Predčasna ejakulacija (ejakulacija)

Med različnimi motnjami ejakulacije je prezgodnja ejakulacija (ejakulacija) najpogostejša in redkejša pojava anejaculacije.

[1], [2]

Epidemiologija

Epidemiološke študije, ki niso izčrpne, kažejo, da se pri približno 30% moških v populaciji pojavi prezgodnja ejakulacija (ejakulacija) - ena najpogostejših spolnih motenj. Glede na gradivo vseevropskega znanstvenega in metodološkega centra za seksopatologijo so med spolnimi bolniki glavni sindromi ejakulaturnih motenj znašali 20,4%.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Vzroki prezgodnja ejakulacija (ejakulacija)

Trenutno je izraz "prezgodnja ejakulacija (ejakulacija)" univerzalen; druga imena so izključena, zlasti "pospešena ejakulacija". Vendar pa ni jasne in splošno sprejete opredelitve tega pojava.

Predlagamo naslednjo definicijo prezgodnje ejakulacije (ejakulacijo). Prezgodnji izliv (cum) (ejakulacija) (prezgodnja praecox) - cum stalno ali občasno napreduje partnerji doseči zadovoljstvo s spolnim odnosom in manj kot 2 minuti po začetku introjections in nenehna trenja zmerno pogostost (25-30 min) in največja amplituda ki povzroča duševno nelagodje v spolnih partnerjev (so potrebni prva dva kriterija, in tretji - neobvezna, na trenja si premika naprej penisa).

Vzročna vloga razvoja prezgodnje ejakulacije (ejakulacija) lahko igra tako psihogene kot organske dejavnike. Prva skupina mora vključevati psihotraumatične učinke, izobraževalne napake, značilnosti spolnih izkušenj, nevroza podobne pogoje, osebnostne lastnosti (poudarjanje, psihopatija). Organski učinki so lahko posledica različnih nepravilnosti iz spolnega, živčnega in endokrinega sistema, pa tudi kroničnih zastrupitev, zapoznelega razvoja pubertete in vnosa nekaterih zdravil. Aktivno razpravljamo o pomenu v nastanku prezgodnje ejakulacije (ejakulacije) motenj presnove serotonina v možganih in delovanja 5-HT-receptorjev.

[9], [10]

Dejavniki tveganja

Predčasna ejakulacija (ejakulacija) je polietološki pojav. Ni očitnih dejavnikov tveganja.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Obrazci

Konvencionalna klasifikacija prezgodnje ejakulacije (ejakulacija) trenutno ne obstaja, literatura nakazuje naslednjo klasifikacijo prezgodnje ejakulacije (ejakulacije)

• Etiološka oblika.
  • Psihogeni.
  • Organski.
  • Kombinirano (kombinacija psihogenega in organskega razloga.
• Obdobje pojavljanja
  • Primordial.
  • Pridobljeno.
• Doslednost manifestacije.
  • Konstantno.
  • Episodic.
• Odvisnost od pogojev spolnega odnosa.
  • Absolutno.
  • Selektivno (situacijsko).
• Stopnja (trajanje frikcijske faze kopičilnega cikla).
  • I stopnja -1-2 min (30-60 trenij).
  • II stopnja - 30-60 sekund (15-30 trenja).
  • III stopnja - 15-30 sekund (7-15 trenja).
  • IV stopnja - do 15 s (več trenja).
  • V stopnja - ejakulacija pred uvajanjem.

[19]

Diagnostika prezgodnja ejakulacija (ejakulacija)

Zaradi diagnostičnih ukrepov je pomembno ugotoviti naslednje:

• ali bolnik trpi za prezgodnjo ejakulacijo;
• resnost prezgodnje ejakulacije (ejakulacija);
• vzrok prezgodnje ejakulacije (ejakulacija), tj. Povzročila njeno patološko stanje;
• ali bolnik trpi samo zaradi prezgodnje ejakulacije ali pa je kombiniran z drugimi vrstami spolne disfunkcije.

