Konjunktivitis cvetnega prahu: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Med alergeni biološkega izvora ima cvetni prah rastlin vidno mesto. Pri ljudeh povzroča alergijsko bolezen, imenovano seneni nahod. Prva omemba senenega nahoda je bila v Galenovih delih, ki segajo v 2. stoletje. Za odkritelj polinoze velja angleški zdravnik Vostok, ki je leta 1819 v Londonskem medicinsko-kirurškem društvu podal prvo uradno poročilo o senenem nahodu, pri čemer je seno smatral za vzrok bolezni. Vendar pa je bilo šele na začetku 20. stoletja dokazano, da je seneni nahod posledica senzibilizacije na beljakovine rastlinskega cvetnega prahu.

Seneni nahod je razširjen.

Problem senenega nahoda se poglobljeno preučuje po vsem svetu, saj je razširjen v mnogih državah.

Rastlinski cvetni prah, ki povzroča alergije, ima določene lastnosti. Je zelo majhen (premer zrn od 2-3 do 40 mikronov), zato je izjemno hlapljiv in se širi na dolge razdalje. Največjo alergeno aktivnost ima cvetni prah navadne ambrozije iz družine nebinovk. Manj aktiven je cvetni prah dreves, zlasti bora, kljub svoji številčnosti in hlapnosti. Vmesno mesto v alergeni aktivnosti zaseda cvetni prah žitnih trav, med katerimi je najbolj aktiven cvetni prah timoteja, bilnice in ježevca.

Za alergijske reakcije na cvetni prah rastlin pri ljudeh je značilna jasna sezonskost iz leta v leto. Obdobje bolezni sovpada z obdobjem cvetenja določenih rastlinskih vrst. Obstaja neposredna povezava med količino cvetnega prahu v zraku in resnostjo napadov bolezni.

V Ukrajini so štirje valovi cvetnega prahu:

1. prvi (sredina-konec aprila) je povezan z žaganjem jelše, leske, breze, bresta in vrbe;
2. drugi (od začetka do sredine maja) je posledica opraševanja breze, topola, bora in smreke;
3. tretji (začetek junija) sovpada z začetkom opraševanja žitnih trav in vrhuncem opraševanja bora in smreke;
4. četrti (avgust-september) je povezan z opraševanjem pelina, kvinoje in drugih predstavnikov družin Asteraceae in Rubiaceae.

Ugotovljeno je bilo, da cvetni prah vsebuje beljakovine, sladkorje, maščobe, ogljikove hidrate, vitamine (zlasti E), pigmente, različne encime itd.

Podlinoza temelji na alergijski reakciji povečane občutljivosti prvega tipa. Polinoza spada v skupino eksoalergijskih bolezni, ki potekajo po takojšnjem tipu. Sorodne so atopijskim boleznim.

Simptomi senenega nahoda

Simptome polinoze povzroča alergijsko vnetje sluznic oči, nosu, nazofarinksa, sapnika, bronhijev, prebavnega trakta, pa tudi kože in različnih delov živčnega sistema. Najpogostejše klinične manifestacije polinoze so kombinacije alergijskega cvetnega prahu, konjunktivitisa in cvetnega prahu.

Seneni nahod pogosto prizadene organ vida. Polipozni konjunktivitis se lahko začne akutno, pri popolnem zdravju, nenadoma in brez očitnega razloga pa se pojavi močno srbenje in pekoč občutek v očeh. Srbenje se začne v notranjem kotu očesne reže, razširi na zgornje in spodnje veke, spremlja pa ga otekanje kože in hiperemija robov vek. Pojavijo se prozoren sluzast izcedek, ki se razteza v dolge niti, bolečina v predelu nadlaktnih lokov, solzenje, fotofobija. Edem in hiperemija veznice vek in zrkla se postopoma stopnjujeta. Edem veznice je lahko tako izrazit, da roženica "ugiba" v okoliško kemotično veznico. V takih primerih se v roženici pojavijo marginalni infiltrati, pogosteje v predelu očesne reže. Prosojni fokalni površinski infiltrati, ki se nahajajo vzdolž limbusa, se lahko združijo in razjedajo, pri čemer tvorijo površinske erozije roženice. V predelu zgornjega hrustanca opazimo difuzno papilarno hipertrofijo. Izrazite spremembe samo na veznici ali v kombinaciji z marginalnim keratitisom so praviloma opažene pri bolnikih brez drugih simptomov polinoze. Pri sočasnem rinitisu je veznica manj hiperemična in edematozna, keratitis pa ima značaj difuzne epiteliopatije ali epitelijsko-točkastega keratitisa, nerikornealna injekcija je običajno odsotna.

Pogosteje se polinozni konjunktivitis pojavlja kronično z zmernim pekočim občutkom pod vekami, manjšim izcedkom, občasnim srbenjem vek, blago hiperemijo veznice, na sluznici pa se lahko pojavijo majhni folikli ali papile.

Zdravljenje senenega nahoda

Med poslabšanjem polinoznega konjunktivitisa se peroralno predpisujejo antihistaminiki, ki jih je treba jemati redno. Kot lokalni antihistaminik se uporablja antazalin (antistin) v obliki 0,5% kapljic za oči - samostojno ali v kombinaciji z 0,05% nafazolinom (kapljice za oči antistin-privin), ki se vkapajo 3-4-krat, 2% promolin. Pri kroničnem poteku se uporablja al omid ali lekroln 2-krat na dan 2-3 tedne, pri akutnem poteku - allergoftal ali persalerg 2-3-krat na dan. Pri blefaritisu se na veke nanese mazilo s hidrokortizonom-POS. V primeru vztrajnega ponavljajočega se poteka se specifična imunoterapija izvaja pod nadzorom alergologa.