Ramiexal

Ramygexal se nanaša na zdravila, ki vplivajo na kardiovaskularni sistem - sistem renin-angiotenzin - monokomponentni zaviralec ACE.

Aktivna sestavina zdravila je Ramipril.

Proizvedla je nemška farmacevtska družba Salutas Pharma GmbH.

Zdravilo Ramihexal se odsvoji v lekarnah ob predložitvi recepta, zato imenovanje zdravila izvaja le strokovnjak z jasnimi navedbami za njegovo uporabo. 

Indikacije Ramiexal

Uporablja se Ramygexal:

• s hipertenzijo;
• v kroničnem poteku srčnega popuščanja;
• v rehabilitacijskem obdobju postinfarkcijskih in poškodb;
• z nefropatijo, povezano z diabetesom.

[1], [2]

Obrazec za sprostitev

Zdravilo se proizvaja v obliki tablet. Vsebina na tableto: ramipril 2,5 ali 5 mg. Dodatne komponente so natrijev hidrogenkarbonat, MCC, hipromeloza, preželatinirani škrob, natrijev stearil. 

Farmakodinamika

Sredstvo za stabilizacijo zvišanega tlaka, ki zavira ACE. Zaduši ACE, ki povzroči sprostitev žilnih sten in znižanje krvnega tlaka. Kot posledica zaviranja ACE se stimulira aktivnost renina, komponente renin-angiotenzinskega sistema, ki normalizira krvni tlak.

Z znatno stopnjo nefropatije (proti diabetes mellitusu ali brez njega) zdravilo Ramyexal upočasni rast ledvičnih motenj. Pri bolnikih s tveganjem za poškodbo ledvic se resnost albuminurije zmanjša.

Zdravilo Ramiexal praktično nima učinka na cirkulacijo krvi v ledvicah in hitrost procesa uriniranja (CF).

Bolniki z visokim krvnim tlakom opažajo zmanjšanje krvnega tlaka, ne glede na spremembe v telesnem položaju. Pri največjem številu bolnikov se zmanjšanje tlaka začne že 1-2 uri po uporabi tablete. Najvecji odmerek je opazen po 3 do 6 urah: traja cel dan.

Stalni indikatorji krvnega tlaka se vzpostavijo po približno enem mesecu stalne uporabe Ramygexala.

Dolgotrajna uporaba zdravila ne povzroča odvisnosti in ne vpliva na stopnjo izpostavljenosti zdravilu.

Nenadna izločitev Ramygexala ne vodi do hkratnega povečanja tlačnih indeksov.

[3], [4], [5],

Farmakokinetika

Zdravilo Ramiexal se dobro absorbira, če ga uporabljate interno. Hkrati odvzeto živilo ne vpliva na absorpcijo in absorpcijo zdravila. Metabolizem se pojavlja bolj v jetrih, kjer se oblikujejo aktivni in neaktivni vmesni produkti presnove. Aktivni produkt presnove je ramiprilat. Njegova aktivnost je več kot 5-krat večja kot pri zdravilni učinkovini pripravka ramiprila.

Najvišja koncentracija aktivne komponente v krvnem obtoku se pojavi po 2 do 4 urah po zaužitju. Povezava s plazemskimi proteini je lahko približno 56%. Razpolovni čas je 14-16 ur od uporabe ponavljajočega odmerka Ramygexala. Večina aktivne sestavine zapusti telo skozi urinski sistem, približno 40% - z blatom.

Pri motnjah delovanja ledvic se aktivna komponenta nagiba na kopičenje v telesu.

Če pride do krvavitve delovanja jeter, se med pretvorbo učinkovine v ramiprilat pojavi okvara.

Starost bolnika ne vpliva na farmakokinetične lastnosti zdravila.

[6],

Odmerjanje in dajanje

Ramygexal se jemlje peroralno, ne glede na čas zaužitja. Tableto pogoltnemo brez žvečenja ali mletja. Če je potrebno, ga lahko razdelimo na dva dela.

Pri visokem krvnem tlaku se zdravilo Ramihexal začne s 2,5 mg enkrat na dan. Običajno se za nadaljnjo terapijo uporablja isti odmerek. Če zdravnik meni, da je priporočljivo, se lahko količina uporabljenega zdravila poveča za 14-20 dni na 5 mg. Omejite odmerek zdravila na dan - 10 mg. Včasih je sprejem zdravila Ramygexal kombiniran z diuretiki.

Pri kroničnem poteku srčnega popuščanja se zdravljenje začne z 1,25 mg zdravila Ramyexal na dan. Zdravnik spremlja bolnika in, če je potrebno, poveča količino zdravila 7-14 dni.

Za zdravljenje stanja po infarktih je zdravilo Ramygesal predpisano 4-5 dni po infarktu, če je bolnikova hemodinamika stabilna. Zdravnik izbere odmerke posebej posebej.

