Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Računalniška tomografija nadledvičnih žlez
Zadnji pregled: 06.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Največja dolžina nadledvičnih žlez je 2,1 - 2,7 cm, desna je pogosto daljša od leve. Debelina vej v prečnem prerezu ne sme presegati 5 - 8 mm. Vretenasta ali nodularna odebelitev nadledvične žleze in spodnje votle vene.
Na računalniški tomografiji so nadledvične žleze običajno jasno ločene od okoliškega maščobnega tkiva, diafragme, ledvic in jeter.
Glede na to, kateri hormoni se proizvajajo v presežku, lahko diagnosticiramo naslednja stanja: hiperplazijo nadledvične skorje (androgeni), Cohnov sindrom (aldosteron) in Cushingov sindrom (kortizon). Diferencialna diagnoza se izvaja s cisto zgornjega pola in ledvičnim angiomiolipomom. Gostota vsebine benignih cist je blizu gostoti vode. V primeru heterogene povečave ali infiltracije v sosednje organe lahko pomislimo na metastatske lezije ali raka nadledvične žleze. Ker pljučni rak pogosto metastazira v jetra in nadledvične žleze, je treba CT prsnega koša pri takih bolnikih nadaljevati kaudalno, da se jetra in nadledvične žleze v celoti vizualizirajo. Paravertebralno lahko odkrijemo tudi tumorje simpatičnega debla, ki se nahajajo v bližini nadledvičnih žlez, vendar so precej redki.
Kadar koli obstaja dvom o benigni naravi povečane nadledvične žleze, je treba med kontrastnim kontrastom izmeriti gostoto mase. Benigni adenom nadledvične žleze ponavadi hitreje izpere kontrastno sredstvo kot maligni tumorji, kot so metastaze in rak. Ta tehnika zahteva dodatno skeniranje na ravni nadledvičnih žlez 3, 10 in 30 minut po injiciranju kontrastnega sredstva.
Maligni tumorji nadledvičnih žlez ponavadi podaljšajo kontrastno ojačanje. To značilnost je mogoče uporabiti v praksi za diferencialno diagnostiko. Dinamiko nadledvičnega ojačanja so preučevali v številnih študijah. Hkrati obstaja razlika v absolutnih in relativnih vrhovih izpiranja kontrastnega ojačanja. Vendar pa je izpiranje popolnoma enako za različne vrste tumorjev. Zato so za oceno jasno dokazani in uporabni le naslednji parametri:
Merjenje gostote nadledvične žleze za diferencialno diagnozo prostorsko zasedajočih lezij
Neojačani <11HU => adenom
10 minut po injiciranju CS: < 45 HU => Adenom
30 minut po injiciranju CS: < 35 HU => Adenom
Te tri meritve gostote kažejo, kako različne so vrednosti obeh vrst tumorskih lezij. Če je gostota nižja od navedenih vrednosti, lahko z gotovostjo trdimo, da gre za benigni adenom nadledvične žleze.
V vseh drugih primerih benignega adenoma ni mogoče določiti z zadostno občutljivostjo in specifičnostjo, zato so potrebne dodatne študije.
[