bolezni, ki oslabijo imunski sistem (nadzor nad nenormalno rastjo celic je oslabljen).
• Motnje v imunskem sistemu, ki vodijo do razvoja alergijskih bolezni: alergijski rinitis in dermatitis, bronhialna astma (diagnosticirana v mnogih primerih nosne polipoze), seneni nahod.
• Motnja presnove arahidonske kisline.
• Motnje mikroflore v nosu.
• Travmatske lezije nosu, ki motijo mikrocirkulacijo v organu.
• V igro pride tudi dejavnik dednosti, saj so zdravniki ugotovili, da so otroci, katerih starši so bili diagnosticirani s to patologijo, bolj nagnjeni k razvoju nosnih polipov kot tisti, ki v družini niso imeli takšnih primerov.

Med dejavniki tveganja zdravniki med drugim navajajo tudi hormonsko neravnovesje, intoleranco na aspirin ali alkohol, žolčno diskinezijo, glivične okužbe in nekatere sistemske patologije. Ena od teh patologij je cistična fibroza. To je dokaj redka genetska motnja, ki moti delovanje številnih telesnih sistemov, vključno z endokrinim in dihalnim sistemom.

Nosno polipozo lahko povzroči tudi tako redka zdravstvena motnja, kot je Churg-Straussov sindrom, pri katerem so prizadete majhne kapilare in motena je oskrba vohalnega organa s krvjo.

Vsi zgoraj navedeni dejavniki prispevajo k oslabitvi nosne sluznice in nastanku eozinofilcev – celičnih struktur, ki sestavljajo polip. Te celice se lahko hitro razmnožujejo, ko je imunski sistem oslabljen, ker je gen, odgovoren za njihovo smrt, neaktiven. Tako se polipi lahko aktivno razvijajo in se povečujejo, kolikor jim dopušča prosti prostor.

Polipi se hranijo s telesnimi celicami, na sluznico se pritrdijo s pomočjo tankega peclja ali velike baze, ki služi kot rezervoar za pridobivanje koristnih snovi iz telesa gostitelja. Če se iz nekega razloga pecelj za hranjenje poškoduje, polip izgine.

To je vrsta "zapuščenega" izrastka, ki se lahko pojavi v nosu osebe, če obstajajo provokativni dejavniki. Rast se oblikuje brez bolečin ali drugih simptomov. V začetni fazi morda sploh ni opazna v globinah nosnih poti. Zaradi tega je blaga zamašenost nosu redko povezana z obstrukcijo v obliki polipa, nagiba se k različici z otekanjem nosnih tkiv.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomi polipov v otrokovem nosu

Ko govorimo o simptomih polipoze, je nemogoče omeniti, da se bolezen v različnih fazah razvoja in z različno lokalizacijo lahko kaže različno. Začetna faza bolezni je praktično asimptomatska in ne predstavlja nobene nevarnosti za otroka. Izrastki blokirajo manjši del nosne votline, zato le malo vplivajo na dihanje.

Za prvo stopnjo razvoja polipoze v nosu je značilno nastanek majhnega števila izrastkov, ki blokirajo majhen del nosnega prehoda in se nahajajo predvsem na zgornjem delu nosnega septuma. Prvi znaki polipov v nosu pri otroku so manifestacije, podobne prehladnim patologijam:

• Blaga zamašenost nosu
• Poslabšanje nosnega dihanja
• Pogosti napadi kihanja.

Pri dojenčkih lahko starši opazijo naslednje simptome:

• Otrok začne smrkati, čeprav ni znakov prehlada.
• Slabše jé, ker dojenčku med hranjenjem pogosto primanjkuje zraka.
• Iz istega razloga otroci postanejo bolj muhasti, pogosto jokajo brez razloga in slabo spijo.

V začetni fazi bolezni se simptomi polipov pogosto zamenjujejo z razvojem respiratorne patologije, zato se učinkovito zdravljenje ne izvaja. Jasno je, da takšno stanje ne pomaga zmanjšati manifestacij bolezni, izrastki v nosu pa še naprej rastejo, v drugi fazi pa se že nahajajo vzdolž celotnega nosnega septuma in opazno blokirajo pot gibanja zraka v nosnih prehodih.

