Ponavljajoči stomatitis - nujnost problema in rešitve

Ponavljajoči stomatitis je vnetna bolezen ustne sluznice, ima kronični potek z obdobji remisije in poslabšanj. To je najpogostejša bolezen ustne sluznice.

Ta nosilna enota je lahko neodvisna in je lahko kompliciranje osnovne bolezni.

[1]

Vzroki ponavljajoči se stomatitis

Ponavljajoči stomatitis je polietološka bolezen. Najprej je njen videz povezan z nezadostno ustno higieno. Razlikujemo pa tudi naslednje vzroke ponovnega stomatitisa: 

1. Traumatizacija ustne sluznice: 
   1. z mehanskimi sredstvi (groba hrana, slaba kakovost proteze, drobljenje zoba, ugriz sluznice), 
   2. kemično (vsebuje natrijev lavril sulfat v številnih zobnih pastah in mouthrinses - se posuši sluznico in s tem omogoča ranljiv; nenamernega izpostavljanja različnih kislin in baz), 
   3. s fizičnimi sredstvi (vroča, kisla hrana, nenamerno opekline s paro itd.). 
2. Neustrezna prehrana z nezadostnimi vitamini, mikro- in makrohranili v hrani. 
3. Nervno preobremenjenost, stres in motnje spanja. Mnogi opažajo ponovitev stomatitisa v obdobju stresnih situacij. 
4. Zmanjšana imuniteta zaradi katere koli bolezni. 
5. Alergijske reakcije na hrano in zdravila. 
6. Različne nalezljive bolezni: 
   1. okužba virusne geneze (akutna okužba dihal, gripa, herpes, različne oblike lišaja itd.) 
   2. okužba, ki jo povzroča gliva rodu Candida, 
   3. venske bolezni (sifilis, gonoreja), 
   4. okužbe bakterijskega izvora (tuberkuloza, različne pustularne bolezni). 
7. Genetska nagnjenost. Če imajo starši ponavljajoči se stomatitis, potem so njihove možnosti za otroke višje od tistih drugih. 
8. Hormonski dejavniki. Na primer, pri nekaterih ženskah se med menstruacijo opazi ponovitev stomatitisa.
9. Motnje prebavnega sistema (disbakterioza, gastritis, kolitis itd.), Endokrinih patologij itd. 
10. Zloraba alkohola in kajenje.

[2], [3], [4]

Simptomi ponavljajoči se stomatitis

Obstajajo simptomi ponavljajočega se stomatitisa, skupnega in lokalnega.

Pogosti simptomi vključujejo: šibkost, zvišana telesna temperatura, motnje spanja, razdražljivost, nepripravljenost za jesti. Če se ponavljajoči stomatitis pri otroku, potem - solznino, kapricijo. Možna zapletenost regionalnega limfadenitisa (boleče in razširjene bezgavke).

Lokalni simptomi ponavljajočega stomatitisa: 

• nastajanje površin pordelosti na sluznici ustne votline (kjerkoli, v različnih oblikah in v različnih količinah), tako imenovane. Kataralna oblika stomatitisa. V mestu pordelosti so neprijetni občutki v obliki gorečega, mravljinčenja in srbenja. 
• z napredovanje stomatitisa pordelost na mestu v eni od naslednjih erozije tvorjen (afte) s postopnim aftozni stomatitis, postherpetična in pri - veziklov (pretisnih) najprej tvorjen, ki so bili uvedeni, in nato na njihovem mestu razjed že oblikovan. Ko stomatitis kvas odsek tvorjen na hiperemika plakih mlečno bele barve, ki po odstranitvi, se tvori krvavitve mesto. 
• pojav lezij (veziklov, erozij) ustne sluznice spremlja težki sindrom bolečine, še posebej pri prehranjevanju hrane ali tekočin. 
• za katerega je značilno prekomerno saliviranje, je možen neprijeten vonj iz ust.

Kronični ponavljajoči aftozni stomatitis

Kronično ponavljajoča aftozni stomatitis - kronična bolezen neznane etiologije (vzrok), pri kateri se tvorijo boleče razjede (afte) na ustni sluznici. Za kronični afatni stomatitis je značilen dolgotrajen potek, s fazami poslabšanj in remisij.

Remisije so lahko od nekaj tednov do nekaj mesecev, včasih celo let. Ta bolezen je najpogostejša pri boleznih ustne sluznice (približno 20% populacije, na katero so prizadete), lahko se pojavlja v kateri koli starosti, vendar je verjetneje, da bodo mladi od 20 do 30 let trpeli.