Če ledvice ne delujejo pravilno, če je očistek kreatinina 50 ml na minuto, se zdravilo Ramihexal vzame v standardnem odmerku. Če je očistek ≤ 50 ml na minuto, se zdravilo predpisuje pri 1,25 mg enkrat na dan. Največ - 5 mg enkrat na dan.

[11]

Uporaba Ramiexal med nosečnostjo

Zdravilo Ramiexal se med nosečnostjo ne uporablja, temveč tudi dojenje.

Kontraindikacije

Pred uporabo natančno preberite seznam kontraindikacij za zdravljenje:

• nagnjenost k alergiji na aktivne ali katere koli dodatne sestavine zdravila;
• alergijska občutljivost na druga zdravila, ki zavirajo ACE;
• prej otekel Quincke;
• zožitev lumena arterijskih posod ledvic, presaditev ledvic;
• aortni spazem, mitralna stenoza;
• hipertrofija srčne mišice;
• primarna povečana proizvodnja aldosterona;
• nezadostna jetrna funkcija;
• izvajanje hemodialize.

Zdravila ženskam v obdobju brejosti in dojenja ni predpisana, pa tudi otrokom.

Ramygexal je kontraindiciran v hudi obliki srčne insuficience, z ortostatskim neravnovesjem, z poslabšanjem koronarne srčne bolezni, hudimi motnjami srčnega ritma, pljučnimi srčnimi boleznimi.

[7], [8], [9],

Stranski učinki Ramiexal

Kakšni so lahko neželeni učinki zdravila Ramygexal:

• znižanje krvnega tlaka (vključno s kritičnim pritiskom), miokardialna ishemija, retrosternalna bolečina, motnje srčnega ritma, tahikardija;
• anemija, zmanjšanje števila trombocitov v krvi, vnetje žilnih zidov;
• dispepsija, motnje blatu, epigastrične bolečine, vnetje prebavnega trakta, poslabšanje delovanja jeter, holestaza;
• bolečine v glavi, spomin in motnje spanja, motnje občutljivosti okončin, tresenje v rokah, poslabšanje zvočnih in vizualnih funkcij;
• suh kašelj, vnetni procesi v nazalnih sinusih, nazofarinksa, bronhija in sapnika;
• poslabšanje ledvic, omotičnost, zmanjšanje dnevne količine urina, beljakovin v urinu;
• alergijske dermatoze, občutljivost na ultravijolično sevanje;
• izguba teže, bolečine v sklepih in mišicah, zvišana telesna temperatura itd.

[10]

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje Ramygexal se lahko izrazi v kritičnem padcu tlaka do stanja šoka. V nekaterih primerih gre za neravnovesje metabolizma elektrolitov, motenj v delovanju ledvic.

Kot pomoč pri prevelikem odmerjanju se za razstrupljanje telesa uporabljajo splošni ukrepi: izperite želodec in pripravite sorbentni pripravek (na primer aktivno oglje). Intravensko injicirajte slanico, kateholamine.

Uporaba hemodialize s prevelikim odmerjanjem zdravila Ramygexal je neprimerna.

[12]

Interakcije z drugimi zdravili

Kombinirana uporaba zdravil, namenjena zniževanju krvnega tlaka, pa tudi diuretikov, analgetikov, ki temeljijo na opiju, zdravil za anestezijo lahko okrepijo antihipertenzivno lastnost zdravila Ramygexal.

 Kombinirana uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (aspirina, ibuprofena, itd.), Simpatomimetičnih sredstev in živil, bogatih s soljo, lahko zmanjšajo učinek zdravila Ramygexal.

Sočasna uporaba zdravil, ki vsebujejo kalij, diuretike, ki varčujejo s kalijem, in ramiksala je mogoče znatno povečati koncentracijo kalija v krvnem obtoku.

Sočasna uporaba zdravila Ramygexal z zdravili, ki vsebujejo litij, lahko povzroči zvišanje ravni litija v krvnem obtoku. Sprejem teh zdravil je mogoč le pod stalnim nadzorom količine litija v krvi.

Kombinacija zdravila Ramihexal z zdravili za diabetes lahko poveča stopnjo hipoglikemičnega delovanja.

Simultani sprejem citostatikov, imunosupresivov, alopurinola lahko povzroči nastanek levkopenije.

Uporaba Ramygexala skupaj z alkoholom poveča učinek slednjega.

[13]

Pogoji shranjevanja

Skladiščenje Ramygexala priporočamo pri temperaturi do + 25 ° C. Zdravila ne smete zamrzniti ali izpostaviti neposrednemu ultravijoličnemu sevanju.

Ramihexal mora biti shranjen v tovarniško embalažo na posebej določenem mestu, kjer je dostop do otroka omejen. 

Rok uporabnosti

Rok uporabnosti Zdravilo Ramiexal je indicirano na embalaži s pripravo in traja največ dve leti od datuma izdelave. Če je rok uporabnosti končan, je priporočljivo, da zdravilo zavreči.