V tretji fazi nosni prehod blokira popolnoma zrasel polip, kar v primeru etmoidne vrste patologije, ko polipi rastejo hkrati v obeh nosnih prehodih, popolnoma izključi možnost nosnega dihanja. Za antiroanalno vrsto patologije, ki jo najpogosteje diagnosticiramo pri otrocih, je v 3. fazi značilna obstrukcija enega od nosnih prehodov, kjer se je razvila polipoza.

Pojavijo se dodatni simptomi, ki kažejo na napredovanje bolezni:

• Otrok ima hude težave z dihanjem skozi nos, vendar poskusi, da bi si ga izpihal, niso uspešni.
• Rastoči polipi močno pritiskajo na krvne žile v nosnem predelu. To upočasni pretok krvi ter poslabša dihanje in prehrano tkiv vohalnega organa, kar jih posledično oslabi in jih naredi bolj dovzetne za bakterije in viruse. Vstop patogenih mikroorganizmov v nosno votlino povzroči vnetje sluznice in pojav naslednjih simptomov: otekanje sluznice, rdečina, pojav sluzi podobnega izcedka iz nosnih poti, oslabitev tonusa nosnih mišic in včasih lokalno povišanje temperature.
• Z razvojem patologije se otrok začne pritoževati nad spremembami v okusnih občutkih. Otekanje sluznice in okvarjen voh negativno vplivata na delovanje okusnih brbončic. Okus lahko delno ali v celoti izgine. Otrok ne zaznava vonjav, okus je oslabljen in apetit se ustrezno poslabša.
• Zamašen nos povzroča stradanje možganov s kisikom, kar se kaže v pogostih glavobolih in poslabšanju duševnih sposobnosti (zmanjšana pozornost, spomin in splošna akademska uspešnost).
• Dojenček začne ponoči smrčati.
• Otroci se pritožujejo nad občutkom tujka v nosu, včasih pa tudi nad bolečinami v paranazalnih sinusih.
• Težave z dihanjem otroku preprečujejo normalen počitek ponoči; pogosto se zbudi in ima težave z zaspanjem.
• Ko polipi, ki jih zdravniki pogosto imenujejo grozdi, rastejo, se otrokov glas spremeni in postane nosni.
• Nadaljnja rast patoloških izrastkov v nosu lahko vpliva na otrokov sluh. Če otrok nenehno prosi za ponovitev vprašanja ali navodila, je lahko vzrok za izgubo sluha blokada slušne cevi s polipi (ne pozabimo, da so organi uho, grlo in nos med seboj povezani).
• Rastoči polipi v nosu sčasoma začnejo dajati zunanje manifestacije, kot so otekanje vohalnega organa, rahlo odprta usta, glajenje navpične gube med nosom in ustnicami v nazolabialnem trikotniku ter nenehno povešena čeljust.
• Nekateri otroci imajo prebavne motnje s simptomi, kot so driska, slabost in epizode bruhanja.

Zaradi oslabljenega nosnega dihanja dojenčki pogosteje zbolevajo za prehladi vnetne narave (pljučnica, bronhitis), slabo jedo in izgubljajo težo ter nekoliko zaostajajo v razvoju (na primer izguba sluha vodi do motenega razvoja govornega aparata).

Zapleti in posledice

Malomaren odnos do vohalnega organa in zanemarjanje sumljivih simptomov, ki se pojavijo, ima lahko precej žalostne posledice, ki jih mnogi od nas sploh ne sumimo. Zdi se, da ni razloga za skrb, nos ni srce, ledvice ali pljuča, katerih patologije so lahko nevarne za zdravje in življenje. Kako lahko izcedek iz nosu ali nosni polipi resno škodujejo odraslemu ali otroku?