Menijo, da je ponavljajoči se aftozni stomatitis alergičen na izvor. Namreč, alergija na: 

• živilski proizvodi (najpogosteje agrumi, čokolada, oreški itd.); 
• helminthic invazije; 
• zobne paste; 
• doma ali industrijski prah;
• zdravilni pripravki.

Toda nekateri predispozivni dejavniki za nastanek kroničnega aftnega stomatitisa niso vedno dovolj. Pomembno vlogo pri njeni pojavnosti igrajo tudi sočasne bolezni: 

• funkcionalne motnje v prebavnem traktu;
• mikrotraumi ustne sluznice;
• dihalne virusne okužbe;
• hipovitaminoza (pomanjkanje vitaminov skupin B in C, pomanjkanje železa pri anemiji);
• pogosti vnetni procesi v nazofarinksu (rinitis, otitis, tonzilitis);
• motnje živčnega sistema funkcionalne narave;
• motnje imunosti.

Treba je omeniti genetsko nagnjenost k razvoju ponavljajočega se stomatitisa. Na primer, če oba starša trpeta zaradi ponavljajočega se aftoznega stomatitisa, ima njihov otrok 20% večje tveganje za razvoj te bolezni kot druge.

V klinični sliki ponavljajočega se aftoznega stomatitisa razlikujemo tri stopnje: 

1. Prodromsko obdobje (predhodnica bolezni). Značilen z manjšo bolečino, občutkom mravljinčenja ali žganja v ustih. Med pregledom sluznice v ustih obstaja pordelost in rahla oteklina.
2. Faza izpuščaja. Prišla je nekaj ur po začetni fazi. V zanimivi sluznici napak pordečitev ustne pojavijo značilno - afte (ulkus), so zelo boleče na otip, imajo okroglo ali ovalno obliko in prekrijemo s fibrinous oblaganje sivkasto bele barve. Uši se lahko pojavijo na kateremkoli delu ustne sluznice, njihova najljubša pa je notranja površina ustnic, lica in stranske površine jezika.
3. Obdobje izumrtja bolezni. Prihaja v povprečju sedem dni po prihodu krvi. Običajno se afte zdravijo, ne da bi zapustili brazgotine. Na nepravočasnega in nezadostnega zdravljenja AU, s slabo osebno higieno afte daljše zdraviti (za dva ali tri tedne), lahko pustijo brazgotine (afte Setton).

Pogostnost ponavljajočih se izpuščaja je odvisna od resnosti afatoznega stomatitisa. 

• V primeru lahkega pretoka se pojavljajo enojne ahte 1-2 krat na leto. 
• Na povprečni stopnji resnosti se afine pojavi na dva do tri mesece. 
• V hudih primerih se lahko pojavijo tedensko, s povečanjem njihovega števila, globine lezije in trajanjem zdravljenja (Settonove ahte).

Kar zadeva splošno stanje, obstaja splošna šibkost, slabo počutje, nenaklonjenost jesti zaradi hude bolečine, povečano saliviranje, zvišana temperatura, razdražljivost, motnje spanja. Pogosto ponavljajoči se aftozni stomatitis je zapleten zaradi limfadenitisa.

[5], [6], [7], [8], [9]

Ponavljajoči herpetični stomatitis

Periodični herpetični stomatitis se pojavi po predhodni herpetični okužbi. Znanstveno dokazano, da 70% - 90% prebivalstva ostanejo vseživljenjski nosilci herpesvirusa. Vir je obdržan v gangliji (vozliščih) živčnih celic v obliki latentne okužbe in se pod določenimi pogoji čuti zaradi herpetičnega stomatitisa.

Vznemirljivi dejavniki herpetičnega stomatitisa.

1. Subcooling. 
2. Presežna insolacija (pregrevanje). 
3. Težka fizična aktivnost. 
4. Stalni stres. 
5. Sluznica mikrotrauma v ustih. 
6. Odložena bolezen z visoko telesno temperaturo. 
7. Zmanjšana imuniteta. 
8. Prej prenesene operacije.

Inkubacijsko obdobje traja od nekaj dni do nekaj tednov. 

