Pustularna luskavica

Ena redkih oblik endokrinih bolezni je pustularna luskavica. Oglejmo si njene značilnosti, simptome, diagnostične metode, zdravljenje in preprečevanje.

Eksudativna ali pustularna luskavica je po mnenju mnogih znanstvenikov kontaktni dermatitis alergijske etiologije. Po Mednarodni klasifikaciji bolezni 10. revizije spada v to kategorijo:

XII Bolezni kože in podkožnega tkiva (L00-L99)

Papuloskvamozne lezije (L40-L45)

• Luskavica L40

• L40.0 Luskavica (psoriaza)
• L40.1 Generalizirana pustularna luskavica
• L40.2 Akrodermatitis, perzistentni
• L40.3 Palmarna in plantarna pustuloza
• L40.4 Gutatna luskavica
• L40.5 Artropatična psoriaza
• L40.8 Druge vrste luskavice
• L40.9 Luskavica, neopredeljena

V večini primerov se napaka razvije spontano ali ob ozadju uporabe močnih zdravil. Patologija je razvrščena kot kronična in neozdravljiva, kaže se z okroglimi izpuščaji rdeče ali rožnate barve z luščenjem. Pojavi se lahko na katerem koli delu telesa, najpogosteje pa prizadene lasišče, komolce, kolena, dlani in podplate.

Bolezen prizadene ljudi, stare od 10 do 50 let. Povezana je s sistemskimi motnjami, saj ne prizadene le kože, temveč tudi sluznice, nohte, mišično-skeletni sistem in lase. Bolezen ni nalezljiva in se ne prenaša s stikom, lahko pa je povezana z dednimi dejavniki.

[ 1 ]

Epidemiologija

Luskavica je polietiološka bolezen, pri njenem razvoju pa igrajo veliko vlogo genetska predispozicija in motnje imunskega sistema. Epidemiologija kaže na njeno široko razširjenost. Po medicinski statistiki približno 3 % ljudi po vsem svetu trpi za to napako.

Najpogosteje se bolezen diagnosticira v mladosti, torej pred 30. letom: pri ženskah pred 16. letom in pri moških po 22. letu. Zelo pogosto se razvije pri ljudeh s sladkorno boleznijo, debelostjo in hipotiroidizmom. Število bolnikov je večje med populacijo z visokim aterogenim prehranskim profilom. Zato je luskavica redka v državah, kjer se uživa velika količina omega-3 polinenasičenih maščobnih kislin (ribe, morski sadeži), ki imajo antiaterogeni učinek.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vzroki pustulozna luskavica

Bolezen je ena najhujših patologij povrhnjice, vendar natančni vzroki pustularne psoriaze niso znani. Obstaja veliko teorij o njeni etiologiji in patogenezi. Povezana je z genetskimi dejavniki in številnimi drugimi vzroki. Oglejmo si glavne:

• Bolezni endokrinega sistema
• Bolezni prebavnega trakta
• Živčni napor
• Nizka raven kalcija v krvi
• Zlatenica
• Psihonevrološke motnje
• Alergijske reakcije različnih etiologij
• Disfunkcija endokrinih žlez
• Motnje imunskega sistema

Za ugotovitev natančnega vzroka okvare in dejavnikov, ki jo izzovejo, bo pacient opravil vrsto različnih diagnostičnih testov. Vrsta zdravljenja in njegovo trajanje sta odvisna od njihovih rezultatov.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Dejavniki tveganja

Eksudativna luskavica je večfaktorska bolezen. Pri njenem razvoju igrajo veliko vlogo dedna predispozicija, oslabljen imunski sistem in presnovne motnje. Razlikujemo eksogene in endogene dejavnike tveganja, ki jih bomo obravnavali:

• Hormonsko neravnovesje
• Nalezljive bolezni
• Nosečnost
• Uporaba močnih topičnih pripravkov
• Živčna napetost in stresne situacije
• Stik s kemikalijami
• Dolgotrajna izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju
• Neracionalna uporaba drog

Po medicinski statistiki se približno 40 % primerov pojavi nenadoma. Najpogosteje pa se motnja razvije zaradi agresivnega zdravljenja vulgarne oblike patologije in drugih kroničnih patoloških procesov v telesu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogeneza

Mehanizem razvoja bolezni temelji na motnjah proliferacije in diferenciacije keratinocitov. Patogeneza kaže na skrajšanje celičnega cikla in povečano proizvodnjo keratinocitov. Zaradi tega se plast povrhnjice odebeli in nastane veliko lusk. Obstaja več teorij o nastanku pustularne luskavice:

• Dedno
• Virusno
• Nevrogeni
• Hipoteza o prirojeni lizosomski nestabilnosti, epidermalnih kapilarnih defektih, motnjah keratinizacije in procesih presnove lipidov.

Zaradi hiperproliferacije se vnetje kože poslabša. V lezijah celice proizvajajo interlevkin-1, ki je podoben faktorju aktivacije epidermalnih limfocitov T, ki ga proizvajajo keratinociti. Interlevkini in interferoni lahko delujejo kot mediatorji vnetja, kar prispeva h kroničnosti patološkega procesa.

Patogeneza je neposredno povezana z vzrokom in dejavniki, ki so izzvali motnjo. Taktika zdravljenja je odvisna od tega. Potek bolezni znatno poslabšajo čustveni stres, zdravila, epidermalna travma, streptokokne okužbe, zloraba alkohola in slaba prehrana.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptomi pustulozna luskavica

Pustularne lezije povrhnjice opazimo pri 1 % bolnikov z luskavico in so najpogosteje lokalizirane na dlaneh in podplatih. Simptomi pustularne luskavice so ciklični in odvisni od oblike bolezni, njene vrste in stadija.

• Sprva se pojavita hiperemija in vnetje. Nato se na koži postopoma pojavijo simetrični pustularni izpuščaji. Bolnik se pritožuje nad srbenjem in pekočo kožo. Neprijetni simptomi se ponoči in pri uporabi gospodinjskih kemikalij (milo, šampon) stopnjujejo.
• Pustule vsebujejo sterilno tekočino, nekatere se združijo in tvorijo velike lezije. Ko mehurji počijo, se odprta rana okuži. Zaradi tega bolezen postane gnojna.
• Na tem ozadju se lahko začne eritrodermija. Pri nekaterih bolnikih se na koži in sluznicah razvijejo obročasti, serpiginozni in druge vrste eritematozno-pustularnih izpuščajev. Distrofične spremembe lahko prizadenejo nohte, obraz, lasišče, sklepe in celo ledvice.