Pozoren bralec je verjetno že uspel ujeti nekaj nevarnosti, ki jo predstavljajo polipi v otrokovem nosu. Zdaj pa si poglejmo možno prognozo za tiste otroke, katerih polipi iz različnih razlogov niso bili zdravljeni.

Recimo, da polipi, če se niso degenerirali v maligne neoplazme, ne predstavljajo posebne nevarnosti za človeka. Težava so posledice njihovega povečanja. Z rastjo zavzemajo vedno več prostora v nosnem prehodu, lumen za prehod zraka pa se postopoma zmanjšuje, dihanje skozi nos pa je oslabljeno.

Poleg tega rastoči polipi ovirajo pretok krvi skozi kapilare, ki se nahajajo v nosu, in jih stiskajo. Vsaka motnja dihanja in krvnega obtoka pa vodi do hipoksije organov in tkiv v telesu. Najprej, kot običajno, trpijo možgani. Težko jim je delati pod obremenitvijo, zato se na stres odzivajo z glavoboli, motnjami spanja, zmanjšanim spominom, pozornostjo, inteligenco in splošno sposobnostjo učenja.

Pritisk na tkiva nosne sluznice vodi do oslabitve lokalne in splošne imunosti. Otroci z nosnimi polipi veliko pogosteje zbolijo za nalezljivimi boleznimi, ker so zaščitne lastnosti sluznice oslabljene. Dihanje skozi usta prav tako prispeva k prodiranju okužbe v telo. Zaradi zamašenega nosu otroci poskušajo nadomestiti pomanjkanje kisika z dihanjem skozi usta. Skozi odprta usta in globoko dihanje bakterije in virusi zelo enostavno prodrejo v grlo in dihala. To je vzrok za pogoste akutne respiratorne virusne okužbe, tonzilitis, gripo, pa tudi bronhitis in pljučnico, ki zlahka postanejo kronični.

Težave z dihanjem skozi nos pogosto povzročijo, da se otrok hitro utrudi. Poleg tega dojenčka nenehno mučijo težave z želodcem, tudi če je jedel normalno uravnoteženo prehrano.

Če ima otrok težave z dihanjem, začne izvajati prisilne gibe obraznih mišic in čeljusti, da bi olajšal stanje. Redno ponavljajoči se gibi lahko izzovejo spremembo oblike obraza in čeljusti, ugriz se lahko oblikuje nepravilno, zaradi nepravilnega dihanja v otroštvu pa se lahko nepravilno oblikuje tudi prsni koš.

Rast polipov na območju slušne cevi poslabša otrokovo zaznavanje zvokov in preprečuje pravilno oblikovanje govora.

Zoženje nosnih poti vodi do motenj naravnega čiščenja nosu. Sluzni izločki, ki nastanejo kot posledica vitalne aktivnosti telesa, ne morejo prosto izstopati in se kopičijo v nosu. Dodatek okužbe in zastojev v nosu povzroči, da izcedek iz nosnih poti postane gnojen. Gnojni proces v nosu se lahko razširi na območje notranjega ušesa in povzroči vnetno patologijo slušnega organa, imenovano otitis. In ker se tako nos kot ušesa nahajajo na glavi, se lahko patološki proces postopoma premakne v možgansko skorjo, kar seveda predstavlja tveganje ne le za zdravje, ampak tudi za življenje.

Kar se tiče izgube voha. Ni tako preprosto. Če bolezen zanemarimo, se razvije v hudo napredovalo obliko in tudi kirurška odstranitev polipov ne pomaga vedno osebi, da si povrne sposobnost vohanja in okusa. Obnova nosnega dihanja pri nosni polipozi ne zagotavlja popolne normalizacije voha.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostika polipov v otrokovem nosu

Torej, že smo razumeli, da so polipi v otrokovem nosu precej nevarna patologija, ki je nikoli ne smemo obravnavati brezbrižno, saj je zdravje naših otrok odvisno od razumnih dejanj staršev. Da ne bi zamudili začetka bolezni, morate biti pozorni na najmanjše sumljive znake. Ne pozabite, da je lahko tudi tako pogost simptom, kot je izcedek iz nosu, posledica razvoja resne patologije.

