Rahlo glas

Če hripavost glasu traja več kot 3 tedne, pacient potrebuje nujno nujno preiskavo, da izključi rak grla. Hrivnost se zgodi, kadar se običajno zelo gladki vokalni kabli zaradi enega ali drugega razloga ne zaprejo skupaj. Razlogi za hripavost glasu so lahko drugačni - nevrološki, mišični (s paralizo vokalnih vrvic), vendar pa so za to odgovorni vokalni vrvi. Laringealni problemi se običajno pojavijo pri odraslih bolnikih zaradi hripavosti, to pa je lahko tudi vzrok za dihalne motnje.

Pregled bolnika. Najprej je potrebno opraviti laringoskopijo, da bi opazovali gibljivost vokalnih žic, ocenili stanje sluznice in izključili lokalne vzroke.

Povzroča hripavost:

• Akutna: laringitis, angioedem, laringalni absces, travma (ostri kriki, kašelj, bruhanje, vdihavanje škodljivih snovi);
• Kronična (v tem primeru hripavost traja več kot tri tedne): laringitis, granulomatozne lezije grla (sifilis, tuberkulozo, sarkoidozo, Wegenerjeva granulomatoza); paraliza glasnih vrvic; rak grla; endokrinih motenj (akromegalija, Addisonova bolezen, mixedema); funkcionalne motnje; suh sindrom (s slabim mazanjem vokalnih vrvic).

Laringitis. Pogosteje gre za virusno samomejno omejevanje bolezni. Toda vzrok lahko služi kot sekundarna streptokokna ali stafilokokna okužba. Poleg hripavosti glasu, z laringitisom, pacienti ponavadi očitajo slabo zdravje, hitro utrujenost in zvišano telesno temperaturo. V spodnjem delu žrela, disfagiji in bolečini lahko pride do bolečine med fonacijo. Pri neposredni laringoskopiji je edem viden. Če je potrebno, je priporočljivo imenovati penicilin-Fau 500 mg vsakih 6 ur med tednom.

Laringalni absces (absces grla). To je redka bolezen, ki se ponovno pojavi kot odziv na travmo (na primer po endotrahealni intubaciji). V tem primeru obstajajo ostre bolečine, zvišana telesna temperatura, bolečina pri požiranju (disfagija), včasih dihalna stiska. Cervikalne bezgavke se lahko povečajo. Poskus rahlega premikanja grla na stransko stran povzroča hude bolečine. Na bočnem rentgenskem delu vratu je mogoče zaznati "raven" (mejo med tekočino in zrakom) in deformacijo grla. S pomočjo fibro-optične laringoskopije je ocenjena velikost vhoda grla in določena je potreba po traheostomiji. Bolezen ponavadi povzročijo Pseudomonas, Proteus, Staphylococcus, zato je treba zdravljenje usmeriti v zatiranje njihove rasti. Dodajte netililmicin s hitrostjo 2-3 mg / kg na 12 ur intravensko (potrebno je spremljati koncentracijo zdravila v krvi) in flukloxacillin 500 mg po 6 urah intravensko. Če po 24 urah ni prišlo do izboljšanja, razmislite o kirurški drenaži.

Noduli Singerja. So rezultat govorne (vokalne) preobremenitve. To so majhni vlaknati vozli, ki se pojavijo na križu prednjih in zadnjih 2/3 vokalnih žic. Nodule je mogoče odstraniti.

Funkcionalne motnje. To je funkcionalna histerična paraliza adductor mišic (vodilnih mišic) obeh vokalnih žic med fonacijo. To stanje se ponavadi pojavi pri mladih ženskah med čustvenim stresom. V tem primeru lahko glas popolnoma izgine (pride do afonije). Pogosteje se takšen bolnik prične šepati. Toda vokalne vrvice so še vedno zaprta pri kašljanju, zato pacienti ponavadi ne morejo govoriti, lahko pa kašljajo. V takih primerih je najbolj priporočljivo govoriti s pacientom in ga umiriti.

Paraliza grlažnega živca. V tem primeru je zakon Semena: v primeru lezije ponavljajočega se laringalnega živca so prvi odvrženi in nato vzvodniki, nato pa paralizirani.

Vzroki: v 30% primerov je paraliza idiopatična, v 10% - osrednjega izvora (na primer zaradi poliomielitisa, syringomyelia); rak ščitnice; travma (tiroidektomija); cancus materničnih bezgavk, požiralnika, hipofarinksa ali bronhialnega raka; tuberkuloza; aortna anevrizma; nevritis. Z delno paralizo ponavljajočega se laringalnega živca so vokalne vrvice pritrjene vzdolž srednje črte; s popolno paralizo, so pritrjeni na "polovico".

[1],