Bolezen se razvija več mesecev s stalnimi poslabšanji simptomov. V tem obdobju bolnik trpi zaradi splošne slabosti, šibkosti, mrzlice in vročine.

Prvi znaki

Po svojih simptomih se eksudativna oblika razlikuje od klinične slike preprostega izpuščaja. Prvi znaki se pojavijo kot žariščno vnetje, srbenje in pekoč občutek. Postopoma se na površini povrhnjice oblikujejo papule s tekočino, ki počijo in tvorijo velike rane. Pri poskusu odstranitve se pojavi krvaveča površina, ki se med celjenjem spremeni v luske.

V svoji klasični manifestaciji je bolezen značilna po triadi naslednjih simptomov:

• "Stearinska pega" - ob rahlem praskanju kože se poveča luščenje, zaradi česar so papule videti kot kapljica stearina.
• "Toplotni film" - nastane po odstranitvi lusk, pri čemer ostane vlažna, tanka površina.
• "Krvava rosa" - pojavi se, ko je termični film poškodovan. Na koži se pojavijo krvave lise, ki jih povzroči travma polnokrvnih papil dermisa.

Za patološko stanje je značilno povečanje izpuščajev z mehanskim ali kemičnim draženjem. Izpuščaj se pojavi v dveh tednih. Na komolcih, kolenih in lasišču ostane dlje časa, ne da bi se razširil na druga področja.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Faze

Pustulozna luskavica ima več stopenj razvoja, ki se razlikujejo po simptomih. Oglejmo si jih:

• Začetno - na telesu se pojavi izpuščaj, ki hitro raste. Plaki so ovalne ali okrogle oblike in rožnate barve, na vrhu prekriti z belkastimi luskami.
• Stacionarni – pojavi se 7–21 dni po začetku patološkega procesa. Plaki so svetle barve, obročaste oblike, njihova površina je prekrita s srebrnimi luskami.
• Bledenje – plaki pridobijo ten kože, srbenje je manj intenzivno, okoli izpuščaja se oblikuje obroč keratinizirane kože. To obdobje traja od nekaj mesecev do enega leta ali več.

Glede na stadij bolezni, naravo izpuščaja in njegovo lokacijo se sestavi načrt zdravljenja.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Obrazci

Številne dermatološke bolezni imajo več stopenj, oblik in vrst. Vrste pustularne luskavice so odvisne od lokalizacije izpuščaja in njegove narave. Bolezen je razdeljena na dve veliki vrsti: generalizirano in lokalizirano, poglejmo si ju:

1. Generalizirana – pojavlja se tako pri zdravih ljudeh kot pri tistih, ki že trpijo za drugimi oblikami motnje. Zanjo je značilen nenaden nastanek eritema s hudim srbenjem in pekočino.

• Tsubmuša - najpogosteje se pojavi pri popolnoma zdravih ljudeh. Na telesu se pojavi eritem - vneta območja, ki so vroča na dotik. Postopoma se spremenijo v pustule, ki se združijo med seboj in prizadenejo velika področja telesa. Ta vrsta je ponavljajoča se.
• Akrodermatitis Hallopeau je dermatoza z pustulami nejasne geneze. Izpuščaj je lokaliziran v akralnih predelih, torej na podplatih in rokah. Bolezen se pojavlja v obliki majhnih izpuščajev z jasnimi mejami. Ko pustule rastejo, se odpirajo in tvorijo erozivna območja z gnojnimi skorjami. Bolezen je kronična, progresivna s spremembami, podobnimi sklerodermi, in epidermalno atrofijo.
• Herpetiformni impetigo - v večini primerov se pojavi pri nosečnicah, manj pogosto pri otrocih in moških. Razvije se nenadoma, izpuščaj je boleče pustule, lokalizirane v predelu dimelj, na notranji strani stegna, v pazduhah.

2. Lokaliziran (omejen) – prizadene do 10 % celotne telesne površine. Strogo lokaliziran na določenih delih telesa, na primer na podplatih ali dlaneh. Poteka lažje kot generaliziran tip.

• Lokalizirana oblika akrodermatitisa Hallopeau - se pojavlja v sramnem predelu, lahko se pojavi pri vulgarni psoriazi.
• Barberjeva luskavica je kronična, ponavljajoča se oblika. Prizadene roke in noge. Pustule se postopoma izsušijo in tvorijo goste rjave skorje.

Omejena vrsta je veliko lažja za zdravljenje, lokalna zdravila pa zadostujejo za njeno odpravo. Pri generalizirani obliki pa bo moral bolnik prestati dolgotrajno kompleksno terapijo z različnimi oblikami zdravil, dieto in fizioterapijo.

Pustularna psoriaza dlani

Eksudativni izpuščaji na dlaneh kažejo na resno dermatološko bolezen. Pustulozna luskavica dlani je precej pogosta. Pojavi se lahko tako lokalno kot v kombinaciji z izpuščaji na drugih delih telesa, vključno s poškodbami sklepov. Posebnost te oblike je, da jo zaradi pomanjkanja diagnostike zelo pogosto zmotno obravnavamo kot glivično bolezen.

Bolezen prizadene ljudi različnih starosti, najpogosteje pa se pojavi pri bolnikih, starih od 30 do 50 let. Temelji na dedni predispoziciji. Sprožilni dejavniki so redno mehansko ali kemično draženje rok, dolgotrajen stik z vodo, različne nalezljive bolezni (škrlatinka, sinusitis, tonzilitis), zastrupitev, poškodbe endokrinega sistema in številni drugi dejavniki.

Palmarna luskavica ima dve vrsti:

• Pahljačasto oblikovan plak - rdeč izpuščaj, ki se nahaja v obliki pahljače in jasno izstopa med zdravimi tkivi. Postopoma se na papulah pojavijo srebrne luske, ki se združijo v plake in ustvarijo videz razpok.
• Otrdelost - za katero je značilna prekomerna rast rožene plasti kože, torej plastenje povrhnjice na dlaneh. Območja plastenja se najpogosteje nahajajo na stranskih površinah dlani in se lahko med seboj zlivajo.
• Krožna - pojavlja se kot velika območja luščenja v obliki obročev in krogov.

V patološki proces so lahko vključeni tudi nohti. Bolniki se pritožujejo nad hudim srbenjem in pekočim občutkom, ki povzročata nespečnost in nevroze. Zdravljenje je dolgotrajno in težavno. Težave se začnejo že v diagnostičnem procesu, saj je treba bolezen razlikovati od patologij s podobnimi simptomi.

