Pripravki železa za anemijo: kateri se bolje absorbirajo

Človeško telo vsebuje različne mikroelemente – eden od njih je železo. Njegov vpliv na večino najpomembnejših procesov v telesu je resnično ogromen. Toda pomanjkanje tega elementa takoj vpliva na človekovo počutje, kar lahko povzroči številne negativne posledice – na primer, razvije se anemija. Zakaj je železo tako pomembno pri anemiji? Ali je treba jemati železove dodatke v vseh primerih anemije?

Zdravljenje anemije z železom

Železo v telesu opravlja številne naloge. Osnovne smeri so naslednje:

• Dovajanje kisika.

Železo je pomembna sestavina hemoglobina (beljakovine, ki sestavlja rdeče krvničke), ki je odgovorna za prenos kisika v vsa tkiva v telesu. Krvne celice z uporabo istega železa odstranijo proizvedeni ogljikov dioksid in ga prenesejo v dihalne organe za odstranitev. Zato ima mikroelement, ki ga obravnavamo, pomembno vlogo v vseh dihalnih procesih.

• Zagotavljanje presnovnih procesov.

Železo je del večine encimov in beljakovin, potrebnih za kakovosten metabolizem – za odstranjevanje toksinov, stabilno ravnovesje holesterola, pretvorbo energije. Od prisotnosti tega elementa je odvisen tudi imunski sistem.

V stanju pomanjkanja železa se stanje kože, las in nohtov poslabša. Pojavijo se huda šibkost, zasoplost, zaspanost, razdražljivost, moteni so spominski procesi.

Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije ima 60 % svetovnega prebivalstva pomanjkanje železa. Poleg tega je pri polovici ljudi to pomanjkanje tako izrazito, da zdravniki samozavestno diagnosticirajo "anemijo zaradi pomanjkanja železa". To je patologija, ki jo spremlja znatno znižanje ravni hemoglobina.

Anemija zaradi pomanjkanja železa ni edina vrsta anemije. Vendar pa ta vrsta predstavlja več kot 90 % vseh primerov anemije.

Dnevni odmerek železa za anemijo

Človeško telo vsebuje od 2,5 do 4,5 g železa. Ta količina ni konstantna in jo je treba redno dopolnjevati.

Ženske še posebej trpijo zaradi pomanjkanja železa. To je posledica sistematične izgube mikroelementa z menstrualnimi krvavitvami, pa tudi posebne strukture hormonskih procesov. Povprečna količina elementa, ki jo ženska potrebuje na dan, je 15 mg, med nosečnostjo in dojenjem pa ne manj kot 20 mg.

Za normalne procese v moškem telesu je potrebno dopolniti zalogo 10 mg železa na dan.

Otroci do 18. leta starosti naj bi dnevno prejeli od 5 do 15 mg mikrohranila (starejša kot je starost, večja je potreba).

Ista statistika trdi, da v sodobni prehrani večine ljudi raven železa ne "dosega" zahtevane norme. V povprečju človek dopolni svojo dnevno "železno" rezervo le za 10-20 %. Zato je treba železo za slabokrvnost mnogim ljudem jemati dodatno, v obliki kompleksnih pripravkov.

Da bi ugotovili, ali ima vaše telo dovolj mikroelementov, morate opraviti standardni biokemični krvni test. Normalne vrednosti so:

• za moške – 11,64–30,43 μmol na liter;
• za ženske – 8,95–30,43 μmol na liter;
• za novorojenčka – 17,9–44,8 μmol na liter;
• za enoletnega otroka – 7,16–17,9 µmol na liter.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikacije železo za anemijo

Pomanjkanje železa se diagnosticira zelo pogosto. V veliki večini primerov ga izzove neuravnotežena prehrana ali stroge monotone diete.

Med drugimi vzroki za pomanjkanje železa velja omeniti stanja, pri katerih se mikroelement aktivno porablja. Na primer, to se zgodi med puberteto, med nosečnostjo in dojenjem, pa tudi po poškodbah, operacijah, menstrualnih nepravilnostih, prebavnih boleznih, parazitskih okužbah, motnjah ščitnice, pomanjkanju askorbinske kisline in vitaminov skupine B.

Ostro oslabitev imunskega sistema, ki jo povzroča anemija, postopoma postane vzrok za kronične vnetne procese, razvoj srčnega popuščanja in bolezni jeter.

