Preprečevanje arterijske hipertenzije

Obstaja več pristopov k preprečevanju kardiovaskularnih bolezni: populacijska strategija, preprečevanje v skupinah z visokim tveganjem, preprečevanje družine.

Preventivni ukrepi v strategiji prebivalstva morajo biti namenjeni celotnemu otroškemu prebivalstvu, da bi preprečili slabe navade (uporabo alkohola, drog, kajenje) in spodbujali zdrave življenjske sloge. Preventivni program mora biti usmerjen ne le v šolo, ampak tudi v družino. Hkrati je pomembno širiti znanje o življenjskem slogu in zdravju, zagotoviti potrebno socialno podporo za motivacijo, da deluje v želeni smeri. Otroci se morajo naučiti zdravega načina življenja na enak način. Kot jih učijo branje, pisanje, štetje.

Pravilna prehrana

Dnevna prehrana otrok mora vsebovati vse potrebne nenadomestljive in zamenjive hranilne dejavnike v količinah, ki ustrezajo fiziološkim potrebam otrok in mladostnikov v osnovnih živilskih sestavinah in energiji. Prednost je treba dati mlekom in mlečnim izdelkom z nizko vsebnostjo maščob, kar omogoča izpolnjevanje zahtev za beljakovine in kalcij, pri čemer se izogibamo prekomerni vsebnosti kalorij. Hrana mora vključevati vrsto zelenjave in sadja, ki služi kot vir vitaminov, mineralov, ogljikovih hidratov, ki vsebujejo škrob, organskih kislin in prehranskih vlaken. Poraba zelenjave bi morala presegati porabo sadja za približno polovico. Visoka poraba antioksidantov iz sadja in zelenjave pomaga telesu zaščititi pred škodljivimi učinki prostih radikalov. Stročnice, arašidi, kruh, zelena zelenjava, kot so špinača, brstični ohrovt in brokoli, so vir folne kisline. Viri železovega zelenjavnega zelenja družine zelja (brokoli, špinača).

Zmanjšanje vnosa namizne soli

Pri otrocih s hipertenzijo je treba omejiti vnos meleže na 70 mmol natrija na dan. Priporočljivo je, da uporabite jodirano sol, da povečate vsebnost živil, bogatih z kalijem in magnezijem v prehrani. Največja količina kalija (več kot 0,5 g na 100 g proizvoda) najdemo pri marelicah, fižolu, grahu, morskem kupusu, suhih slivah, izumah, krompirju "v uniformi".

Zmanjšana telesna teža

Odpravljanje prekomerne telesne mase ne le zmanjša krvni tlak, temveč tudi zmanjša občutljivost na sol in zmanjša tudi manifestacije dislipidemije in insulinske rezistence. Otroci z debelostjo bi morali strožje omejiti dnevni vnos kalorij v hrano in zmanjšati porabo maščob (do 30% dnevnih kalorij). Omejite porabo sladkorjev: sladkarije, slaščice, sladke pijače (nadomestite sladke brezalkoholne pijače z mineralno vodo, sveže iztisnjene sokove).

Fizična dejavnost

Fizična aktivnost je pomemben vidik preprečevanja arterijske hipertenzije. Hipodinamija pri otrocih je najprej med drugimi dejavniki tveganja za bolezni srca in ožilja. Najbolj neugodna vrednost, ki jo ta faktor tveganja pridobi pri otrocih v obdobju pubertete. Redna telesna vadba poveča raven oksigenacijo krvi otrok, povečati sposobnost prilagajanja na srčno-žilni sistem, še večji pozitivni učinek kot pri odraslih, ki prispevajo k ugodnemu razvoju srčno-žilni sistem. Fizična aktivnost je eno izmed najučinkovitejših sredstev za preprečevanje prekomerne telesne mase, arterijske hipertenzije. Fizično usposabljanje pomaga povečati vsebnost holesterola v lipoproteinah z visoko gostoto (anti-aterogenska frakcija). V skladu s smernicami iz "higienskih standardov telesne dejavnosti za otroke in mladostnike 5-18 let" s stopnjo telesne dejavnosti organizirano mora biti za dekleta 4-9 ur tedensko, za fante -. 7-12 ur dnevno priporočeno aerobno vadbo, ki traja od 30 minut do 60 minut. Dinamične vrste telesne dejavnosti so bolj priporočljive: hojo, plavanje, ritmična gimnastika, kolesarjenje, drsanje, smučanje, ples. Hkrati se otrokom s hipertenzijo odpravljajo statična obremenitev: dvigovanje uteži, različne vrste spopadov.

