Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Računalniška tomografija vranice
Zadnji pregled: 06.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Parenhim vranice na nativnih slikah med CT skeniranjem vranice ima običajno gostoto približno 45 HU. Njegova struktura je homogena le na nativnih slikah in v pozni venski fazi kontrastnega ojačanja. V zgodnji arterijski fazi je ojačanje heterogeno (pikasto ali pegasto) zaradi trabekularne notranje strukture vranice. Te slike ne smemo zamenjati za patologijo. Upoštevajte tudi neenakomerno porazdelitev kontrastnega sredstva v lumnu spodnje votle vene in dve metastazi v jetrih.
Vranicna arterija je običajno podaljšana in vijugasta, zato jo je mogoče slediti na več zaporednih rezih. Pri starejših bolnikih se na stenah žil določijo aterosklerotične plake. Včasih se v hilumu ali blizu spodnjega pola vranice nahaja dodatna vranica. Jasno je razmejena od okoliškega tkiva. Dodatno vranico je težko ločiti od patološko povečane bezgavke.
Splenomegalija
Do difuznega povečanja vranice pride zaradi več razlogov: portalne hipertenzije, levkemije/limfoma, mielofibroze, hemolitične anemije in različnih bolezni kopičenja. Velikost vranice je zaradi velike raznolikosti njenih oblik težko oceniti. Očitno splenomegalijo je enostavno določiti, vendar je v mejnih primerih in za primerjavo s poznejšimi študijami treba poznati normalno velikost vranice. Prečna velikost vranice ne sme presegati 10 cm, širina pa ne sme biti večja od 5 cm.
Med ultrazvočnim pregledom se prečna velikost vranice ne določa, temveč se meri vzdolž poševne črte, vzporedne z medrebrnim prostorom. Takrat je zgornja meja norme za dolgo os 11 cm. Velikost vranice v kraniokavdalni smeri ne sme presegati 15 cm. Zato jo je treba pri debelini reza 1 cm vizualizirati v največ 15 rezinah. Diagnoza splenomegalije se postavi, če sta povečana vsaj dva od teh treh parametrov.
Pri splenomegaliji je njena normalno definirana polmesečasta oblika porušena. Velikanska vranica pri bolnikih s kronično limfocitno levkemijo deluje kot prostorsko zasedajoča tvorba in premakne sosednje organe.
Fokalne lezije vranice
Vranične ciste imajo enake značilnosti kot jetrne ciste. Metastaze v vranici so redke in jih je težko ločiti od cist. Če v vranici odkrijemo več tvorb z nehomogenim kontrastnim ojačanjem, je treba najprej pomisliti na limfom ali kandidozo. Kandidozo lahko spremlja tudi ascites. Za limfom vranice je običajno značilna difuzna infiltracija organa in ohranitev normalne velikosti.
Pri bolnikih s topo poškodbo prsnega koša ali trebuha je treba vranico pregledati še posebej natančno. Ruptura parenhima organa povzroči nastanek subkapsularnega hematoma. Če je poškodovana tudi kapsula, pride do obsežne krvavitve v trebušno votlino.
Preostali učinki majhnih hematomov se kažejo v obliki subkapsularnih ali parenhimskih kalcifikacij.
Ciste vranice z notranjimi pregradami so tipičen znak ehinokokoze. Podobne so spremembam v jetrih. Okvara vranice je pogosto kombinirana z okvaro jeter.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]