Pomanjkanje železa pri bodočih materah predstavlja veliko nevarnost: v takih situacijah se lahko otroci rodijo z obstoječimi anemičnimi stanji.

[ 5 ], [ 6 ]

Obrazec za sprostitev

Glavni železovi pripravki so razdeljeni glede na možnost vnosa v telo:

• peroralno (za notranjo uporabo);
• parenteralno (za injekcije).

Poleg tega so zdravila, ki vsebujejo železo, razdeljena v različne oblike, odvisno od mehanizma absorpcije. Tako obstajata dve vrsti zdravil:

• dvovalentni, ki se hitro in popolnoma absorbirajo (če se dajejo peroralno);
• trivalentne, ki se ne absorbirajo v celoti (dajejo se z injekcijo).

Pripravek, ki vsebuje železo, se absorbira v prebavnem sistemu, vendar je za normalen potek tega procesa potrebno ustrezno kislo okolje v želodcu. Zato se lahko v določenih okoliščinah – na primer pri zmanjšani kislosti – železo absorbira nekoliko slabše, pa tudi ob sočasni uporabi nekaterih zdravil, ki nevtralizirajo kislino.

Vse to je treba upoštevati pri izbiri oblike zdravila.

Železovi dodatki za anemijo

Železo v obliki medicinskih pripravkov je osnovno sredstvo, s katerim se začne zdravljenje perzistentne anemije zaradi pomanjkanja železa. Takšni pripravki so sestavljeni iz soli ali kompleksov dvovalentnega in trivalentnega železa.

V to kategorijo spadajo zdravila, ki vsebujejo trideset ali več mg aktivne sestavine v obliki elementarnega železa.

Če je mikroelement vsebovan v količini manjši od 30 mg, ga je dovoljeno uporabljati le v preventivne namene.

Mimogrede, odpravljanje anemije ni edina uporaba takšnih zdravil. Predpisujejo se v obdobju okrevanja po dolgotrajnih nalezljivih boleznih, pri pomanjkanju laktoze, pri enterokolitisu, po obsežnih poškodbah in opeklinah, pri parazitskih patologijah itd.

Železo za anemijo predpiše le zdravnik, po preučitvi rezultatov krvne preiskave.

Zdravila z dvovalentnimi železovimi solmi se proizvajajo v različnih terapevtskih oblikah. Vsa imajo odlično prebavljivost, vendar lahko že rahlo prekoračitev odmerka povzroči razvoj neželenih učinkov.

Navedena zdravila se jemljejo na prazen želodec, saj obstajajo nekateri izdelki, ki lahko poslabšajo absorpcijo potrebnega mikroelementa.

Pripravki dvovalentnega železa se med seboj razlikujejo po vsebnosti slednjega, pa tudi po popolnosti absorpcije. Na primer:

• železov sulfat se najlažje absorbira (vsebnost mikroelementov od 12 do 16%);
• drugi na seznamu je železov klorid (vsebnost – do 6%);
• tretji na seznamu je železov furamat (vsebnost mikroelementov – do 16%);
• Železov glukonat (vsebuje do 22 % železa) in železov laktat (do 9 % železa) se absorbirata nekoliko slabše.

Da bi se izognili draženju črevesne sluznice, dvovalentni pripravki vsebujejo mukoproteozo.

Trivalentni železovi pripravki za anemijo so manj biološko dostopni in se skoraj ne absorbirajo v črevesju, zato se ne uporabljajo pogosto. Uporabljajo se v kombinaciji z aminokislinsko-maltoznimi kompleksi za zmanjšanje toksičnosti.

[ 7 ], [ 8 ]

Železove tablete za anemijo

Za uravnavanje ravni železa pri anemiji se najpogosteje predpisujejo tablete zdravil:

• Actiferrin je zdravilo, ki vsebuje železo in se proizvaja v kapsulah, peroralni raztopini ali sirupu. Zdravilo je namenjeno za nadomeščanje pomanjkanja železa, njegov učinek pa okrepi α-aminokislina serin, ki je prisotna v sestavi. Takšno železo se v primeru anemije dobro absorbira in hitro vstopi v sistemski krvni obtok, kar prispeva k hitremu izginotju znakov bolezni. Odrasli bolniki jemljejo enkapsulirano obliko Actiferrina - en kos do trikrat na dan. Če bolnik zdravilo slabo prenaša, se odmerek zmanjša na 1-2 kapsuli na dan. V tem primeru se trajanje zdravljenja ustrezno podaljša. Actiferrin je dovoljen za uporabo pri nosečnicah in doječih ženskah.
• Ferrogradumet je zdravilo s podaljšanim sproščanjem, ki temelji na delovanju dvovalentnega železovega sulfata. Vsaka tableta ustreza 105 mg elementarnega železa. Zdravilo ima povečano aktivnost in pomaga v kratkem času nadomestiti pomanjkanje mikroelementa. Ferrogradumet je primeren za zdravljenje in preprečevanje anemičnih stanj. Osebam, nagnjenim k anemiji, je priporočljivo jemati eno tableto na dan 2-3 mesece. V primeru diagnosticiranega pomanjkanja železa jemljite 1-2 tableti na dan več mesecev (glede na individualne indikacije je dovoljeno jemati zdravilo do šest mesecev). Nosečnost ni kontraindikacija za zdravljenje z zdravilom.
• Fenuls je kombiniran izdelek, v katerem je železo uspešno dopolnjeno z multivitamini. Prisotnost askorbinske kisline in vitaminov skupine B pospešuje in olajša absorpcijo mikroelementa ter zmanjšuje njegov prooksidativni učinek. Fenuls se jemlje po naslednji shemi:
  • za podporo telesu med močnimi menstrualnimi krvavitvami - ena kapsula dan pred začetkom menstruacije in dnevno do drugega dne po koncu menstruacije;
  • za latentno anemijo – ena kapsula 4 tedne;
  • za hudo anemijo s pomanjkanjem železa - ena kapsula zjutraj in zvečer dvanajst tednov.

Nosečnice lahko zdravilo jemljejo že od 14. tedna. Tečaj traja dva tedna, nato sledi enotedenski odmor in tako naprej do rojstva otroka (razen če zdravnik predpiše drugačen režim).

• Sorbifer je zdravilo proti slabokrvnosti, ki je kombinacija železa in askorbinske kisline. Zdravilo je izdelano z edinstveno tehnologijo, ki omogoča postopno absorpcijo železa. To omogoča, da se izognemo številnim stranskim učinkom, vključno z močnim povečanjem vsebnosti mikroelementa v prebavnem sistemu. Sorbifer se jemlje po eno tableto zjutraj in zvečer, tik pred obroki. Zdravilo lahko jemljejo tudi nosečnice:
  • I in II trimesečje - ena tableta na dan;
  • Tretje trimesečje in dojenje - dve tableti na dan.

Skupno obdobje sprejema je od dveh do šestih mesecev.

• Zdravilo Maltofer je na voljo v obliki tablet za notranjo uporabo in v obliki žvečljivih tablet, pa tudi v obliki sirupa in raztopine. Sestavo zdravila predstavlja kompleks železovega (III) hidroksida in polimaltoze. Žvečljive tablete lahko pogoltnete cele ali jih žvečite z vodo. Odmerek za odrasle je lahko od 100 do 300 mg na dan, 1-2 meseca. Vprašanje uporabe tega zdravila med nosečnostjo še ni dokončno rešeno, saj študije za to obdobje niso bile izvedene. Zdravilo Maltofer se lahko jemlje v drugem in tretjem trimesečju.
• Heferol predstavlja železov fumarat - v količini 350 mg, kar ustreza 115 mg elementarnega železa. Heferol ima enterično oblogo, zaradi katere je pri uporabi zdravila izključen stik železa z zobno sklenino in sluznico želodca. Zdravilo se jemlje pol ure pred obroki, ena kapsula na dan (redko - 2 kapsuli, v primeru hude anemije). Zdravljenje običajno traja 1,5-3 mesece.
• Gino-Tardiferon je kombinirano zdravilo na osnovi dvovalentnega železa, folne kisline in vitamina C. Zdravilo obnavlja raven železa, spodbuja hematopoezo in je še posebej priporočljivo za ženske med nosečnostjo. Zdravilo ni primerno za zdravljenje anemije pri otrocih, mlajših od sedmih let. Gino-Tardiferon se jemlje pred obroki, z vodo (vsaj 200 ml), v količini 1-2 tableti na dan. Med odmerki zdravila je treba vzdrževati približno enake presledke (12 ali 24 ur).

