Udarnina glave

Kontuzija glave je poškodba mehkih tkiv lobanje, najpogosteje zaprta. Poškodbe te vrste se delijo na naslednje vrste:

• Manjše poškodbe glave;
• Kontuzija s poškodbo kože;
• Poškodba čeljusti;
• Travmatska poškodba možganov.

Če je glava izpostavljena modrici, se praviloma poškodujeta koža in podkožno tkivo pod njo. Podkožno tkivo zaradi svoje strukture ne dopušča širjenja krvi iz raztrganih žil in kapilar, zato se kri lokalizira na območju modrice. Pojavi se značilna bula ali hematom (modrica). Modrice se običajno spreminjajo glede na časovno obdobje.

Prva faza je škrlatno-rdečkast odtenek zaradi brizgajoče krvi in hemoglobina, ki ga vsebuje. Nato se hemoglobin začne razpadati, kar izvajajo levkociti. Tako eritrociti postopoma spreminjajo svoj odtenek - od škrlatnega do modro-zelenega in rumenega. Zeleni odtenek je posledica produkta razgradnje hemoglobina - biliverdina, rumeni odtenek pa prinaša bilirubin. Upoštevati je treba značilne značilnosti modric, zlasti če se pojavijo v orbitalnem predelu. Tako imenovani simptom očal lahko kaže na resno poškodbo - zlom baze lobanje.

Klinično se kontuzije glave, odvisno od resnosti, delijo na naslednje:

• Subkutano (sama modrica);
• Subgalealni hematom – nastane pod galeo aponeurotico (aponevroza). Zaradi velikega območja izliva (včasih od čelne kosti do zadnjega dela glave) lahko povzroči znatno izgubo krvi in kaže na poškodbo lobanjskega oboka;
• Cefalohematom - periostealni, za katerega je značilna prisotnost krvi med periosteumom in kostjo. Je poln gnojenja in lahko zahteva lokalni kirurški poseg.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kako se manifestira poškodba glave?

Poškodbo glave pogosto spremlja poškodba kože. Močno krvavitev je mogoče razložiti s povečano prekrvavitvijo teh tkiv. Rane zelo hitro otečejo, ob prerezu aponevroze pa se zdi rana zelo globoka. Zgodnje poškodbe na področju ustnic praviloma prizadenejo tudi notranjo votlino ust, njeno sluznico. Takšne poškodbe so nevarne zaradi poškodb obraznih živcev, obušesnih žlez in nosnega mostu. Najbolj zapletene rane se lahko razvijejo v gnojenje in abscese.

Najpogosteje poškodba glave ni smrtno nevarna, vendar je treba izključiti vsa tveganja resnejše TBI - travmatske poškodbe možganov in biti pozoren na naslednje zaskrbljujoče simptome:

• Močna krvavitev - kjerkoli na glavi ali obrazu;
• Kri iz nosu, ušes;
• Glavobol, ki se poslabša;
• Izguba ali okvara zavesti, ki traja več kot 30 sekund;
• Simptom očal, modrice za ušesi;
• Moteno ravnotežje, omotica;
• Težave z dihanjem, prenehanje dihanja;
• Slaba koordinacija, nezmožnost premikanja okončin;
• Bruhanje;
• Asimetrija oči, različna širina zenic,
• Okvara govora;
• Izguba ali zmanjšanje pulza, krvnega tlaka;
• Konvulzivni sindrom;
• Pomanjkanje občutljivosti na vonjave.

Kako prepoznati poškodbo glave?

Že blaga poškodba glave je lahko resna poškodba, zato je primarna diagnoza včasih odvisna od tega, kje je poškodba lokalizirana in kako se spreminjata poškodba in oteklina. Dinamika naraščanja in kopičenja otekline, širjenje hematomov lahko kaže na kompleksne zaprte poškodbe lobanje. Vsaka poškodba glave pri odraslem ali otroku zahteva temeljit pregled in pravilno diagnozo, da ne bi spregledali skritih zlomov in resnih notranjih krvavitev v možganih. Za natančnejšo določitev in razjasnitev lokalizacije notranje poškodbe sta potrebna rentgensko slikanje in CT (računalniška tomografija), obvezen pa je tudi nevrološki pregled.

Kontuzija glave je lahko lokalizirana v predelu obraza. Za takšne poškodbe je značilen edem in hitra prekrvavitev tkiva (imbibicija). Hematomi so redki, nagnjeni so predvsem k njim čelo, zgornje veke in nadočrtni loki. Območje kontuzije je treba skrbno in nežno palpirati, da se izključi poškodba paranazalnih sinusov. Pri palpaciji podkožnega tkiva se čuti zrak, kar lahko kaže na poškodbo pomembne in krhke kosti - etmoidne kosti (kosti, ki ločuje nosno votlino od lobanjske votline). Prav tako je treba skrbno pregledati poškodbo v očesnih jamicah, da se izključi zlom v sprednji lobanjski jami. Simptom tako hude poškodbe so značilne modrice v obliki očal, poleg tega pa lahko na zlom lobanjske baze kaže kopičenje cerebrospinalne tekočine v nazofarinksu in pomanjkanje občutljivosti na vonjave (anosomija). Zlom ličnice lahko spremlja obsežna oteklina na območju poškodbe, ki jo je treba diagnosticirati tudi z rentgenskim slikanjem, sicer se bo po izginotju otekline deformiral celoten obraz.

Kaj storiti, če imate poškodbo glave?

Če se pojavi kateri od naštetih simptomov, je treba nemudoma poiskati zdravniško pomoč. Pred prihodom zdravnikov je treba bolnika namestiti v temen prostor v vodoravnem položaju, po možnosti z rahlo dvignjeno glavo, ne da bi se obračal ali obračal. Če pride do krvavitve, jo je treba ustaviti, ne da bi stisnili rano, naložiti sterilno ali preprosto čisto krpo, povoj. Paziti morate na jezik žrtve in storiti vse, kar je mogoče, da ne pade nazaj.

Bolje je, da ne dovolite poškodbe glave, saj lahko takšne poškodbe, čeprav se zdijo običajne in ozdravljive, po mnogih letih povzročijo povišan intrakranialni tlak, okvaro vida in druge enako resne težave. In če poškodba po nekaj dneh povzroči zaskrbljenost, ne tvegajte – bolje je, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom, da dobite kvalificirano pomoč.