[20], [21], [22], [23]

Anamneza

Pri prezgodnji ejakulaciji (ejakulaciji), kot pri drugih kopulativnih nenormalnostih, so pritožbe bolnika pogosto edini ali osnovni podatki, ki upravičujejo zaključek. Diagnozo je priporočljivo začeti s podrobnim pogovorom s pacientom, zbiranjem informacij o stanju njegovega zdravja na splošno in duševnem stanju. Analizirajte podatke o splošni in seksološki anamnezi ter stanje kopulativne funkcije prej in v tem času.

Kardinalni moment v prvi fazi je ugotovitev same prisotnosti prezgodnje ejakulacije (ejakulacije). Opredelitev in zgornja opredelitev tega pojava bo prispevala k odgovoru na to vprašanje.

Pojasnite naravo kršitve, njen recept, vpliv nekaterih dejavnikov in okoliščin. Pomembno je, da se s pacientom podrobno ne samo trajanje Sestavni cikla fazo trenja, ampak tudi za označevanje seksualne želje, orgazem in kakovost erekcije. Potrebno je pridobiti informacije o naravi odnosa s spolnim partnerjem, predhodnem posvetovanju in zdravljenju. Pogovor s partnerskim partnerjem je zelo zaželen. Z namenom objektivizacijo pritožb pacientovih in kvantitativnih lastnosti Sestavni motnje, vključno s prezgodnjo ejakulacijo, pa tudi prihranek časa zdravnik priporočamo uporabo posebnih vprašalnikov: mednarodni indeks erektilne funkcije, obsega kvantitativno vrednotenje moškega funkcije copulatory, in drugi.

Analiza pridobljenih podatkov omogoča, da z zadostno stopnjo zanesljivosti potrdimo prisotnost prezgodnje ejakulacije (ejakulacija), ugotovimo njegov značaj in ocenimo skupno funkcijo kopulativnosti.

[24]

Klinična diagnoza prezgodnje ejakulacije (ejakulacija)

Pregled vključuje splošno klinično oceno bolnikovega stanja, študijo njegovih spolnih organov in spolno sestavo. Omogoča vam, da ugotovite ali sumite na prisotnost uroloških bolezni, zlasti vnetne lezije urogenitalnega sistema, kot tudi  hipogonadizem  ali zapoznelo puberteto. Nato se opravi urološki pregled, vključno s popolno urtoskopijo, da se odkrije ali izključi kronični uretroprostatitis in kollikulitis. Če so ugotovljene spremembe, ki lahko povzročijo prezgodnjo ejakulacijo (ejakulacija) in ni znakov drugih bolezni s podobnim potencialom, potem je anketa končana.

V primerih, ko se urološki dejavnik izključene, vendar so manifestacije hipogonadizem ali  zapoznele pubertete, hormonsko obnašanjem ustrezne teste in potem, morda, ki vključujejo endokrinolog, prenašati zapora. Če ni bolezni urogenitalnih in endokrinih sistemov, je bolnik podvržen poglobljenemu nevrološkem in psihološkemu pregledu z uporabo sodobnih funkcionalnih testov. Če ni kršitev prezgodnje ejakulacije (ejakulacija), je prepoznana kot idiopatska.

[25], [26], [27],

Zdravljenje prezgodnja ejakulacija (ejakulacija)

Zdravljenje prezgodnje ejakulacije (ejakulacija) sledi cilju - doseči zadovoljstvo partnerjev od spolnega odnosa.

Zdravljenje prezgodnje ejakulacije (ejakulacija) mora biti etiološko in patogenetsko. Če ta pristop ni dovolj učinkovit ali je kršitev priznana kot idiopatska, se zatečejo univerzalne metode za odpravo prezgodnje ejakulacije (ejakulacije). Splošno priporočilo je. Da je treba malo povečati pogostnost spolnega odnosa, da se izogibamo spolnim presežkom (ejakulacija pogosteje kot enkrat dnevno).