Kelatno železo za anemijo

Ko govorimo o kelatnem železu, mislimo na kompleksne spojine železovih ionov z aminokislinami. V preprostejši in dostopnejši predstavitvi je kelatna oblika zdravilo, ki ga telo absorbira lažje kot druga. To pomeni, da je njegova biološka uporabnost bistveno večja, kar pomeni, da bo telo prejelo potrebno količino železa v celoti.

Kaj je bistvo učinkovitosti takšnih zdravil?

Železovi ioni, ki so znotraj aminokislinske lupine, so pripravljeni za absorpcijo brez dodatnih transformacij v telesu. Takoj se uporabijo za predvideni namen in se hitro absorbirajo.

Mehanizem absorpcije se v tankem črevesu izvaja na naslednji način: prosti železov ion se veže na transportno beljakovino, ki ga prenese v krvni obtok. Takšen proces se imenuje "organska kelacija". Brez takega procesa telo ne more prepoznati mikroelementa kot vitalne snovi in ga ne sprejme za uporabo.

Najpogosteje se to zgodi z anorganskimi mineralnimi solmi, ki morajo za normalno absorpcijo preiti skozi več zaporednih faz: to je faza cepitve, raztapljanja, absorpcije.

Anorganske mineralne soli po zaužitju postanejo biološko dostopne za največ 10-20 %. To pomeni, da se preostale soli ne bodo absorbirale in lahko (pri dolgotrajnem vnosu) celo škodujejo telesu.

Kelati imajo ustrezno raven kislosti in ne reagirajo s kislim okoljem želodca. Tega ne moremo trditi za anorganske mineralne soli, ki po peroralnem zaužitju alkalizirajo kislo vsebino želodca: to lahko povzroči neprijetne občutke, kot so povečano nastajanje plinov in poslabšanje absorpcije hranil.

Zdravljenje anemije s keliranimi oblikami železa zagotavlja zadostitev telesnih potreb po mikroelementu.

Močna povezava z aminokislinami okrepi transport železovih ionov in zagotavlja zaščito pred agresivno želodčno kislino.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Železne injekcije za anemijo

Injekcije zdravil železa niso predpisane vsem, saj je peroralna uporaba sprva bolj zaželena. Injekcije se uporabljajo le v naslednjih primerih:

• pri kroničnih boleznih prebavil, ki lahko negativno vplivajo na absorpcijo železa (to se zgodi pri pankreatitisu, enteritisu, celiakiji, sindromu malabsorpcije itd.);
• za nespecifični ulcerozni kolitis;
• v primeru preobčutljivosti na železove soli, alergij;
• v akutni fazi razjede želodca in dvanajstnika;
• po operaciji, ki vključuje resekcijo želodca ali delno resekcijo črevesja.

Injekcije so predpisane tudi v primerih, ko je treba v najkrajšem možnem času vnesti potreben mikroelement v bolnikovo telo – na primer, to je lahko pomembno pred operacijami.

Najbolj znana zdravila za injiciranje so:

• Ferrum Lek - aktivni sestavini zdravila sta dekstran in železov hidroksid. Injekcije se dajejo intramuskularno, odmerek se izračuna individualno, odvisno od celotne pomanjkljivosti mikroelementa. Največji dnevni odmerek za odrasle je 200 mg oziroma dve ampuli zdravila (4 ml).
• Zdravilo Zhektofer je kombinirano zdravilo, ki vsebuje železo in obnavlja rezerve železa, ne da bi pri tem vplivalo na hematopoetske mehanizme. Zdravilo se daje intramuskularno, v odmerku 1,5 mg železa na 1 kg bolnikove teže. Injekcije se ponavljajo vsak dan ali enkrat na dva dni. Koncentracijo železa v krvni plazmi je treba spremljati ves čas zdravljenja.
• Venofer - zdravilo vsebuje železov hidroksid saharoznih kompleksov. Raztopino dajemo samo intravensko - v obliki injekcij ali kapalic. Drugi načini dajanja so prepovedani.
• Ferrlecit je zdravilo, ki temelji na delovanju aktivnega kompleksa natrijevega in železovega glukonata. Zdravilo se daje intravensko, počasi. Povprečni enkratni odmerek je ena ampula, pogostost dajanja pa je do 2-krat na dan. Med infuzijo mora bolnik ležati.
• Ferkoven - vsebuje železov saharat, kobaltov glukonat itd., je stimulans hematopoeze. Zdravilo se daje intravensko vsak dan dva tedna. Prva in druga injekcija sta 2 ml, nato 5 ml. Infuzije morajo biti počasne, v desetih minutah, zato se postopek izvaja le v bolnišničnih okoljih.
• Ferbitol je zdravilo na osnovi železovega sorbitola. Predpisano je za zdravljenje hipokromne anemije zaradi pomanjkanja železa, pri kateri je padec ravni hemoglobina povezan z motenim vnosom, absorpcijo ali izločanjem železa. Ferbitol se daje v obliki intramuskularnih injekcij po 2 ml vsak dan. Zdravljenje obsega 15–30 injekcij. Med glavnimi kontraindikacijami je hemokromatoza.