Med terapijo se uporabljajo mazila s kortikosteroidi, vendar se telo hitro navadi na takšna zdravila, zaradi česar je zdravljenje neučinkovito. Zato se bolnikom predpisujejo kombinirana zdravila, ki vključujejo več aktivnih sestavin. Po prekinitvi akutnega obdobja se bolnikom predpišejo zdravila za pospešitev regeneracije tkiva, torej obnovo kože.

[ 25 ]

Pustularna psoriaza podplatov

Dermatološka bolezen, za katero je značilno nastajanje pustul na stopalih, je pustularna luskavica podplatov. Bolezen je ciklična, obdobja poslabšanja pogosto nadomesti popolna remisija. Najpogosteje za njo trpijo ljudje, stari od 25 do 50 let. Patologija se razvije zaradi vnetnih procesov v telesu, različnih alergijskih reakcij in zastrupitve. V nevarnosti so kadilci in ljudje s kroničnim alkoholizmom.

Posebnosti:

• Izpuščaj prizadene stopalne loke in se postopoma širi po celotni površini. Na koži se pojavijo majhni rumeni mehurčki z vnetim robom, napolnjeni z eksudatom.
• Pustule se spontano luščijo, kar povzroči gnojenje zaradi dodatka mikrobne okužbe. Neodprti izpuščaj se posuši in tvori rjave skorje, ki se luščijo in tvorijo razpoke.
• Koža na prizadetih površinah postane rožnata, nato rdeče-modra. Bolnik se pritožuje nad hudim srbenjem in bolečino zaradi nenehne poškodbe pustul.
• Če napaka prizadene prste na nogah, se nohtna plošča odlušči, vendar meddigitalne gube in koža na pregibih prstov ostanejo zdrave.

Prekomerna rast hrapave kože na stopalih vodi do otiščancev, ki so razporejeni kaotično. Otiščanci se lahko združijo med seboj in tvorijo velike rane. Vendar ima lezija določene meje, ki jo ločujejo od čiste kože. Zdravljenje je dolgotrajno in se začne z odstranitvijo žarišč okužbe, jemanjem kortikosteroidov in antibiotikov širokega spektra.

Generalizirana pustularna psoriaza

Ena najhujših oblik kožnih patologij je generalizirana pustularna luskavica. Izpuščaj prizadene skoraj celotno telo, vključno z nohti, spremljajo pa ga srbenje, pekoč občutek in bolečina. Bolezen se začne nenadoma, najprej se oblikuje eritem, torej psoriatična žarišča. Vneta območja so precej velika, se dvigajo nad zdravimi tkivi in povzročajo pekoč občutek.

• Velika količina izpuščaja je lokalizirana v presredku, genitalijah in sklepih. Na ozadju dermatoloških sprememb se splošno stanje bolnika poslabša. Zviša se temperatura, pojavijo se bolečine v mišicah in sklepih, šibkost in slabo počutje. Krvni test razkrije levkocitozo in povečanje vrednosti ESR.
• Postopoma se na vnetih območjih pojavijo vezikli in pustule z gnojem in eksudatom. Nastanejo zelo hitro, se plastijo in tvorijo mokre površine ter trdne rjave skorje. Takšna območja se zlahka poškodujejo in se s postopno epitelizacijo spremenijo v erozije.

Akutna faza traja od 2 tednov do 2 mesecev. V tem obdobju se nekatere skorje posušijo, druge se zacelijo, vendar se proces nastajanja novih pustul še vedno nadaljuje. Na koži se pojavi živa slika: vlažne erozije in rjavkaste skorje. V obdobju remisije se povrhnjica postopoma obnovi, nekdanja območja izpuščajev imajo modrikasto rdečo barvo.

Zumbuscheva pustularna psoriaza

Generalizirana ali pustularna luskavica Zumbuscha je huda in nevarna bolezen. Zanjo je značilen hiter začetek: na koži se pojavijo velika vnetna območja, na katerih se postopoma pojavljajo pustule z gnojno vsebino. Pacientu se dvigne temperatura, pojavi se šibkost, bolečine v sklepih in mišicah. Med procesom celjenja se na koži tvorijo rjave skorje, ki se ob poškodbi spremenijo v erozije in razjede, ki se dolgo ne celijo.

Večina izpuščajev se nahaja na genitalnem področju in kožnih gubah, pa tudi na upogibalni površini sklepov. V nekaterih primerih patološki proces prizadene sluznice, lasišče in nohte. Zdravljenje je dolgotrajno in precej zapleteno. Bolnik bo opravil terapijo z zdravili, dieto in fizioterapijo. Toda tudi tako celovit pristop k problemu ne zagotavlja, da se ne bo ponovil.

Barberjeva pustularna psoriaza

Lokalizirana oblika izpuščajev, ki prizadene dlani in podplate, je Barberjeva pustularna luskavica. Za to vrsto motnje najpogosteje trpijo ženske. V akutnem obdobju se na koži pojavijo rdeče lise z luščenjem in jasnimi mejami. Postopoma se na izpuščaju oblikujejo pustule, ki se nahajajo v debelini povrhnjice s sterilno vsebino.

Pretisni omoti so lokalizirani na stranski površini stopal in rok, pod prsti, lahko pa prizadenejo tudi nohtno ploščo. Bolezen je dolgotrajna, ima valovit potek in jo je težko zdraviti. Zelo pogosto jo med diagnostičnim postopkom zamenjamo z ekcemom ali glivično okužbo. Za odpravo akutnih simptomov bakterije je indicirana posebna dieta, različna lokalna sredstva z mehčalnim učinkom, začasni steroidni hormoni in številna druga zdravila.

Zapleti in posledice

Pustulozna luskavica je huda in povzroča nelagodje in bolečino. Njene posledice in zapleti se pojavijo, če se zdravnikova priporočila ne upoštevajo in med poslabšanji. Najpogosteje se bolniki soočajo s težavami, kot so:

• Malabsorpcija je motnja prebave in absorpcije hranil v tankem črevesu. Spremljajo jo naslednji simptomi: driska, nenadna izguba teže, anemija, hipovitaminoza in elektrolitsko neravnovesje.
• Hipokalcemija je znižanje ravni ioniziranega kalcija v krvnem serumu. Kaže se kot motnja elektrofizioloških procesov na celičnih membranah in se pojavlja v akutni in kronični obliki.
• Pioderma je gnojna lezija povrhnjice zaradi okužbe z gnojnimi koki.
• Oniholiza je patološka bolezen nohtov, za katero je značilno ločevanje nohtne plošče od tkiv prsta.
• Alopecija je popolna ali delna izguba las na glavi in telesu ter motnja v rasti novih las.
• Nekroza ledvičnih tubulov pri oligemiji je kršitev delitve citoplazemskih beljakovin, kar povzroči uničenje celic. Pojavi se zaradi delovanja patogenih mikroorganizmov in ko je motena oskrba s krvjo.

