Ranitidin

Ranitidin je zdravilo proti ulkusu in je vključen v kategorijo antagonistov receptorjev H2.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Indikacije Ranitidin

Med indikacijami:

• poslabšana črevesja dvanajsternika ali želodca;
• preprečevanje poslabšanja razjed;
• ulceracija simptomatsko znakov (cankers (hitro rastoči) iz želodca ali dvanajstnika 12, ki se nahajajo pod vplivom stresa, sprejem različnih drog ali patologij tesno odmaknjena notranjih organov);
• erozivni oblika ezofagitisa (vnetje požiralnika, ki je uničena pri integritete sluznice) in refluksnega ezofagitisa (vnetje požiralnika, povzročena z refluksa želodčne vsebine v njem);
• gastrinoma (kombinacija ulcerativnih lezij v želodcu in tudi tvorba benignih tumorjev prostate);
• preprečevanje razvoja kršitev v zgornjem delu prebavil in v obdobju po operaciji;
• preprečevanje možnega prodiranja želodčnega soka v dihalni sistem pri bolnikih, ki so podvrženi anestezijskemu posegu.

[7], [8], [9]

Obrazec za sprostitev

Proizvedeno v obliki tablet in raztopine za injiciranje. Tablete imajo prostornino 0,15 in 0,3 g; en paket vsebuje 20, 30 ali 100 tablet. Raztopino vsebuje ampule s prostornino 2 ml.

[10], [11], [12]

Farmakodinamika

Zdravilo selektivno blokira tip H2 receptorjev histamina v oblogi sluznice želodca in tudi zavira izločanje klorovodikove kisline. Učinek ranitidina zmanjša tudi celotni volumen sekretorja, kar zmanjša koncentracijo pepsina v želodčni vsebini.

Antisekretorne lastnosti zdravila predstavljajo pogoje, v katerih se ulcerativne lezije dvanajsternika in želodca hitreje ozdravijo. Ranitidin izboljša zaščitne lastnosti gastroduodenalnega tkiva: izboljša mikrocirkulacijo, izboljša učinek obnavljanja in povečuje izločanje sluznic.

[13], [14], [15], [16],

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se hitro absorbira iz prebavnega trakta. Najvišja koncentracija je 440-545 ng / ml. Njegov dosežek prihaja po 2-3 urah po jemanju zdravila v odmerku 150 mg. Indeks biološke razpoložljivosti je približno 50% (to je posledica učinka "1. Prehoda" v jetrih). Vnos hrane ne vpliva na absorpcijo snovi.

S plazemskimi proteini se veže na 15%. Lahko prodre skozi histohematološke ovire (tudi skozi posteljico), vendar je skozi BBB slabo. Prostornina porazdelitve je približno 1,4 l / kg. Delna biotransformacija se pojavi v jetrih. Kot rezultat, nastane glavni produkt razgradnje, N-oksida, skupaj s S-oksidom, nato pa se izvede njihova demetilacija.

Razpolovni čas pri normalnem očistku kreatinina je 2-3 ure. V primeru znižanja razdalje se to obdobje podaljša. Koeficient čiščenja ledvic je približno 410 ml / min (to je indikacija aktivnega procesa tubularne sekrecije).

Izločanje pojavlja predvsem preko urina - med sledečo sprejem po 24 urah (nemodificirana snov) prikaže približno 30% (oralni vnos) ali 70% (intravensko) zdravilo. Prikazana je tudi v obliki N-oksida (manj kot 4% celotnega odmerka) in poleg tega S-oksida z desmetilranitidinom (po 1%).

[17], [18], [19]

Odmerjanje in dajanje

Odmerjanje je izbrano posamično. Za odraslo osebo je običajno 0,15 g dvakrat na dan (zjutraj in zvečer) ali en odmerek 0,3 g ponoči. Trajanje zdravljenja je 1-2 meseca.