Tekoče železo za anemijo

Tekoči pripravki, ki vsebujejo železo, se uporabljajo predvsem za zdravljenje anemije pri otrocih. Seveda je otroku lažje dati tekoče zdravilo ali sirup kot tableto ali kapsulo. Vendar pa obstaja opozorilo: po zaužitju odmerka takšne raztopine ali sirupa naj otrok popije nekaj vode ali si izpere usta, da ne povzroči potemnitve zobne sklenine.

Med najpogostejšimi tekočimi izdelki, ki vsebujejo železo, so naslednji:

• Aktiferrin - vsebuje železov sulfat in α-aminokislino serin, ki pospešujeta absorpcijo železa pri anemiji. Za dojenčke lahko uporabite zdravilno raztopino, za otroke od 2. leta starosti pa Aktiferrin sirup.
• Ferlatum je sredstvo proti anemiji v tekoči obliki. Raztopina vsebuje beljakovinski sukcinat, ki ščiti sluznico prebavnega sistema pred dražilnimi učinki železa. Ferlatum je odobren za uporabo pri zdravljenju anemije tudi pri novorojenčkih.
• Maltofer je zdravilo s trivalentnim železom (hidroksid polimaltozat). Izdelek se uporablja v obliki sirupa ali raztopine (lahko se daje dojenčkom in nedonošenčkom).
• Ferrum Lek je trivalentni železov pripravek, ki se uporablja od rojstva. Na voljo je v obliki raztopine in sirupa.

Farmakodinamika

Železo je pomembna sestavina hemoglobina, mioglobina in drugih encimskih snovi. Funkcionalni poudarek železa je prenos elektronov in molekul kisika, kar zagotavlja oksidativne presnovne procese med razvojem tkivnih struktur. Kot del encimov deluje mikroelement kot katalizator za oksidacijo, hidroksilacijo in druge pomembne presnovne reakcije.

Stanje pomanjkanja železa se stopnjuje z nizkim vnosom železa s hrano, z moteno absorpcijo v prebavilih ali s hiperpotrebo po železu (na primer po močni izgubi krvi, med nosečnostjo, med puberteto).

V plazemski tekočini železo prenaša β-globulin transferin, ki nastaja v jetrih. Ena molekula β-globulina se veže na par atomov železa. V kombinaciji s transferinom se železo prenaša v celične strukture: tam se povratno veže s feritinom in se uporablja za tvorbo zlasti hemoglobina.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Farmakokinetika

Po injiciranju zdravil, ki vsebujejo železo, se mikroelement absorbira predvsem skozi limfni sistem in se v približno treh dneh zmeša s krvjo.

Podatkov o biološki uporabnosti zdravil ni, lahko pa rečemo, da kar nekaj aktivnih sestavin zdravil, ki vsebujejo železo, ostane v mišičnem tkivu dolgo časa.

Železo se veže na feritin ali hemosiderin, delno pa na transferin, nakar se vključi v procese sinteze hemoglobina. Dekstran se presnovi ali izloči. Količina železa, ki se izloči iz telesa, je zanemarljiva.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Odmerjanje in dajanje

V veliki večini primerov, če mora bolnik zaradi anemije jemati dodatno železo, bo zdravnik predpisal eno od peroralnih zdravil. Injekcije se uporabljajo le v posameznih primerih.