Otrok je začel smrkati in odpirati usta pri dihanju, mučijo ga pogosti napadi kihanja - to je že razlog, da se obrnete na lokalnega pediatra ali neposredno na otorinolaringologa za posvet. Pripisovanje vsega prehladu in samozdravljenje z izpiranjem nosu in vkapanjem zdravil v njegove prehode verjetno ne bo rešilo takšne težave, kot je polipoza. Vendar je povsem mogoče odložiti čas in pustiti, da se patologija še naprej razvija in zapolnjuje vedno več prostora v nosu. Pa je to potrebno?

Nekateri samozavestni starši lahko rečejo, da je bolezen, kot je polipoza, pri kateri se v nosu pojavijo izrastki, ki izstopajo na ozadju zdravih tkiv, od modrikaste ali rdeče do telesne barve, mogoče diagnosticirati brez zdravnika. Dovolj je, da samo pogledate v otrokov nos.

To mnenje je v osnovi napačno, saj lahko celo zdravniki v takšni situaciji naredijo napake, če je bolezen šele v začetni fazi. Majhni polipi so v prvi fazi lahko skriti globoko v nosu in brez posebne opreme jih je skoraj nemogoče videti. V kasnejših fazah lahko izkušen zdravnik vidi izrastke v otrokovem nosu tudi brez posebne opreme.

Otroka s simptomi polipoze mora pregledati lokalni pediater ali otorinolaringolog. Če otrok in njegovi starši govorijo o simptomih bolezni, ki so se pojavili, vendar zunanji pregled nosu ne da rezultatov, bo potrebno nadaljnje diagnostično testiranje s posebno opremo (rinoskopija).

Med priljubljenimi instrumentalnimi diagnostičnimi metodami za polipozo obstajajo 3 glavne:

• Rentgenski posnetek nosu, ki bo pokazal prisotnost patoloških izrastkov in njihovo lokacijo.
• Računalniška tomografija ne bo pomagala le pri diagnosticiranju stadija bolezni, temveč bo dala tudi informacije o tem, ali je proces prizadel maksilarne sinuse in ali je v njih povzročil vnetje.
• Endoskopija. Morda ni najbolj prijeten postopek, vendar vam omogoča, da vidite težavo od znotraj.

Instrumentalni pregled nosu omogoča ne le diagnosticiranje polipoze, temveč tudi razjasnitev vzroka za razvoj patologije. Na slikah ali sliki, prikazani na monitorju, lahko vidite anatomske napake, ki prispevajo k nastanku polipov. Dedni vzrok bolezni je mogoče ugotoviti iz pogovora z otrokovimi starši. Več informacij o boleznih, ki jih je prebolel mali pacient, dobimo s preučevanjem anamneze.

Toda diagnostika nosnih polipov pri otrocih ni omejena le na instrumentalne preglede. Predpisani laboratorijski testi in vzorci zagotavljajo dodatne informacije o stanju nosne sluznice in vzrokih bolezni. Tako bosta splošni in biokemični krvni test veliko povedala o stopnji vnetnega procesa, ki ga povzroča polipoza. In predpisani alergološki testi pri otrocih, nagnjenih k alergijam, ki otežujejo potek polipoze, bodo pomagali predpisati učinkovito antialergijsko zdravljenje.