Če se patološko stanje pojavi z vročino in zastrupitvijo, potem brez ustrezne terapije hitro postane akutno, kar je lahko usodno.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostika pustulozna luskavica

Takšna dermatološka bolezen, kot je luskavica, ima akutni začetek in številne boleče simptome. Diagnoza pustularne luskavice je sestavljena iz številnih različnih postopkov, katerih cilj je ugotoviti vzrok, dejavnike, ki so izzvali patologijo, ter ugotoviti njeno obliko in vrsto. Pregled se začne z obiskom dermatologa, vizualnim pregledom in zbiranjem anamneze.

Pri postavljanju diagnoze se upoštevajo naslednji vidiki:

• Klinična slika motnje.
• Prisotnost psoriatične triade (pojav stearinske pege, terminalnega filma, točkovne krvavitve).
• Koebnerjev fenomen v progresivni fazi.

Če je slika patološkega stanja dvoumna, je treba ugotoviti, ali obstajajo sorodniki, ki so trpeli zaradi te napake, torej dedne nagnjenosti.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Testi

V večini primerov se psoriatične lezije odkrijejo po vizualnem pregledu. Testi so predpisani, kadar diagnoze ni mogoče postaviti na podlagi zunanjih znakov.

Laboratorijska diagnostika obsega:

• Splošna krvna preiskava – izvaja se za izključitev alergijskih reakcij. Pojav bolezni je lahko povezan z levkocitozo in anemijo. Pri obsežnih lezijah motnja vpliva na ravnovesje soli v krvi, kar povzroča dehidracijo. Med študijo je poudarek na levkocitih in hitrosti sedimentacije eritrocitov.
• Biokemični krvni test – potreben za ugotavljanje možnih vzrokov izpuščajev in pripravo načrta zdravljenja.
• Analiza urina – ocena vodno-solnega ravnovesja
• Analiza blata – odkrivanje jajčec helmintov in infekcijskih črevesnih lezij.
• Protitelesa proti HIV – virusu humane imunske pomanjkljivosti lahko sprožijo luskavico.
• Test revmatoidnega faktorja – analiza je namenjena identifikaciji beljakovine, ki spremlja vnetne procese. Pri luskavici mora biti negativen, pozitivne vrednosti pa kažejo na revmatoidni artritis.
• Analiza jetrnih encimov – GTT, AST, ALP, ALT.

Po tem nizu testov se lahko predpišejo dodatne študije, na podlagi katerih bo zdravnik pripravil načrt zdravljenja.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Instrumentalna diagnostika

Pregled luskavice z uporabo različnih mehanskih naprav in instrumentov je instrumentalna diagnostika. Med pregledom se lahko izvedejo naslednji postopki:

• Biopsija kože je ena najbolj natančnih metod. Zdravnik vzame vzorec poškodovanega tkiva (ne več kot 6 mm) in ga pregleda pod mikroskopom.
• Rentgensko slikanje je postopek, potreben za odkrivanje psoriatičnega artritisa. Zdravnik pregleda sklepe in ugotovi stopnjo poškodbe kostnega tkiva, saj se lahko pojavi pri kateri koli obliki luskavice.

Poleg dveh glavnih instrumentalnih metod lahko zdravnik predpiše histologijo tkiva, da ugotovi naslednje spremembe: povečano vaskularizacijo, odsotnost zrnate plasti, tanjšanje zarodne plasti povrhnjice nad podolgovatimi, Munrojeve mikroabscese.

Diferencialna diagnoza

Ker so simptomi luskavice podobni mnogim drugim kožnim boleznim, se za njeno odkrivanje uporablja diferencialna diagnostika. Bolezen se najpogosteje primerja z naslednjimi patologijami:

• Andrewsov pustularni bacterid se razvije na ozadju kroničnih bakterijskih okužb: tonzilitisa, zobnih bolezni in lezij žolčnika.
• Lichen planus - papule imajo poligonalno obliko, popkovito vdolbino v sredini, voskast sijaj in mrežast vzorec.
• Sifilis - papularni sifilidi imajo polkrogelno obliko, bakreno rdečo barvo in nastanejo zaradi blede treponeme.
• Seboroični dermatitis nima jasne infiltracije; za diferenciacijo je indicirana Kartamysheva metoda.
• Atopijski dermatitis je dolgočasen eritem z luščenjem, hudim srbenjem, ekskoriacijami na obrazu, vratu, komolcih in poplitealni votlini ter zgornjem delu prsnega koša.

Če ima bolnik lokalizirano obliko, tj. Barberjevo pustulozno psoriazo, ki prizadene dlani in podplate, se to stanje razlikuje od dermatofitoze stopal, rok in dishidrotičnega ekcema. Generalizirano obliko primerjamo z bakteriemijo in sepso s pomočjo krvne kulture. Test za HIV je obvezen, saj lahko nenaden začetek in akutni potek povzroči virus humane imunske pomanjkljivosti.

[ 38 ], [ 39 ]

Zdravljenje pustulozna luskavica

Popolno okrevanje po luskavici, zlasti v njeni pustularni obliki, je skoraj nemogoče. Načrt zdravljenja pripravi zdravnik, individualno za vsakega bolnika. Upoštevajo se rezultati diagnostike, stadij bolezni, oblika in druge značilnosti patologije.

Zdravljenje pustularne psoriaze je kompleks naslednjih postopkov:

• Zdravljenje z zdravili – pacientu se predpišejo zdravila različnih oblik sproščanja in delovanja. Zdravljenje se začne z lokalnimi pripravki, saj je njihov glavni cilj očistiti kožo pustul, jo zmehčati in preprečiti luščenje. Uporabljajo se tudi sistemska zdravila: kortikosteroidi, retinoidi, ciklosporini, antibiotiki.
• Fizioterapija – prizadeta območja se obsevajo z ultravijolično svetlobo, v kombinaciji z uporabo tablet, mazil, zdravilnih kopeli in drugih postopkov.
• Zdravljenje v sanatoriju in letovišču se izvaja v stanju remisije, torej ko izpuščaji praktično izginejo. Bolnikom so predpisani naslednji postopki: aeroterapija, balneoterapija, helioterapija.
• Dietna prehrana je zelo pomemben del zdravljenja. Bolnikova prehrana mora vključevati rastlinske izdelke, mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob in žita. Med dieto se je treba odpovedati sladkarijam, prekajenim izdelkom, kumaricam, mastni in ocvrti hrani. Dieta je indicirana tako v stanju poslabšanja kot remisije.