Količina določenega zdravila, pogostost in režim dajanja se določijo med individualnim posvetovanjem. Med splošnimi priporočili lahko navedemo naslednje:

• za odrasle se osnovni odmerek izračuna po formuli 2 mg/kg telesne teže;
• Najpogosteje je dnevni odmerek določen kot 100-200 mg zdravila, manj pogosto - več, na primer - do 300 mg.

Z ustrezno izbranim dnevnim odmerkom železovega pripravka se znaki anemije v nekaj dneh umirijo. Bolniki opazijo izboljšanje razpoloženja, porast moči itd. Če spremljate dinamiko z laboratorijskimi testi, lahko opazite pozitivne spremembe v številu retikulocitov že v prvem tednu od začetka zdravljenja anemije. Vztrajna stabilizacija ravni hemoglobina je opažena v 2-3 mesecih zdravljenja.

Strokovnjaki pojasnjujejo: obnavljanje zalog železa pri anemiji poteka precej počasi, zato mora biti jemanje ustreznih zdravil dolgotrajen proces. Če se je raven hemoglobina dvignila na zahtevano raven, potem ni treba nenadoma prekiniti zdravljenja: običajno se zdravila jemljejo nekaj časa, da se zagotovi oskrba z mikroelementom. Vendar se odmerek v tem primeru zmanjša za približno polovico.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Uporaba železo za anemijo med nosečnostjo

Ženske, ki pričakujejo otroka, pogosto trpijo zaradi anemije, saj mora njihovo telo dvakrat toliko prejeti vitamine in minerale. Če pa je treba za anemijo jemati dodatna zdravila z železom, jih predpiše le zdravnik, odmerek pa je izbran kot minimalno dovoljen.

Zgodi se, da nosečnicam svetujemo jemanje zdravil, ki vsebujejo železo, v preventivne namene - o tem vprašanju odloča tudi zdravnik.

Med splošnimi nasveti glede jemanja takšnih zdravil med nosečnostjo lahko omenimo naslednje:

• v primeru normalne nosečnosti se ženski lahko priporoči jemanje zdravil, ki vsebujejo železo, v tretjem trimesečju (odmerek – približno 30 mg/dan);
• v primeru normalne nosečnosti je za žensko, ki je nagnjena k anemiji, priporočljivo jemati zdravila, ki vsebujejo železo, od 21. do 25. tedna nosečnosti (odmerek - 30 mg enkrat na tri dni);
• v primeru diagnosticiranega pomanjkanja železa med nosečnostjo je priporočljivo jemati od 100 do 200 mg železa v obliki različnih pripravkov (odmerek se razlikuje glede na telesno težo);
• Če je anemija diagnosticirana že pred nosečnostjo, je priporočljivo jemati ustrezna zdravila skozi celotno obdobje brejosti in dojenja (odmerjanje - 200 mg/dan).

Vsa vprašanja glede uporabe zdravil, ki vsebujejo železo, ali drugih zdravil pri nosečnicah se je treba posvetovati z zdravnikom, da se izognemo negativnim rezultatom.

Kontraindikacije

Preden začnete jemati zdravilo, ki vsebuje železo, se morate seznaniti s številnimi opozorili, ki so kategorične in pogojne kontraindikacije.

Naslednje velja za kategorične kontraindikacije:

• maligne krvne bolezni;
• hemolitična anemija, aplastična anemija;
• kronični vnetni procesi v ledvicah ali jetrih.

Pogojne kontraindikacije vključujejo:

• zdravljenje z antacidi in tetraciklinskimi antibiotiki;
• prehrana s povečanim uživanjem živil, ki vsebujejo kalcij in vlaknine;
• pogosto uživanje velikih količin kofeinskih pijač;
• ulcerativni procesi v prebavnem traktu, enterokolitis.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Stranski učinki železo za anemijo

Peroralno uporabo železovih dodatkov za anemijo včasih spremljajo neželeni stranski učinki:

• neprijetni občutki v trebuhu - od rahle slabosti do napadov bruhanja, ki nikakor niso povezani z vnosom hrane;
• izguba apetita, vse do popolne averzije do hrane;
• pojav kovinskega okusa v ustih;
• težave z delovanjem črevesja (na primer težave z odvajanjem blata se lahko izmenjujejo z drisko).