Test za cistično fibrozo in citološka analiza ali biopsija (če obstaja sum na malignost) se lahko predpišeta ločeno. Ti testi se opravijo, če ima zdravnik razlog za sum na ustrezne patologije, na primer, če so bili v družini otroka že primeri cistične fibroze ali onkoloških patologij.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diferencialna diagnoza

Ker polipov v nosu pri otroku ni vedno tako enostavno odkriti, simptomi bolezni pa so podobni simptomom prehlada in infekcijsko-vnetnih bolezni dihal, se veliko pozornosti posveča diferencialni diagnozi bolezni. Pomembno je ne le pravilno diagnosticirati patologijo in jo razlikovati od običajnega rinitisa, frontalnega sinusitisa, sinusitisa ali preprostih akutnih okužb dihal. Prav tako je treba ugotoviti obseg širjenja procesa in prisotnost zapletov, ki jih povzroča bolezen, saj to določa, kakšen bo kompleks predpisanih terapevtskih ukrepov, ali bo dovolj konzervativno zdravljenje ali bo potrebna pomoč kirurga.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Zdravljenje polipov v otrokovem nosu

Polipi v nosu pri otroku ali odraslem so dokaj pogosta bolezen, ki jo zdravniki že dolgo aktivno preučujejo, vendar so mnogi njeni vidiki še vedno vprašljivi. Zdravljenje patologije predstavlja poseben problem.

Ko je postavljena končna diagnoza in določena stopnja razvoja patologije, zdravnik predpiše učinkovit režim zdravljenja za vsak posamezen primer. Zelo pomembno je ugotoviti dejavnike, ki so povzročili pojav polipov v otrokovem nosu, in poskušati izključiti njihov nadaljnji vpliv na otroka. To je mogoče storiti na različne načine, vendar je še vedno običajno razlikovati med dvema glavnima načinoma zdravljenja polipoze:

1. Terapevtska metoda (konzervativno zdravljenje).
2. Kirurško zdravljenje.

V prvem primeru govorimo tako o jemanju ustreznih zdravil kot o fizioterapevtskem zdravljenju.

Kar zadeva zdravljenje z zdravili, so za nosno polipozo predpisane naslednje skupine zdravil, ki pomagajo v boju ne le proti sami bolezni, temveč tudi proti njenim vzrokom in zapletom:

• Ker je nastanek polipov v nosu pogosto tesno povezan z vnetnim procesom v sinusih, so potrebna zdravila, ki pomagajo lajšati vnetje in olajšati dihanje skozi nos. Kot protivnetna zdravila so predpisana hormonska zdravila iz kategorije nosnih kortikosteroidov. Takšna zdravila vključujejo flutikazon, budezonid itd.

Hormonska zdravila je priporočljivo predpisati le, če ima bolezen močno negativen vpliv na dobro počutje in razvoj majhnega pacienta. V nasprotnem primeru zadostujejo blagi terapevtski ukrepi.

• Če se polipoza razvije na ozadju alergijskih patologij, se po identifikaciji alergena predpišejo učinkoviti antihistaminiki (Aleron, Citrin, Diazolin itd.). Vzporedno bo treba sprejeti vse ukrepe za preprečitev nadaljnjega stika otroka z alergenom, ne glede na njegov izvor (prah, cvetni prah, snovi v hrani, živalska dlaka itd.).
• Če se patologiji pridruži bakterijska okužba, kar kaže spremenjen izcedek iz nosu, se lahko predpišejo antibiotiki, ki delujejo proti ugotovljenim patogenom. To so lahko zdravila širokega spektra, po prejemu rezultatov analize za patogen pa se lahko recept spremeni v korist ozko usmerjenih antibiotikov.
• Ker se polipoza razvija na ozadju zmanjšane imunosti, je potrebno jemati imunostimulirajoča zdravila in specifično imunoterapijo za zmanjšanje nagnjenosti k alergijam. Ta pristop k zdravljenju bo učinkovit tudi, če se polipozi pridruži virusna okužba.

Zdravila za zdravljenje nosnih polipov pri otrocih se predpisujejo v obliki pršil, tablet in suspenzij ter v obliki injekcij. In seveda, zdravljenje nosnih poti vključuje njihovo izpiranje z antimikrobnimi raztopinami. Prednost imajo medicinski sterilni pripravki na osnovi 9% fiziološke raztopine. Takšni pripravki vključujejo raztopino "Saline" in pršilo "Aquamaris". Skrbno očistijo nosne poti prahu, alergenov, bakterij ter lajšajo otekanje vnetnega tkiva.