Metode "stiskanja" in "start-stop"

Metoda "stiskanja", ki so jo predlagali klasiki seksologije Masters in Johnson (1970), je to. Da moški ali njegov spolni partner na pristopu ejakulacije stisne penis s prsti na ravni koronskega sulkaza 3-4 sekunde. To povzroča zatiranje ejakulacijskega pulza in rahlo oslabitev erekcije. Z vadbo metode človek pridobi sposobnost do neke mere nadzoruje začetek ejakulacije. Podoben učinek je dosežen z metodo "start-stop", ko človek občasno ustavi trenje, da bi zmanjšal raven navdušenja.

Zdravljenje z zdravilom predčasne ejakulacije (ejakulacija)

[28], [29], [30]

Lokalni vplivi

Bistvo tega pristopa je uporaba anestetikov, da se zmanjša občutljivost živčnih struktur penisa. Farmacevtski pripravki, ki vsebujejo lokalnih anestetikov [benzokain (benzokain), lidokain et al.] V obliki mazila, gela ali pršila tanko nanese na penis v Krona sulkus (predvsem v coni uzde) -20 15 minut pred spolnim odnosom. Metoda ima več negativnih lastnosti.

Peroralni pripravki

V središču tega terapevtskega pristopa je lastnost nekaterih  antidepresivov, ki  zavirajo nastanek ejakulacije.

V klinični praksi s prezgodnje ejakulacije (ejakulacijo) izkazali za učinkovite in se uporabljajo triciklični antidepresivi, ki zavirajo povratne nevronske privzem različnih nevrotransmiterjev amini, kot klomipramin, in selektivno inhibirajo ponovnega privzema serotonina. To vodi do kopičenja v sinaptičnih struktur centralnega živčnega sistema in večjo fizioloških aktivnosti. Podobne lastnosti so fluoksetin, sertralin, paroksetin, in drugi. V teh zdravil duševna motnja, ki se uporabljajo za daljše zdravljenje. V primeru prezgodnje ejakulacije (ejakulacijo) uspešno uporabili enkraten razmerah antidepresiv, ki omogoča oslabiti splošno psihotropne.

Antidepresivi, ki se uporabljajo za zdravljenje prezgodnje ejakulacije (ejakulacija)

Skupina	Mednarodno nelastniško ime	Trgovsko ime	Odmerek in način sprejema
Neselektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina	Clomipramine	Anafranil	25 mg za 8-12 ur pred spolnim odnosom ali potek terapije
Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina	Fluoksetin	Prozac	10-20 mg 6-8 ur pred spolnim odnosom ali potekom zdravljenja
	Serralin	Zloft	25-50 mg 6-8 ur pred spolnim odnosom ali potekom zdravljenja
	Paroksetin	Paxil	10-20 mg za 4-6 ur pred spolnim odnosom ali potek terapije

Opozoriti je treba, da odmerek in režim antidepresivov za odpravo prezgodnje ejakulacije (ejakulacija) niso podrobno obdelani. Upoštevati je treba možne neželene učinke teh zdravil. Imenovana so previdno za voznike vozil in posameznike, katerih poklice so povezane z večjo koncentracijo pozornosti.

Kompleksno zdravljenje prezgodnje ejakulacije (ejakulacija) z zgoraj omenjenimi metodami je bolj učinkovito zaradi normalizirajočega učinka na vse povezave patogeneze prezgodnje ejakulacije (ejakulacije).

Preprečevanje

Posebno preprečevanje prezgodnje ejakulacije (ejakulacija) ni.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Napoved

Posamično izbrano kombinirano zdravljenje prezgodnje ejakulacije (ejakulacija) v večini primerov omogoča normalizacijo spolne funkcije bolnikov.

[37], [38]