• Na določenem območju sluznice se pojavi pordelost različnih stopenj. 
• Na mestu lezije so neprijetne občutke: srbenje, mravljinčenje, pekoč občutek. 
• Po nekaj urah ali celo prej se pojavijo posamezne ali skupne vezikule (mehurčki) v pordelosti sluznice, ki se kmalu odprejo in nastajajo majhne erozije. 
• V leziji ni otekanja tkiv. 
• Nato se pojavi epitelizacija erozije, ki ne prinaša nobenih sprememb kasneje. 
• Obnova v blagih primerih se pojavi v 4-5 dneh.
• Splošno stanje v obdobju poslabšanja herpetičnega stomatitisa zaznamuje huda šibkost, bolečine v sklepih, mišična bolečina, zvišana temperatura, živčnost. Izraženo splošno simptomatologijo opažamo v zgodnjih fazah kroničnega procesa, s časom - z vsakim nadaljnjim poslabšanjem simptomi splošne narave postanejo lažji.

Oblike ponavljajočega se herpetičnega stomatitisa:

• Lahka - poslabšanje bolezni enkrat na leto ali odsotnost. Jobe enkratno, hitro zacelijo, splošno zdravje ne trpi. 
• Srednje težka - poslabšanje stomatitisa dva - štirikrat na leto. Izpusti so lahko že skupina - več skupin veziklov, splošno stanje se lahko nekoliko poslabša. 
• Težko - več kot petkrat na leto. Zaradi pogostih poslabšanj na sluznici ustne votline nastanejo poškodbe na različnih stopnjah razvoja. Splošna ali skupna simptomatologija je močno izražena.

Ponavljajoči se herpetični stomatitis pri otrocih

Čeprav virus herpesa prizadene vse starostne skupine, najpogostejši ponavljajoči se herpetični stomatitis pa pri otrocih od enega do šestih let. Po statističnih podatkih je približno 90% otrok do tri leta že okuženih z virusom herpesa.

V 50% otrok po predhodnem akutnem herpetičnem stomatitisu kasneje pride do recidiva. To kaže, da se ustrezno protivirusno zdravljenje ne začne pravočasno. Tudi nastanek poslabšanja herpetičnega stomatitisa pri otrocih je odvisen od značilnosti nastanka imunskega sistema.

Simptomi herpetičnega stomatitisa pri otrocih so enaki kot pri odraslih, bolj splošni simptomi so bolj izraziti, še posebej do 3 leta.

Če ima otrok simptome herpetičnega stomatitisa, je treba nemudoma poiskati pomoč od zdravnika (pediatra, zobozdravnika, zdravnika ENT), da začnete zdravljenje, da preprečite zaplete in ponovitev v prihodnosti.

Zdravljenje ponavljajočega herpetičnega stomatitisa je standardno, kot pri odraslih, vendar z uporabo zdravil v starostnih dozah.

Diagnostika ponavljajoči se stomatitis

Običajno diagnoza ponavljajočega se stomatitisa ne povzroča težav. Da bi diagnosticirali izkušenega in pozornega zdravnika (zobozdravnik, zdravnik ENT, terapevt, pediater), bo dovolj pritožb, kliničnih simptomov in zgodovine anamneze (medicinska zgodovina). Po potrebi se imenujejo dodatne raziskovalne metode: 

• PCR - diagnoza virusa herpesa, gliv candida. 
• brisanje iz žrela in iz mesta erozije (aphate), njihovo naknadno setev z opredelitvijo občutljivosti na antibiotik, antiseptik.

Pri hudi terapiji je stomatitis predpisan širši pregled in posvetovanje z drugimi strokovnjaki za prepoznavanje osnovne bolezni, ki je povzročila ponavljajoči se stomatitis.

[10], [11]

Zdravljenje ponavljajoči se stomatitis

Zdravljenje ponavljajočega stomatitisa ima naslednje cilje. 

1. Zmanjšajte sindrom bolečine. 
2. Izboljšati zdravljenje erozije (nazaj). 
3. Opozori na nastanek recidivov ali zmanjšanje njihovega števila.

Načela zdravljenja ponavljajočega se aftoznega stomatitisa.