Ne glede na metodo zdravljenja je celoten postopek precej dolg in zapleten. Uspešno okrevanje je odvisno od strogega upoštevanja zdravniških navodil.

Zdravila

Pustulozna luskavica je huda, spremljajo jo obsežne kožne lezije in poslabšanje splošnega stanja. Zdravila se uporabljajo v vseh fazah bolezni za zmanjšanje njenih neprijetnih simptomov. V generalizirani obliki je možna hospitalizacija. V vsakem primeru bo moral bolnik prestati dolgotrajno in težko kompleksno terapijo.

Zdravila za notranjo uporabo:

1. Antihistaminiki se uporabljajo v akutnih primerih patologije, zmanjšujejo intenzivnost srbenja in otekline. Pomagajo pri poslabšanju splošnega počutja (motnje spanja, glavoboli, razdražljivost), saj imajo pomirjevalni učinek.

• Diazolin

Zaviralci H1-histaminskih receptorjev. Ima antialergijske, antipruritične, antieksudativne in pomirjevalne lastnosti. Uporablja se pri hudem srbenju kože, različnih alergijskih reakcijah, ekcemu, urtikariji, senenem nahodu. Predpisano za odrasle in otroke, starejše od 10 let. Dnevni odmerek ne sme presegati 300 mg, trajanje uporabe določi zdravnik.

Tablete so kontraindicirane v primeru intolerance na aktivne sestavine, med nosečnostjo in dojenjem, pri razjedah na želodcu, vnetjih v prebavilih, hipertrofiji prostate in motnjah srčnega ritma. Pri dolgotrajni uporabi so možni neželeni učinki in simptomi prevelikega odmerjanja: suha usta, draženje želodčne sluznice, omotica, parestezija, zaspanost, disurija, tremor. Da bi jih odpravili, morate prenehati jemati zdravilo in se posvetovati z zdravnikom.

• Suprastin

Zdravilo, ki vpliva na periferni živčni sistem. Uporablja se pri različnih alergijskih boleznih in reakcijah. Učinkovito lajša srbenje, pekoč občutek in druge neprijetne simptome. Odmerjanje je odvisno od resnosti patoloških reakcij. Praviloma se bolnikom predpiše 250 mg 2-3-krat na dan; v posebej hudih primerih je indicirano intramuskularno dajanje zdravila.

Glavne kontraindikacije: glavkom, nosečnost in dojenje, hipertrofija prostate. Neželeni učinki: zaspanost, splošna šibkost. V primeru prevelikega odmerjanja se pojavijo slabost, bolečine v epigastriju, omotica.

• Klaritin

Selektivni zaviralec H1-receptorjev z aktivno sestavino loratadinom. Uporablja se pri sezonskih alergijskih boleznih različnih lokalizacij (rinitis, urtikarija, dermatitis, ekcem). Za zmanjšanje bolečih simptomov je priporočljivo jemati 0,5-1,5 tablete na dan. Glavne kontraindikacije: intoleranca na aktivne snovi, dojenje in starost bolnikov, mlajših od 2 let. Uporaba med nosečnostjo je možna le v nujnih primerih.

Glavni neželeni učinki: slabost, bruhanje, suha usta, povečana utrujenost, glavoboli in omotica, zaspanost. V primeru prevelikega odmerjanja imajo zgoraj navedene reakcije izrazitejši učinek. Za njihovo odpravo je indicirano izpiranje prebavil.

Če motnjo spremljajo hudi vnetni procesi, zdravnik predpiše desenzibilizirajoča zdravila za intravensko dajanje (blokirajo H1-histaminske receptorje in zavirajo mediatorje alergijskih reakcij). Najpogosteje je to kalcijev klorid ali natrijev tiosulfat.

2. Hepatoprotektorji in encimi imajo imunomodulatorne lastnosti in se uporabljajo v primerih hudega vnetja in disfunkcije prebavil.

• Praznični

Zdravilo, ki pospešuje razgradnjo in absorpcijo živil z visoko vsebnostjo maščob, ogljikovih hidratov in beljakovin. Uporablja se pri vnetnih procesih v prebavilih, sekretorni insuficienci, napenjanju in prebavnih motnjah. Priporočeni odmerek je 1-3 tablete 2-3-krat na dan po obroku. Kontraindicirano za uporabo pri hepatitisu in abstraktivni zlatenici.

• Likopid

Imunomodulator z aktivno snovjo - glukozaminilmuramil dipeptidom. Stimulira aktivnost nevtrofilcev in makrofagov, krepi citotoksično in baktericidno delovanje. Uporablja se za kompleksno zdravljenje stanj imunske pomanjkljivosti, akutnih in kroničnih oblik gnojno-vnetnih lezij kože in mehkih tkiv, nalezljivih bolezni različnih lokalizacij, kroničnega virusnega hepatitisa B, C. Zdravilo je namenjeno za peroralno in sublingvalno uporabo. Odmerjanje in trajanje zdravljenja se določita glede na simptome bolezni, zato je za vsakega bolnika individualno.

Kontraindicirano za uporabo v primeru intolerance na aktivne sestavine, sindroma malabsorpcije, med nosečnostjo in dojenjem. Ni predpisano bolnikom s hipertermijo in poslabšanjem avtoimunskega tiroiditisa. Neželeni učinki se kažejo v obliki hiperemije in blagih alergijskih reakcij. Zdravila ni treba prekiniti.

3. Antibiotiki so potrebni v akutnem poteku bolezni, ko so pustule napolnjene z gnojno vsebino, pa tudi v primeru obsežnih mokajočih ran. Antibiotiki se predpišejo, ko se odkrije vnetje (tonzilitis, pielonefritis, sinusitis), kar podpira potek motnje. Izbira zdravil je odvisna od lokalizacije patoloških izpuščajev, najpogosteje se predpisujejo penicilini, makrolidi, cefalosporini.
4. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) – lajšajo vnetje in zmanjšujejo bolečino.

