Zdravila proti alergijam: kaj so?

Zdravila proti alergijam so zaviralci histamina ali, kot jih pogosteje imenujemo, antihistaminiki. Pred njihovim predpisovanjem se izvede diferencialna diagnostika za identifikacijo specifičnega alergena ali alergijskih kompleksov. Poleg tega je obvezno nevtralizirati identificirani alergen in čim bolj zmanjšati stik z njim.

[ 1 ]

Antihistaminiki za alergije

Najpogostejši in najučinkovitejši so antihistaminiki, ki so v zadnjih desetletjih doživeli več stopenj izboljšav. To so zdravila, ki so zasnovana tako, da blokirajo histamin, mediator vnetnih alergijskih procesov. Protialergijska zdravila te vrste učinkovito delujejo na H2-histaminske receptorje, poleg tega pa se antihistaminiki uspešno uporabljajo v gastroenterologiji kot protivulkusna terapija. Antipruritično delovanje, nevtralizacija krčev, antiedematozne in lokalne anestetične lastnosti omogočajo široko uporabo teh zdravil v boju proti sovražniku 21. stoletja - alergijam.

Antihistaminiki so razdeljeni na generacije - I, II, III. Prva generacija antihistaminikov ima jasno izražen sedativni učinek, ta zdravila se imenujejo sedativni antihistaminiki. Druga generacija je naprednejša in se imenuje nesedativni antihistaminiki. Popolnoma nova v mehanizmu penetracije, farmakokinetiki in biološki uporabnosti - to so zdravila tretje generacije, imenovana aktivni presnovki.

[ 2 ], [ 3 ]

Zdravila proti alergijam – prva generacija, sedativni antihistaminiki

Ta zdravila se lahko vežejo na receptorje H1, delujejo kot antiholinergiki (prekinejo povezavo nevrotransmiterjev, preprečujejo prenos impulzov v živčni sistem) in imajo pomirjevalno lastnost. Antihistaminični učinek traja do 8 ur, nato pa je treba zdravilo ponovno vzeti. Pomirjevalni učinek je razložen z topnostjo antihistaminikov prve generacije v maščobah in odlično sposobnostjo premagovanja krvno-možganske zaščitne pregrade možganov. Zaradi pomirjevalne lastnosti so antihistaminiki te generacije omejeni pri predpisovanju, prav tako pa imajo omejitve pri kombinaciji s kombiniranim zdravljenjem. Takšna zdravila se ne predpisujejo skupaj z nekaterimi vrstami analgetikov, protivnetnih zdravil. Antihistaminiki prve generacije lahko povzročijo atropinu podobne manifestacije - zastajanje urina, suha usta, tahikardijo, motnje črevesja, okvaro vida. Med pozitivnimi lastnostmi antihistaminikov prve generacije sta antiemetični učinek in lastnost zmanjševanja tremorja, kar omogoča predpisovanje takšne terapije za parkinsonovo bolezen. Ti antihistaminiki imajo lahko tudi lokalni anestetični učinek. Slaba stran je, da telo sčasoma (2-3 tedne) postane tolerantno na zdravilo in ga je treba zamenjati. Terapevtski učinek nastopi dovolj hitro, vendar je kratkotrajen in nestabilen. V skupini zdravil te generacije lahko difenhidramin štejemo za vodilnega po priljubljenosti in slavi. Drugo mesto na lestvici zaseda diazolin, sledita mu suprastin in tavegil. Pipolfen in fenkarol sta med ljudmi manj znana, vendar sta dobro znana zdravnikom, zlasti tistim, ki delajo v medicini že več kot trideset let.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Zdravila za alergijo: antihistaminiki druge generacije

Ni naključje, da se ta zdravila imenujejo nesedativni antihistaminiki. Minimalno prodrejo skozi krvno-možgansko pregrado, zato je sedativni učinek zelo majhen. Vendar pa antihistaminiki druge generacije odlično opravljajo svojo glavno funkcijo – blokiranje receptorjev H1. Med pomanjkljivostmi teh zdravil je treba omeniti njihovo kardiotoksičnost. Če so predpisana, je potrebno stalno spremljanje bolnikove srčne aktivnosti in dodatno podporno zdravljenje. Kardiotoksičnost je povezana z blokiranjem ne le receptorjev H1, temveč tudi kalijevih kanalov srčne mišice. Toksičnost se lahko poveča pri kombiniranem zdravljenju s protiglivičnimi zdravili in antidepresivi. Izključiti je treba tudi zdravila in hrano, ki vsebuje vitamin C, ter agrume.

Starejšim ljudem in nosečnicam ni priporočljivo predpisovati antihistaminikov te generacije. Terapevtski učinek je viden takoj, traja več kot 10 ur, pogosto do 14 ur, kar omogoča manj pogosto uporabo zdravil in s tem zmanjšanje neželenih učinkov. Dolgotrajna uporaba je možna brez odvisnosti in odtegnitvenega sindroma. Med antihistaminiki druge generacije lahko naštejemo Trexil, Astemizol, Semprex, bolj priljubljen Fenistil, še bolj znan Claritin ali Loratadin.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Zdravila za alergijo: antihistaminiki tretje generacije

To so aktivni presnovki, ki nimajo pomirjevalnega učinka in so popolnoma varni za srčno aktivnost. Predpišejo jih lahko tudi, če je bolnikova aktivnost povezana z aktivnimi funkcijami in potrebo po koncentraciji. Prav tako se dobro spopadajo z blokiranjem receptorjev H1, delujejo 24 ur in niso odvisni od časa obroka, kar pomeni, da se zdravila lahko jemljejo kadar koli je primerno, vendar vsak dan. Seznam antihistaminikov tretje generacije vključuje Telfast, Erius in levocetirizin hidroklorid, bolj znan kot Xyzal. Ta zdravila se lahko sproščajo v obliki tablet, vendar se aktivni presnovki pogosto sproščajo v sirupih, kar je zelo privlačno v primeru antialergijskega zdravljenja za otroke.

Zdravila proti alergiji niso omejena le na antihistaminike, kompleks zdravljenja vključuje tudi nosne spreje, kapljice za oči in celo glukokortikoide. Včasih se predpiše tudi "veteran" med zdravili - kalcijev klorid. V vsakem primeru mora zdravila predpisati alergolog, saj je izbira zdravila neposredno odvisna od vrste alergije, alergena in splošnega stanja osebe.