Odhodki za energijo za različne vrste telesne dejavnosti

Vrsta telesne dejavnosti	Energijska poraba, cap / h
Delo doma	300
Namizni tenis	250
Hoja	350-450
Ples	350-450
Košarka	370-450
Delo v vrtu in zelenjavni vrt	300-500
Nogomet	600-730
Plavanje	580-750
Tek	740-920

Preprečevanje motenj metabolizma maščob

Preprečevanje motenj presnove lipidov je treba vključiti tudi v kompleks ukrepov za arterijsko hipertenzijo. Razlike v metabolizmu lipidov so najpogosteje ugotovljene pri otrocih s kombinacijo hipertenzije in debelosti, z večjo incidenco trigliceridov, nizko ravnijo lipoproteinskega holesterola visoke gostote. Da bi odpravili hipertrigliceridemijo (več kot 1,7 mmol / l), je priporočljivo popraviti prekomerno telesno težo, omejitev zlahka asimiliranih ogljikovih hidratov.

Za odpravo hiperholesterolemije (več kot 6,0 mmol / l) pri otrocih z visoko stopnjo tveganja je predpisana prehrana, ki omejuje maščobe na manj kot 20-30% skupne kalorične vrednosti; skladnost z razmerjem nasičenih in nenasičenih maščobnih kislin 1: 1; omejitev vnosa holesterola od 200 do 300 mg na dan.

Glavna ambulantna opazovanja

Klinični pregled je metoda aktivnega dinamičnega opazovanja zdravstvenega stanja prebivalstva, vključno z otroki in mladostniki. Vsi otroci in mladostniki z porastom dednosti zaradi hipertenzije, visokega normalnega krvnega tlaka, hipertenzije in hipertenzije so predmet nadaljnjega spremljanja.

Zdravniški pregled vključuje naslednje dejavnosti:

• nastavitev za zdravstveno registracijo vseh otrok in mladostnikov z dedno breme hipertenzije, visokega normalnega arterijskega pritiska, hipertenzije in hipertenzije;
• redni zdravstveni pregled teh oseb, da bi preprečili napredovanje arterijske hipertenzije;
• kompleks zdravstvenih in medicinskih ukrepov za normalizacijo krvnega tlaka;
• vodenje medicinskega in strokovnega svetovanja in poklicnega svetovanja za otroke in mladostnike s hipertenzijo in hipertenzijo ob upoštevanju njihovega spola in starosti.

Pediater mora pregledati otroke in mladostnike z dedno dedno prisotnostjo za hipertenzijo, visok normalni krvni tlak vsakih 6 mesecev (raziskava je omejena na antropometrijo in trikratne meritve krvnega tlaka). Ta kontigent je treba vključiti v dispanzerno skupino I.

Po potrditvi diagnoze hipertenzije (bistveno ali simptomatsko) ali hipertenzivna bolezen otroka ali mladostnika pediater ure 1 krat 3-4 mesecev. Pri določanju obsega diagnostičnih ukrepov, oblikovanja politike, ki niso zdravila in zdravljenje odvisnosti od drog in o boju proti dejavnike tveganja za hipertenzivno bolezen otroka je treba posvetovati cardiorheumatology (v hipertenzije - 1-krat na 6 mesecev, s hipertenzijo - 1 vsake 3 mesece). Glede na pričanje otroka ali mladostnika se lahko posvetuje s Nefrolog, oftalmologu in nevrologu. Obvezne študije se izvajajo vsaj enkrat na leto, dodatne - na indikacije.

Otroke in mladostnike s hipertenzijo je treba vključiti v II dispanzerno skupino zapisov in s hipertenzijo v III.

Vsi pridobljeni podatki se vnesejo v otrokovo zdravstveno anamnezo (obrazec 112 / y) in otrokovo zdravstveno kartoteko (obrazec 026 / y).

Indikacije za stacionarno pregledu otrok in mladostnikov s hipertenzijo - vztrajno povišanje krvnega tlaka, prisotnosti žilnih krize, pomanjkanje učinkovitosti zdravljenja na ambulantno, nejasne geneze hipertenzije.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],