1. Izjema predispozicije dejavniki, alergene narave (če obstaja alergija na citruse, nato pa jih izključi iz prehrane ;. Alergija na orehe, medu, čokolade, itd - zbrisati, itd).
2. Zdravljenje sočasnih bolezni (potrebno je zdraviti vnetne bolezni nazofarinksa v času - otitis, rinitis, tonzilitis, jemanje vitaminov itd.)
3. Skladnost z dieto. Iz prehrane izključite grobo, začinjeno in kislo hrano, tako da ni dodatnih draženja razjed. Ne jejte preveč hladno ali vročo hrano, ampak samo v toplem stanju. V vašem meniju so več zelenjave (sadja, zelenjave) in beljakovin (pusto meso, skuto, ribe, jajca)
4. Pozorno ustno higieno, po možnosti po jedi, sperite ustno votlino z antiseptično raztopino (na primer, decokcijo kamilice ali rotocana itd.).
5. Lokalna terapija ustne sluznice in aftoze (erozivnih) izbruhov je v antiseptičnem zdravljenju. Sanacijo lahko opravi specialist (zobozdravnik, zdravnik ENT) ali pa sam pacient sam. Sestavljen je iz rednega izpiranja ustne votline:
   • raztopine antiseptikov (raztopina furatsillina, rotokan, rekutan itd.) 
   • decokcije zdravilnih zelišč (kamilica, vrtnica, žajbelj itd.).
6. Med poslabšanj pri aftozni stomatitis, ko sveži afte, se ponovno prilagoditev pogosto uporablja po gelni Metrogil Denta (metronidazol + klorheksidin), ki je lokalno antibakterijsko, antiseptično in zdravilne ukrepanje, ter lajša vnetje. Po nanosu gela je zaželeno, da se ne drži hrane in tekočin 30 minut.
7. V obdobju poslabšanja s herpetičnim stomatitisom se po antiseptični uporabi uporabljajo lokalna protivirusna zdravila (aciklovir, penciklovir, herpevir).
8. Specialist predpisuje zdravila za bolečino na lokalni ravni: 
   • 5% ali 10% mešanice anestezina v glicirinu; 
   • Lahko uporabimo 1% ali 2% raztopino lidokaina; 
   • uporabite tudi 3% raztopino diklofenaka na osnovi hialurona itd.

Pri hudem poteku kroničnega aftaloznega stomatitisa, ko je huda bolečina huda, se lahko drog lahko daje peroralno ali intramuskularno (ketanov, movalis, dicloberte).

9. V prisotnosti nekrotičnega plaka na nohtih imajo proteolitični encimi dober učinek, ki ga postopoma in brez bolečin odpravljajo (lidaza, tripsin itd.).
10. Ko se začne zdraviti (epitelizacija) erozij, se uporabijo keratoplastične snovi: olje morske bučke, vrtnice, vinillin, propolis, solkozeril. Pospešujejo in izboljšujejo zdravljenje razjed.
11. Če je predpisana visoka vročina predpisana antipiretična zdravila (Nurofen, paracetamol, ibuprofen).
12. Pri ponavljajočem se herpetičnem stomatitisu je protivirusno zdravljenje vedno predpisano že od samega začetka bolezni (interferon, Anaferon, viburkol).
13. Uporabiti je treba multivitaminske komplekse, t. Ponavljajoči se stomatitis je posledica hipovitaminoze (multifort, vitrum).
14. Ker ima stomatitis kronični ponavljajoči se tok, to kaže, da je moč imunskega sistema oslabljena in potrebuje pomoč. Zato so nujno imenovani imunomodulatorji splošnega delovanja (echinacea, Anaferon). Uporabite lahko tudi sredstva za povečanje lokalne imunitete ustne sluznice (Immudone).
15. Glede na možnost alergijske narave ponavljajočih se stomatitis, pogosto predpisujejo antihistaminiki, kar še dodatno pripomore k zmanjšanju vnetja in otekline na mestu vyvsypaniya (erius, fenkarol, fenistil).
16. Pogosto ponavljajoči se aftozni stomatitis zapleten zaradi regionalnega limfadenitisa. V tem primeru se uporablja limfomiozitis, ki ublaži vnetje in bolečino v bezgavkah.
17. Fizioterapijo se uporablja predvsem v hudo afte, dolgo zdravljenje in pogosto ponavljajo (fotoforez drog -. Oksolinska, tetraciklinskih mazil itd, A helij-neonski laser).

Preprečevanje

Preprečevanje ponavljajočega stomatitisa je zelo pomembno in vključuje naslednje: 

• oralna higiena; 
• se je treba izogibati stresnim situacijam, prekomernim hlajenjem, pregrevanju in težkemu fizičnemu naporu; 
• preprečevanje poškodb ustne sluznice; 
• pravočasno prepoznavanje in ustrezno zdravljenje bolezni prebavnega sistema, živčnega itd .; 
• pravilno in v celoti jesti, tako da v prehrani obstaja dovolj vitaminov in mikroelementov; 
• preprečiti delovanje alergenov na telesu (preprečite stik z njimi); 
• identifikacija in odstranitev kroničnih žarišč okužbe; 
• voditi zdrav način življenja (izključiti alkohol, kajenje); 
• pomladite svoje telo (kopanje, hoja).

Izvajanje teh preprostih dejanj boste pozabili na ponavljajoči stomatitis in si zagotovili dobro zdravje.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]