Če se globoko v nosnih prehodih opazi zastoj ali se je začel gnojni proces s poškodbo tkiva, se lahko predpišejo turunde z mazili, ki imajo učinek vlečenja in celjenja ran.

Kar zadeva fizioterapijo, ki je pomembna za polipozo, se tukaj uporabljata ultravijolično obsevanje (sušenje in ustavitev vnetja) in laserska terapija (obnavljanje prehrane tkiv z normalizacijo krvnega obtoka).

Konzervativna terapija vključuje tudi nekirurško metodo odstranjevanja polipov. Ugotovljeno je bilo, da je pod vplivom temperatur nad 60 stopinj moten proces prehranjevanja in razvoja polipov. Polipi v nosu se segrejejo pri temperaturi 60-70 stopinj in počakajo več dni, da odpadejo in naravno izstopijo iz nosu, ko si izpihnete nos.

Nosne polipe je mogoče odstraniti tudi z zdravilom "Prednizolon". Tedenski potek injekcij zdravila spodbuja smrt in odstranitev polipov izven nosu.

Konzervativno zdravljenje vključuje tudi upoštevanje določenih prehranskih in življenjskih zahtev. Prvi pogoj za učinkovito terapijo je izogibanje stiku s snovmi, ki lahko povzročijo alergijske reakcije. Na primer, pri izbiri hrane za dojenčka je treba dati prednost tistim izdelkom, ki so narejeni brez dodajanja sintetičnih barvil in aditivov za živila. Če obstaja alergija na čebelje proizvode, jih je treba izključiti iz otrokove prehrane.

Tudi med zdravljenjem polipoze z zdravili zdravniki priporočajo, da se vzdržite jemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), kot so aspirin, ibuprofen, citramon itd.

Treba je povedati, da se ni vedno mogoče omejiti na konzervativno zdravljenje. Včasih že preprosta odstranitev alergena v začetni fazi bolezni omogoča, da se znebite polipoze. V drugih primerih zdravljenje z zdravili in fizioterapevtsko zdravljenje ne dajeta zadostnih rezultatov. Prej ko se začne zdravljenje nosnih polipov pri otroku, učinkovitejša bo konzervativna terapija.

Včasih se zdi, da ima terapevtsko zdravljenje pozitiven učinek, vendar se polipi čez nekaj časa ponovno pojavijo. Pri nagnjenosti k ponovitvi običajno samo konzervativno zdravljenje ni dovolj. V takih primerih, pa tudi v napredovalih situacijah ali ko je konzervativno zdravljenje več mesecev neučinkovito, se uporabi kirurško zdravljenje (polipektomija).

Indikacije za operacijo odstranitve nosnih polipov so:

• Močno povečani polipi, ki močno blokirajo nosne poti
• Razvoj gnojnih procesov v nazofarinksu
• Motnje okusa in vonja
• Anatomska napaka nosnega septuma
• Pogosti recidivi bolezni
• Povečana pogostost napadov bronhialne astme.

Odstranitev polipa v nosu pri otroku se lahko izvede na več načinov:

• Uporaba posebnega instrumenta – Langejeve zanke. To je najstarejša in precej boleča metoda, katere glavna pomanjkljivost je velika verjetnost hudih krvavitev iz nosu med in po operaciji. Izvaja se v splošni ali lokalni anesteziji. Ni dovolj učinkovita, če se polipi nahajajo globoko v nosnih prehodih.
• S pomočjo endoskopa. Endoskop velja za terapevtsko in diagnostično orodje, ki omogoča odstranitev vseh polipov brez izjeme, tudi v najbolj oddaljenih votlinah. Zdravnik postopek spremlja s sliko, prikazano na monitorju, in lahko kadar koli prilagodi svoja dejanja.
• S pomočjo laserja. Ta metoda se je pojavila veliko kasneje kot druge, vendar je že pridobila splošno priznanje, saj po njeni uporabi ni močnih krvavitev in zapletov.