• Ketorol

Zdravilo z analgetičnimi lastnostmi, katerega aktivna sestavina je ketorolak. Po vnosu v telo ima protivnetni, izrazit analgetični in antipiretični učinek. Uporablja se za zmanjšanje hude ali zmerne bolečine, ki jo povzroča kateri koli vzrok. Na voljo je v obliki injekcij (10-30 mg enkrat) in tablet (4 kosi na dan). Potek zdravljenja ne sme presegati 5 dni.

Neželeni učinki se kažejo v številnih organskih sistemih, najpogosteje pa se pri bolnikih pojavijo naslednje reakcije: slabost, bruhanje, omotica, bolečine in šibkost mišic, zaspanost, živčnost, tremor. Kontraindikacije: nosečnost in dojenje, bolniki, mlajši od 16 let, intoleranca na sestavine zdravila, bronhospazmi, erozivne in ulcerativne patologije prebavnega sistema, dehidracija, peptični ulkusi, motnje hematopoeze.

• Nurofen

Učinkovito protivnetno, analgetično in antipiretično sredstvo. Uporablja se pri hudem bolečinskem sindromu, revmatoidnih boleznih, infekcijskih in vnetnih lezijah. Na voljo je v obliki tablet in kreme. Tablete se jemljejo 200-800 mg 3-4-krat na dan, mazilo se nanese na prizadeto mesto 2-3-krat na dan. Neželeni učinki so redki in se kažejo z naslednjimi simptomi: prebavne motnje, otekanje, zvišan krvni tlak, bronhospastične in kožne alergijske reakcije. Kontraindicirano za uporabo pri srčnem popuščanju, ulceroznem kolitisu, ulceroznih lezijah želodca in obsežnih ranah na koži.

5. Enterosorbenti so indicirani za dolgotrajne okvare. Imajo razstrupljevalni učinek, absorbirajo škodljivo mikrofloro in njene odpadne produkte. Takšna zdravila zmanjšujejo tveganje za alergijske reakcije v telesu in pozitivno vplivajo na imunski sistem. Najpogosteje se bolnikom predpišejo: Hemodez, Polysorb, Enterodez.
6. Imunosupresivi – razvoj bolezni je povezan s poškodbo T-limfocitov, torej celic imunskega sistema. Za njihovo obnovo se uporabljajo imunosupresivi (ciklosporin-A, Sandimmune). Ta zdravila imajo povečano toksičnost, zato je njihova uporaba možna le v bolnišničnem okolju.

Zdravila za zunanje delovanje:

1. Kortikosteroidi so hormonska zdravila za zunanjo uporabo, ki veljajo za najučinkovitejša pri luskavici. Hitro lajšajo vnetje, odpravljajo srbenje in pekoč občutek ter izboljšujejo splošno počutje. Izdelke iz te farmakološke skupine je treba uporabljati kratek čas. To je posledica dejstva, da se pri dolgotrajni uporabi začne atrofija kože in pojavijo se strije. Zdravilo je treba prenehati jemati postopoma, saj je možen nasproten učinek, ko se znaki bolezni vrnejo in so veliko močnejši.

• Elokom

Sintetični lokalni glukokortikosteroid z aktivno snovjo mometazonfuroat. Ima protivnetno, vazokonstrikcijsko, antipruritično, antialergično in antieksudativno delovanje. Uporablja se za simptomatsko zdravljenje vnetja, srbenja in pekočega občutka pri dermatoloških in alergijskih boleznih, psoriazi, seboroičnem dermatitisu, lichen planusu. Mazilo se nanese v tanki plasti na prizadeta področja kože enkrat na dan. Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti bolezni.

Kontraindicirano za uporabo v primeru intolerance na sestavine in s posebno previdnostjo pri negi obraza. Neželeni učinki se kažejo v obliki začasne izgube občutljivosti, srbenja in pekočega občutka. Možni so tudi napadi slabosti, omotice, suhe kože, strij. Dolgotrajna uporaba povzroči preveliko odmerjanje - atrofijo kože, zaviranje hipofizno-nadledvičnega sistema. Za zdravljenje je indicirana korekcija vodno-elektrolitnega ravnovesja.

• Advantan

Lokalno protivnetno sredstvo. Uporablja se pri dermatitisu, ekcemu in luskavici različnih etiologij. Izdelek se nanese na kožo enkrat na dan, potek zdravljenja je do 12 tednov za odrasle in največ 4 tedne za otroke. Kontraindicirano za uporabo v primeru preobčutljivosti na aktivne sestavine, virusnih okužb, tuberkuloze ali sifilisa kože. Neželeni učinki se kažejo v obliki hiperemije kože, srbenja in pekočega občutka na mestu nanosa.

• Lokoid

Zdravilo s hidrokortizonom. Uporablja se pri površinskih patoloških procesih v povrhnjici brez okužbe. Pomaga pri luskavici, ekcemu in dermatitisu. Mazilo se nanese v tanki plasti na mesto izpuščaja, 1-3-krat na dan. Izdelek se lahko uporablja za eksudativne in mokajoče rane. Učinkovito suši, hladi, vlaži in razkužuje.

Neželeni učinki so redki in odvisni od trajanja uporabe. Pri bolnikih se lahko pojavijo draženje kože, atrofične spremembe, počasno celjenje ran in spremembe pigmentacije. Kontraindicirano v primeru intolerance na sestavine izdelka, glivičnih, virusnih in parazitskih bolezni.

Za izboljšanje rezultatov terapije se lahko uporabljajo kombinirana zdravila. Vključujejo hormone s salicilno kislino: Ekolom C, Belosarik ali analog vitamina D3 (kalcipotriol). Priljubljena sta tudi mazila Lorinden C in Diprosalik.

2. Nehormonska protivnetna sredstva se uporabljajo za zdravljenje vseh oblik in stopenj izpuščajev. Najpogosteje se bolnikom predpisujejo naslednja mazila: žveplo, žveplo-katran, dermatol, ihtiol, cink. Imajo razkužilne, razkužilne, protivnetne in regeneracijske lastnosti.

• Katran - uporaba mazil s katranom omogoča popolno čiščenje kože iz pustul v enem mesecu. Lokalno uporabo lahko kombiniramo s katranskimi kopelmi. Katran je naravno zdravilo za dermatološke bolezni. Nima kontraindikacij in ne povzroča stranskih učinkov. Njegova edina pomanjkljivost je močan vonj in povečana fotosenzibilnost kože pri dolgotrajni uporabi.
• Solidol - mazila na osnovi te snovi imajo analgetične, piling, celjenje ran, antipruritične, antibakterijske in protivnetne lastnosti. Mazila ne vsebujejo le solidola, temveč tudi različna rastlinska olja, rastlinske izvlečke, čebelji med in vosek. To omogoča normalizacijo presnovnih procesov v celicah in izboljšanje mikrocirkulacije krvi.