Obstajajo primeri, ko je med jemanjem zdravil železa opaziti nastanek sivkastega plaka. Da bi se temu izognili, zdravniki svetujejo, da si po zaužitju tablete ali raztopine dobro sperete usta.

Pri injiciranju železa za anemijo se lahko na mestu injiciranja tvorijo tesnila, razvijejo se vnetni procesi, abscesi, alergije in DIC sindrom.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Preveliko odmerjanje

Če pride do prevelikega odmerka zdravil, ki vsebujejo železo, se pojavijo simptomi, navedeni na seznamu neželenih učinkov. Poleg tega lahko simptomi vključujejo slabost, omotico, zmedenost, spremembe krvnega tlaka, šibkost in hiperventilacijo.

Če sumite, da ste vzeli prevelik odmerek železa, morate takoj izprati želodec žrtve tako, da povzročite bruhanje. Nato naj bolnik poje nekaj surovih jajc in/ali popije mleko.

Nadaljnje zdravljenje je odvisno od odkritih simptomov.

Če je bila injicirana prekomerna količina sredstva, ki vsebuje železo, pride do akutne zastrupitve, ki jo spremlja preobremenitev telesa. Takšni bolniki se zdravijo le v bolnišnici pod nadzorom zdravstvenega osebja.

[ 40 ], [ 41 ]

Interakcije z drugimi zdravili

Praviloma zdravil za železo za anemijo ni mogoče kombinirati s snovmi, ki lahko upočasnijo absorpcijo mikroelementa. Takšne snovi vključujejo zdravila na osnovi kalcija, antacide, levomitectin, tetraciklinske antibiotike.

Železovih dodatkov ne smete jemati z mlekom, alkalno mineralno vodo, kavo ali močnim čajem. Optimalna tekočina za to velja za navadno čisto vodo.

Nasprotno, pripravki, kot so vitamin C, citronska ali jantarna kislina, sorbitol, spodbujajo normalno absorpcijo mikroelementa. Raven hemoglobina se bo hitreje obnovila, če bo bolnik poleg železa jemal tudi pripravke z bakrom, kobaltom in vitamini skupine B.

[ 42 ], [ 43 ]

Pogoji shranjevanja

Zdravila na osnovi železa, ki se uporabljajo za zdravljenje anemije, se običajno shranjujejo pri sobni temperaturi, ki ne presega +25 °C.

Zdravil ne zamrzujte in jih ne izpostavljajte visokim temperaturam, na primer v bližini grelnih naprav ali na neposredni sončni svetlobi.

Otroci ne smejo imeti dostopa do mest, kjer so shranjena zdravila, vključno z zdravili, ki vsebujejo železo.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Rok uporabnosti

Vsako posamezno zdravilo ima svoj rok uporabnosti, katerega trajanje je treba pojasniti s skrbnim preučevanjem navodil za zdravilo. Zdravila, ki vsebujejo železo, se v povprečju shranjujejo tri ali pet let - če se upoštevajo osnovna načela shranjevanja določenega zdravila.

[ 48 ], [ 49 ]

Ocene

Preden začnete jemati zdravila, ki vsebujejo železo, morate z laboratorijskimi preiskavami oceniti stopnjo anemije. Šele nato lahko začnete z zdravljenjem. Glede na ocene zdravnikov so zdravila, ki vsebujejo železo, pomembna le v naslednjih primerih:

• če korekcija prehrane ni povzročila trajnega zvišanja ravni hemoglobina;
• če bo bolnik z anemijo kmalu podvržen operaciji, med katero je možna izguba krvi;
• nosečnice z nagnjenostjo k anemiji;
• v primeru močnih mesečnih krvavitev pri ženskah;
• če se bolnikova raven hemoglobina hitro zniža (kazalniki se z vsakim tednom slabšajo);
• če ni možnosti za popravek prehrane (na primer, obstajajo kontraindikacije za uživanje večine izdelkov).

Vsak človek bi moral poznati osnovne znake pomanjkanja železa, da bi pravočasno prepoznal anemijo in se posvetoval z zdravnikom. Takšni znaki so:

• stalen občutek šibkosti, glavobol;
• huda utrujenost, razdražljivost, nagnjenost k depresiji;
• tahikardija, nelagodje v predelu projekcije srca;
• šibka imunost, pogosti vnetni procesi.