Nosni polipi so precej zahrbtna patologija, ki je nagnjena k ponovitvi tudi po kirurškem zdravljenju. Zato zdravniki po operaciji predpišejo protivnetno in dodatno protirecidivno terapijo.

Kot protivnetno zdravljenje je predpisano izpiranje nosu s sterilnimi fiziološkimi raztopinami, ki jih je mogoče kupiti v lekarni. Raztopine, pripravljene doma brez upoštevanja sterilnosti, ni mogoče uporabiti.

Da bi preprečili ponovitve polipoze v nosu, se predpiše kura kortikosteroidov (najpogosteje v obliki inhalacij, saj se takšno zdravljenje izvaja lokalno in hormoni ne prodrejo v kri, zato ne morejo povzročiti različnih zdravstvenih težav). Otrok se 3-6 mesecev zdravi z antirecidivnim tečajem, po katerem mora obiskati otorinolaringologa. Med celotnim obdobjem zdravljenja in po njem je otrok registriran pri ORL specialistu. Starši naj otroka občasno pokažejo zdravniku, da pravočasno odkrijejo morebitno ponovitev bolezni in izvedejo dodatno zdravljenje.

Ljudska zdravila

Kot lahko vidimo, so polipi v nosu pri otroku precej resna patologija, ki zahteva enak pristop k zdravljenju. To ne pomeni, da bi morali prezreti koristne recepte ljudske medicine, ki lahko pomagajo znebiti se izrastkov v nosu vašega ljubljenega dojenčka. Vendar pa tudi ne smete zavrniti tradicionalnega zdravljenja v korist ljudskega, da ne bi izgubljali dragocenega časa in se za nekaj časa umirili z lažnimi upami.

Oglejmo si nekaj dobrih receptov, ki jih lahko z dovoljenjem lečečega zdravnika uporabimo kot dodatek k konzervativni terapiji:

• Če ni alergije na čebelje pridelke, je kot zdravilo priporočljivo uporabljati naravni čebelji med. Tekoči med se nabere z ušesno palčko in se vstavi v nosni prehod, pri čemer se temeljito namažejo vse stene v notranjosti. S takim mazanjem nosu z medom trikrat na dan en mesec lahko opazite, kako se polipi izsušijo in odpadejo.
• Drug uporaben čebelarski proizvod je propolis. Košček propolisa segrevamo nad ognjem v kovinski skodelici, dokler se ne pojavi dim. Ta uporaben dim je treba vdihavati 2-krat na dan skozi vsako nosnico posebej. Ta metoda je bolj primerna za starejše otroke in odrasle, saj lahko zaradi neprevidnosti zlahka dobite toplotno opeklino.
• Sok zdravilne rastline, kot je celandin, ima tudi sušilni učinek. Trikrat na dan ga je treba vkapati v nosne poti s polipami.

Za otroke pa je bolje uporabiti drug recept. Pripravite poparek rjave barve iz 1 žlice suhe rastline in kozarca vrele vode. Po eni uri poparek precedite in ohladite na toplo ter ga uporabite za izpiranje nosnih poti. Ta sestava ima sušilni, protivnetni in opazen antibakterijski učinek.

• Ogrevanje s čebulo je nekakšen analog termičnega odstranjevanja polipov. Grobo sesekljano pečeno čebulo zavijemo v gazo in oblikujemo "kroglico". Nanesemo jo na nosne poti od zunaj. Delovati moramo previdno, da ne opečemo kože nosu.

Za čiščenje nosu prahu, alergenov, bakterij in sluzi so primerni tudi poparki in decokcije kamilice in ognjiča. Za te namene je primerna tudi raztopina morske soli (1 žlica soli na kozarec tople vode), ki pomaga odpraviti nelagodje v nosu in se bori proti vnetju.

Izpiranje nosu z izrazitim protimikrobnim in sušilnim učinkom se lahko izvede tudi s fiziološko raztopino z dodatkom joda (2-3 kapljice na kozarec raztopine).

