Radikulopatika

Radiculopathy ali živčnih korenin lezija videli nastanek segmentnih sider simptomi (bolečine ali parestezija distribucijo dermatitis in šibkosti mišic s podatki hrbtenice oživčeni). Če želite diagnozo, boste morda potrebovali neuroimaging, EMG ali somatski pregled. Zdravljenje radikulopatije je odvisno od vzroka, vendar vključuje simptomatsko zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in drugimi analgetiki).

[1], [2], [3], [4],

Vzroki radikulopati

Kronični pritisk na hrbtenico znotraj hrbtenice ali ob njej povzroči poškodbo živčnega korena (radikulopatija). Najpogostejši vzrok za radikulopatijo je herniran medvretenčni disk. Spremembe kosti pri revmatoidnem artritisu ali osteoartritisu, zlasti v materničnem vratu in ledvicah, lahko prav tako pritiskajo na živčne korenine. Manj pogosto, karcinomski proces vodi do večkratne disfunkcije korenine mozaika.

Spinalne poškodbe kabel (kot epiduralni abscesov in tumorjev, spinalna meningiomas, neurofibromas) se lahko prikažejo ni normalno hrbtenjače disfunkcijo, in sider simptome. Možna radikulopatija pri diabetesu. Poraz živčnih korenin se pojavi z glivicami (npr. Histoplazmozo) in spirohetitozami (npr. Z limfnimi boleznimi, sifilisnimi) okužbami. Okužba herpes ponavadi povzroči boleče radiculopathy z dermatomalni izgubo občutljivosti in značilnim izpuščajem, vendar je mogoče, in motor radiculopathy myotome z šibkost mišic in izguba refleksov.

[5], [6], [7]

Simptomi radikulopati

Lezije živčnih korenin povzročajo značilne sindrome radikularne bolečine in segmentne nevrološke depozicije, odvisno od ravni.

Značilni simptomi radikulopatije na različnih ravneh hrbtenjače

Z (cervikalni oddelek)	Bolečina v trapezijski mišici in ramenskem predelu pogosto izžareva na palec roke, obstaja parestezija in poslabšana občutljivost, šibkost bicepsa in zmanjšanje bi-cerebralnih in brahijskih refleksov
Th (torakalni oddelek)	Bolečina v rami in oslabelem območju, sevajoča na srednji prst, šibkost tricepsa, zmanjšan tricepitalni refleks Tinea dysesthesia v predelu prsnega koša
L (ledvena)	Bolečina v zadnjici, zadnja stranska površina stegna, teleta in stopala s šibkostjo sprednje in zadnje mišice tibialne in peronealne mišice, izguba občutljivosti na golenico in dorzalna površina stopala
S (sakralni oddelek)	Bolečina na hrbtni strani nog in zadnjice, šibkost medialne glave mišice gastroknemius v nasprotju z plantarne fleksije, izguba gleženj refleksov in odrevenelost na stranski površini teleta in stopala

Mišice, ki jih narašča prizadeta hrbtenica, postanejo šibke in atrofija; v njih so možne fascikulacije. Poraz občutljivih živčnih korenin povzroča motnjo občutljivosti na dermatome. Ustrezni segmentni refleksi globokih tetov je lahko oslabljeni ali odsotni.

Bolečina je še huje z gibanjem, ki vodi do pritiska na hrbtenico s subarahnoidno prostoru (npr, hrbtenice gibanja, kašljanje, kihanje, manever po valsalvi). Poraz konjske jagode, ki vključuje različne ledvene in sakralne korenine, povzroči radikularne simptome v obeh nogah, lahko vodi do kršitve spolne funkcije in delovanja sfinkterjev.

Znaki kompresijo hrbtenjače lahko stopnjo senzorične motnje (nenadna sprememba občutljivosti nižje od stiskanja), počasno paro ali tetraparesis reflekse sprememb pod nivo stiskanja hyporeflexia v začetnih fazah in nato hiperrefleksijo in zapiralke disfunkcije.

Diagnostika radikulopati

Z radikularnimi simptomi je treba opraviti CT in MRI prizadetega območja. Pri več ravneh poškodb se mielografija včasih uporablja. Področje študije določa pritožbe in klinične znake, če raven lezije ni jasna, da bi razjasnili lokalizacijo, je treba narediti EMG, vendar ne bo omogočila pojasnitve vzroka lezije.

Če neuroimaging ne razkrije strukturne patologije, se analiza CSF uporablja za izključitev infekcijskega ali vnetnega vzroka in odkrivanje sladkorne bolezni - krv za sladkor na prazen želodec.

[8], [9], [10], [11]

Zdravljenje radikulopati

Nekateri razlogi kažejo na etiotropno in patogenetsko zdravljenje radikulopatije. Pri akutni bolečini so predpisani analgetiki (npr. NSAID, včasih opioidi). Zdravilo tricikličnih antidepresivov pred spanjem v majhnih odmerkih lahko pomaga. Občasno ima dodaten učinek mišični relaksanti, sedativi in lokalna terapija. Kronične bolečine je težko zdraviti, nesteroidna protivnetna zdravila so le delno učinkovite, opioidi pa so zelo obremenjeni z odvisnostjo.

Pacient, ki ima radikulopatijo, se posvetuje s psihiatrom, poskusite triciklične antidepresive, antikonvulzente, fizioterapevtsko zdravljenje. Občasno je koristno alternativno zdravljenje radikulopatije (npr. Perkutana električna stimulacija živcev, ročna terapija, akupunktura, fitoterapija).