Glede na ocene lahko ljudje, nagnjeni k anemiji, letno jemljejo 1-2 kure zdravil, ki vsebujejo železo, da bi se izognili razvoju anemije. Takšno preventivno zdravljenje je treba izvajati pod nadzorom ravni hemoglobina v krvi, da se prepreči preveliko odmerjanje.

Zdravljenje z zdravili, ki vsebujejo železo, bo pravilno in učinkovito, če boste upoštevali ta zdravniška priporočila:

• ni mogoče hkrati izvajati zdravljenja z več kot enim zdravilom, ki vsebuje železo, ne glede na njegovo farmacevtsko obliko;
• Bolje je, če zdravilo vsebuje dodatne snovi, ki izboljšajo absorpcijo železa;
• Zdravil, ki vsebujejo železo, ne morete jemati brez predhodnih preiskav ali si jih sami predpisovati;
• Med celotnim obdobjem zdravljenja se morate držati čim bolj zdrave prehrane in načina življenja.

Kajenje, pitje alkohola in kofeinskih pijač negativno vplivajo na absorpcijo železa: to je treba upoštevati pri jemanju ustreznih zdravil.

Živila, bogata z železom, za anemijo

Če laboratorijska analiza pokaže pomanjkanje železa v telesu, ni vedno treba takoj iti k farmacevtu in kupiti zdravila, ki vsebuje železo. Najprej se morate posvetovati z zdravnikom: možno je, da so v telesu težave, ki preprečujejo normalno absorpcijo mikroelementa. V takšni situaciji tudi kompleksna zdravila ne bodo pokazala pričakovanega učinka.

Če pomanjkanje železa povzroči neravnovesje v prehrani, potem lahko to stanje odpravimo s preprosto prilagoditvijo dnevnega menija.

Na seznam dnevno zaužitih izdelkov je treba vključiti tiste, ki vsebujejo zadostno količino železa. Na primer, najpogostejši in dostopni viri so:

• govedina, svinjina;
• jetra;
• klapavice, ostrige;
• različni oreščki;
• jajca;
• fižol;
• granate;
• jabolka;
• suho sadje (na primer rozine in fige vsebujejo dovolj železa).

Da bi se mikroelement maksimalno absorbiral, mora hrana vsebovati vitamina C in B12 _, ki ju najdemo v naslednjih izdelkih:

• jagode;
• šipek;
• zelje;
• citrusi;
• morski sadeži.

V mnogih primerih je mogoče stanje anemije odpraviti le s prilagoditvijo prehrane. Najpogosteje se raven hemoglobina stabilizira v prvem mesecu po spremembi prehrane.

Najučinkovitejši dodatki železa za anemijo

Skoraj vsa kombinirana zdravila, ki vsebujejo železo, so učinkovita proti anemiji. Dobro je, če takšna zdravila vsebujejo sestavine, ki izboljšajo njihovo absorpcijo - na primer vitamin C in aminokisline.

Vredno je biti pozoren: mnoga zdravila, ki vsebujejo železo, imajo podaljšan učinek. To pomeni, da se sproščanje mikroelementa v njih dogaja počasi, kar zmanjšuje tveganje za nastanek stranskih učinkov.

Da bi bilo zdravilo, ki ga izberete v lekarni, čim bolj učinkovito, morate upoštevati določena pravila za njegovo jemanje:

• izdelkov, ki vsebujejo železo, ne smemo piti s čajem, kavo, mlekom, želejem, alkalno mineralno vodo (bolje je vzeti navadno vodo ali sok);
• učinek zdravila je oslabljen s sočasnim ali zaporednim vnosom snovi, ki vsebujejo kalcij, antacidov, antibiotikov;
• če je treba dojenčku dati kompleks, ki vsebuje železo, je vredno izbrati zdravilo v obliki raztopine ali sirupa (tablete ne smete mleti ali vliti vsebine kapsule v hrano ali pijačo);
• Ne vzemite dvojnega odmerka zdravila, če ste enega pozabili vzeti;
• Med zdravljenjem z zdravili, ki vsebujejo železo, lahko blato postane temne barve: to je normalno, zdravljenja ni treba prekiniti.

In ne pozabite: železo za anemijo ni le neškodljiv vitaminski pripravek, predpisati ga mora zdravnik. Zdravljenje pa je treba izvajati ob upoštevanju rednega laboratorijskega spremljanja.