Glavna stvar je, da se ne pretiravamo z ljudskimi zdravili v škodo tradicionalne terapije, saj govorimo o zdravju naših otrok in s tem ni vredno eksperimentirati.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Preprečevanje

Preventivne ukrepe za preprečevanje razvoja polipoze v nosu lahko razdelimo v dve skupini. Ena skupina pomaga preprečiti primarno polipozo, druga pa ne bo dovolila ponovitve bolezni.

Preprečevanje primarne polipoze vključuje pravočasno zdravljenje prehladov in infekcijsko-vnetnih bolezni ter preprečevanje njihove kronične oblike, izogibanje situacijam, v katerih lahko pride do poškodbe nosu, odpravljanje anatomskih napak v strukturi nosu v skladu z zdravnikovimi navodili in vzdrževanje imunskega sistema v najboljši formi s pomočjo vitaminskih kompleksov.

Upoštevanje naslednjih zahtev bo pomagalo preprečiti razvoj ponovitev bolezni po zdravljenju:

• Nujno je, da je otrok zaščiten pred izpostavljenostjo snovem, ki povzročajo alergijske reakcije (alergeni).
• Potrebno je vzdrževati dnevno nosno higieno, ki vključuje izpiranje nosnih poti s fiziološko raztopino.
• V prostoru, kjer se nahaja otrok, ne sme biti tobačnega dima, prahu ali dražečih kemičnih vonjav (teh dejavnikov se je treba izogibati tudi zunaj oddelka oziroma otroške sobe).
• Prostor, kjer dojenček preživi večino časa, je treba prezračevati in navlažiti s čisto vodo in razpršilko (vodi lahko dodate malo eteričnih olj s protivnetnimi, antialergenimi in pomirjujočimi učinki).
• Prav tako je treba biti pozoren na otrokovo prehrano: izključiti izdelke, ki vsebujejo salicilate, kemične dodatke in barvila, dati prednost fermentiranim mlečnim izdelkom, rastlinskemu olju, ribam, korenčkovemu soku. Jagode in sadje bodo koristni le, če nanje ni alergije. Količino soli in sladkorja v jedeh je treba zmanjšati.
• Krepitev otrokove imunosti ni mogoča le s pomočjo vitaminov. V zvezi s tem bodo koristni redni sprehodi na svežem zraku v parku, vadba, aktivne igre, plavanje v naravnih in umetnih rezervoarjih.
• Dober preventivni ukrep proti ponovnemu pojavu polipov v nosu pri otroku je masaža trigeminalnega živca, ki se nahaja v bližini nosnih sinusov. Nanj je treba nežno pritisniti z blazinicami prstov, nato pa narediti več rotacijskih gibov v eno in drugo smer. Ta masaža izboljša delovanje vohalnega organa.

[ 21 ], [ 22 ]

Napoved

Vsaka bolezen, odkrita na samem začetku, daje veliko možnosti za ozdravitev. Polipi v nosu pri otroku niso izjema. Če se bolezen odkrije v prvi fazi, bo tradicionalno zdravljenje in upoštevanje ukrepov za preprečevanje ponovitve bolezni dovolj, da se na patologijo za vedno pozabi.

Če je patologija že prešla v drugo fazo, tradicionalno zdravljenje morda ne bo dovolj. Polipe bo treba odstraniti s toploto ali kirurško. Tukaj bo prognoza odvisna od tega, kako natančno bosta mali pacient in njegovi starši upoštevali zahteve pooperativnega zdravljenja proti recidivom.

Če bolezen zanemarimo in dovolimo, da se slušni kanali vključijo v vnetni proces, postane prognoza neugodna. Možna je tako začasna izguba sluha kot tudi s tem povezane zamude pri razvoju govora, slaba akademska uspešnost in pogoste bolezni, ki izzovejo različne zaplete.

Če se zdravljenje bolezni začne v fazi, ko je sposobnost zaznavanja različnih vonjav že izgubljena, potem tudi kirurška odstranitev polipov ne more vedno vrniti otrokovega daru voha.

[ 23 ]