Prav tako se lahko predpišejo nehormonska zdravila: Tsitopsor, Psorium, Ivanovljevo mazilo, Magnipsor. Za odpravo srbenja in pekočega občutka, mehčanje kože, zmanjšanje števila plakov in pustul se predpisujejo izdelki na osnovi sečnine (imajo vlažilne lastnosti): Lokopeiz, Mustela, Topika 10. Napredne stopnje se zdravijo z zeliščnimi pripravki, ki imajo obnovitvene in mehčalne lastnosti: Plantozan B, Psorilom, Lomo luskavica.

3. Keratolitiki so skupina snovi, ki pospešujejo proces luščenja odmrlih celic. Njihovo delovanje je povezano z uničenjem povezave med povrhnjico in keratiniziranimi celicami. Pripravki s keratolitiki so učinkoviti pri dermatitisu, nevrodermatitisu, ektiozi, različnih mikozah in drugih dermatoloških boleznih.

Najbolj priljubljen in cenovno dostopen keratolitik je salicilna kislina. Uporabljajo se lahko tudi zdravila z mlečno kislino, aromatskimi retinoidi (izotretinoin, Differin) in glikolno kislino. Za zdravljenje luskavice se najpogosteje predpisujejo naslednja zdravila: Baziron AC, Solcoderm, Belosalik, Vipsogal, Lorinden A. Pospešujejo celjenje poškodovane kože z mehčanjem luskastih plakov. Zdravljenje ne sme trajati dlje kot 20 dni, saj imajo aktivne sestavine kumulativni učinek in lahko prodrejo v sistemski krvni obtok, kar povzroči neželene učinke.

4. Šamponi so še ena vrsta zdravil za luskavico. Uporabljajo se za izpuščaje na lasišču. Najpogosteje se uporabljajo izdelki na osnovi katrana (Psorilom, Friderm), protiglivična in protimikrobna zdravila (Nizoral, Skin-Cap). Šamponi ustavijo luščenje lasišča, lajšajo draženje in srbenje ter pospešijo proces celjenja.

Vsa zgoraj opisana zdravila za pustulozno luskavico je treba uporabljati le po posvetovanju in predpisovanju dermatologa. Samozdravljenje lahko poslabša potek bolezni, izzove njeno poslabšanje in številne boleče simptome.

Vitamini

Luskavica je kronična bolezen, ki znatno izčrpa in oslabi zaščitne lastnosti imunskega sistema. Vitamini so namenjeni obnovi normalnega delovanja telesa, lajšanju simptomov bolezni in njenemu zdravljenju. Vitamini se jemljejo tako interno kot eksterno.

• Mazila in kreme, ki vsebujejo vitamine

Takšni pripravki vsebujejo sintetične analoge vitamina A, D3, E in drugih. Imajo zmerno nizko aktivnost, zato je za dosego terapevtskega učinka potrebna dolgotrajna uporaba od 2-3 mesecev do enega leta. Najpogosteje se bolnikom predpišejo naslednja zdravila: Daivonex, Kremgen, Tazorac, Zorak. Njihovo delovanje je usmerjeno v zaviranje aktivne delitve epidermalnih celic, vlaženje kože, lajšanje srbenja in pekočega občutka.

• Vitamini za peroralno uporabo

Koristne mikroelemente je treba pridobiti iz hrane. Na primer, vitamin E je antioksidant, ki izboljšuje stanje kože, vitamin A pa sodeluje pri sintezi beljakovin in lipidov, kar ohranja normalno stanje kože in sluznic.

Možna je tudi uporaba posebnih vitaminskih kompleksov: Aevit (izboljša presnovo lipidov in prekrvavitev povrhnjice), Omega-3 (uravnava presnovo kalcija in fosforja v telesu, ima protivnetni učinek), Hexavit (spodbuja regeneracijske procese), Undevit (aktivira presnovne procese v tkivih, pospešuje celjenje), Complevit (kompleks vitaminov in mineralov za kožo in nohte), askorbinska kislina in drugi.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Kompleksna terapija luskavice omogoča doseganje dobrih rezultatov v kratkem času. Fizioterapevtsko zdravljenje je namenjeno obnavljanju kože in lajšanju bolečih simptomov. Fizioterapija se izvaja v bolnišnični fazi in med remisijo, torej se ne uporablja v akutnih primerih in ob pojavu izpuščajev.

Oglejmo si najbolj priljubljene in učinkovite metode:

• Ultravijolično obsevanje – prizadeta območja se zdravijo z ultravijoličnimi valovi. Ta metoda je dobro prenašana in omogoča stabilno remisijo od nekaj mesecev do več let.
• PUVA terapija – koža se zdravi z UV-žarki in fotosenzibilizatorji (peroralna zdravila). Izboljša stanje kože in spodbuja remisijo. Kontraindicirano pri sladkorni bolezni, nosečnosti, intoleranci na sončno sevanje, ledvični ali jetrni insuficienci. Lahko povzroči neželene učinke: alergijske reakcije, glavobole, slabost.
• Rentgenska terapija – rane se zdravijo z rentgenskimi žarki. Ima antipruritične, protivnetne lastnosti, pospešuje proces celjenja pustul.
• Krioterapija – zmanjša intenzivnost srbenja in bolečine, izboljša presnovne procese. Koža se zdravi z zdravilno mešanico, katere temperatura je -160°C. Za dosego pozitivnega rezultata je potrebnih 20-25 postopkov s pogostostjo 1-2 krat na dan, trajanje enega postopka je 2-3 minute.
• Hirudoterapija – za zdravljenje se uporabljajo pijavke. Izboljšajo lokalni krvni obtok in normalizirajo imunske reakcije.
• Zdravniška ribica – ta metoda je namenjena čiščenju kože psoriatičnih izpuščajev. Za to pacienta postavijo v vodo z ribami, ki med postopkom pojedo plast plakov in s tem odpravijo luskavico.

Uporaba zgornjih metod je odvisna od lokacije izpuščaja, oblike bolezni in splošnega zdravstvenega stanja bolnika.

Ljudska zdravila

Zelo pogosto se za luskavico uporabljajo ne le metode tradicionalne medicine, temveč tudi ljudsko zdravljenje. Oglejmo si nekaj učinkovitih receptov za zmanjšanje bolečih simptomov:

• Zmešajte enake dele brezovega katrana in katerega koli rastlinskega olja. Nastalo mešanico je treba nanesti na rane 1-3 krat na dan.
• 50 g celandina operite in zmeljite do kašaste konsistence. Rastlino zmešajte z gosjo maščobo in kuhajte v vodni kopeli 40–60 minut. Ko se mazilo ohladi, ga lahko uporabite za zdravljenje izpuščajev, vključno s tistimi na lasišču.
• Vzemite 50 g propolisa in 500 g masla. Propolis zmeljemo, maslo stopimo v vodni kopeli in obe sestavini zmešamo. Nastalo mešanico kuhamo na majhnem ognju, dokler ne dobimo viskozne mase enakomerne konsistence. Mazilo pospeši celjenje razjed in erozij.
• 300 g mleka in 30 g lanenih semen, zdrobljenih listov grozdja in korenine repinca dobro zmešajte. Mešanico kuhajte na majhnem ognju 7–10 minut. Ko se juha ohladi, jo precedite in uporabite za obkladke. Na rane nanesite gazne povoje in vatirane palčke, postopek izvajajte 1–2-krat na dan.

Zgornji ljudski recepti so učinkoviti pri številnih oblikah luskavice, zlasti pustulozne. Preden pa jih uporabite, se posvetujte z dermatologom.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Zeliščno zdravljenje

Zeliščne sestavine so vključene v številne učinkovite pripravke za odpravljanje pustul in drugih izpuščajev. Zeliščno zdravljenje velja za alternativno medicino, zato se je treba o njem dogovoriti z zdravnikom.

• 100 g sukcesije zmešajte s korenino baldrijana, šentjanževko in listi rjave češnje, po 30 g. Vse sestavine prelijte s 500 ml vrele vode in pustite stati 15 minut. Po ohladitvi vzemite zdravilo po ½ skodelice 2-krat na dan.
• 100 g zelišča celandina prelijte s 4 litri vode in kuhajte v kozici z zaprtim pokrovom 40-60 minut. Nastalo prevretek precedite in ga dodajte med vodne postopke. Temperatura vode med kopanjem naj bo 38 °C, priporočljivo je, da postopke izvajate vsak dan po 15-20 minut.
• V enakih razmerjih vzemite korenino sladkega korena, roko in liste origana. Sestavine prelijte z 200 ml vrele vode in kuhajte v vodni kopeli 10-15 minut. Precedite prevretek, ohladite in vzemite največ 100 ml 2-3 krat na dan.
• V enakih razmerjih vzemite rjavo češnje, žajbelj, sukcijo, baldrijano in šentjanževko. 50 g zeliščne mešanice prelijte z 200 ml vrele vode in pustite stati 15-20 minut. Takoj ko se poparek ohladi, ga precedite in dodajte v kopel med kopanjem.

Zgornji recepti pomagajo zmanjšati boleče simptome bolezni, pospešiti proces celjenja in se lahko uporabljajo v obdobju remisije.

Homeopatija

Za zdravljenje luskavice se uporabljajo metode, ki se razlikujejo po učinkovitosti in načelu delovanja. Homeopatija je alternativna medicina. Ima kumulativni učinek in pomaga krepiti imunski sistem. Oglejmo si priljubljena homeopatska zdravila:

• Arsenicum iodatum – uporablja se za velike pustule in luske. Lajša srbenje, pekoč občutek in bolečino.
• Sepia je zdravilo, indicirano za luskavico s pleničnim izpuščajem, nastankom območij s spremenjeno pigmentacijo, razpokami in erozijami kože.
• Arsenicum album - primeren za zdravljenje otrok in starejših bolnikov. Učinkovito se spopada z izpuščaji na lasišču, odpravlja srbenje, pekoč občutek, suho kožo. Blagodejno vpliva na splošno počutje in stanje živčnega sistema.
• Žveplo - pustule z gnojno vsebino, srbenje, pekoč občutek, pogosti recidivi bolezni.
• Silicea - predpisana je bolnikom z občutljivo kožo, gnojnimi izpuščaji in izrazito hrapavostjo.

Vsi zgoraj opisani pripravki se uporabljajo v 3, 6, 12 in 30 razredčitvah. Uporaba homeopatije je možna le po posvetovanju s homeopatom. Zdravnik izbere najučinkovitejše zdravilo, predpiše njegov odmerek in trajanje uporabe.

Preprečevanje

Ukrepi za preprečevanje luskavice so namenjeni zmanjšanju pogostosti poslabšanj in podaljšanju remisije. Preprečevanje predstavljajo naslednja priporočila:

• Med vodnimi postopki lahko kožo čistite le z mehkimi gobicami in jo posušite z mehko brisačo. Obvezno uporabljajte vlažilne kreme, ki bodo zaščitile hidrolipidno lupino povrhnjice.
• Zaščitite kožo pred mehanskimi in kemičnimi poškodbami. Da bi preprečili alergijske reakcije, dajte prednost oblačilom in posteljnini iz naravnih tkanin.
• V bivalnem prostoru je treba zagotoviti povečano vlažnost zraka. Uporaba klimatske naprave je kontraindicirana, saj povzroča suho kožo.
• Izvajajte sezonsko preprečevanje prehladov in nalezljivih bolezni. Izogibajte se živčni napetosti, stresu in hipotermiji.
• Držite se dietne prehrane, kar pomeni, da se odpovedujete mastni, sladki, slani, prekajeni in mokasti hrani. Odpravite alkohol in druge slabe navade.

Ta preventivna priporočila blagodejno vplivajo ne le na stanje kože, temveč tudi na splošno počutje.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Napoved

Luskavica je neozdravljiva bolezen, ki traja vse življenje. Prognoza je odvisna od njene oblike, stadija in značilnosti bolnikovega telesa. Po medicinski statistiki se približno 17 % bolnikov pritožuje nad zapleti različne resnosti, 2 % primerov bolezni pa se konča s smrtjo.

Pustulozna luskavica ne predstavlja nevarnosti za druge, torej se bolezen ne prenaša s stikom ali kapljicami v zraku. Toda za bolnika je patološko stanje povezano z visokim tveganjem za srčno-žilne bolezni in različne vnetne procese. Motnja negativno vpliva na psihoemocionalno stanje, povečuje tveganje za poslabšanje kroničnih bolezni, pojav sladkorne bolezni, hipertenzije in celo onkologije.

[ 46 ]