Kot profilakso proti poslabšanju razjed je treba porabiti 0,15 g na noč. Trajanje takšnega tečaja je lahko do 1 leta (potrebna je tudi redna endoskopska kontrola (vsaka štiri mesece) - pregled sluznice želodca z uporabo posebne naprave za vizualni pregled).

Z gastronom morate piti 0,15 gramov zdravila trikrat na dan. Po potrebi se dnevni odmerek lahko poveča na 0,6-0,9 g.

Kot profilakso proti pojavu krvavitve ali razjede (zaradi stresa) - morate injicirati zdravilo v / in ali / m, v odmerku 0,05-0,1 g na vsakih 6-8 ur.

Pri otrocih, starih od 14 do 18 let, je odmerek 0,15 g dvakrat na dan.

Bolniki, ki trpijo za ledvično insuficienco (kreatinin v serumu v krvi je večji od 3,3 mg / 100 ml), je treba zdravilo piti dvakrat na dan v odmerku 0,075 g.

[24], [25], [26], [27]

Uporaba Ranitidin med nosečnostjo

Med nosečnostjo in dojenjem zdravila ne smemo jemati.

Kontraindikacije

Med kontraindikacijami:

• posamezna nestrpnost do sestavin zdravila;
• otroška starost je manj kot 14 let.

Pri predpisovanju zdravil bolnikom z okvarjenim delovanjem ledvic je treba paziti.

[20], [21]

Stranski učinki Ranitidin

Med stranskimi reakcijami:

• organi Državnega zbora: omotičnost z glavoboli, občutek utrujenosti ali tesnobe, stanje depresije, občutek zaspanosti, vrtoglavica in nespečnost. V redkih primerih je reverzibilna izguba vidne ostrine, motnja nastanitve oči, zmedenost in pojav halucinacij;
• telesa kardiovaskularnih in hematopoetičnih sistemov: AV-blok, bradikardija ali tahikardija in poleg tega aritmije, trombotsito-, levkopenijo in granulocitopenije. V redkih primerih se lahko razvijejo agranulocitoza, aplastična anemija in pancitopenija (v nekaterih primerih s hipoplazijo kostnega mozga). Single - IGA;
• organi prebavnega trakta: bruhanje s slabostjo, drisko ali zaprtje, sindrom bolečine v trebuhu. Občasno se lahko razvije pankreatitis. Eno - holestatična, hepatocelularna ali mešana oblika hepatitisa (včasih se lahko izvaja proti ozadju zlatenice) - v tem primeru je treba takoj preklicati uporabo zdravila. Takšne reakcije so ponavadi reverzibilne, toda občasno lahko doseže smrtonosni izid. V izredno redkih primerih je prišlo do jetrne insuficience;
• organi uradne razvojne pomoči: enobolne občutke v sklepih ali mišicah;
• alergije: izpuščaji na koži, bronhialni krči, eozinofilija ali zvišana telesna temperatura. Eno - multiformna eritema, anafilaksija in edinstven Quincke;

Drugi: občasno opazili vaskulitis ali izpadanje las. Eno - zmanjšan libido ali jakost, kot tudi ginekomastija. Dolgotrajen sprejem lahko povzroči anemijo zaradi pomanjkanja B12.

[22], [23]

Preveliko odmerjanje

Manifestacije prevelikega odmerjanja so konvulzije, poleg tega pa razvoj bradikardije in aritmije vdihnic.

Kot terapijo je potrebno izzvati bruhanje pri bolniku ali oprati želodec, nato pa opraviti simptomatsko zdravljenje. V primeru epileptičnih napadov je treba diazepam dajati intravensko; Zdravilo Atropin se daje za odpravo bradikardije in lidokain se uporablja za odpravo ventrikularne aritmije.

[28], [29]

Interakcije z drugimi zdravili

V primeru kombinacije zdravila Ranitidin z antacidnimi zdravili je treba opraviti interval med uporabo teh zdravil (najmanj 1-2 ur), ker lahko slednji negativno vpliva na absorpcijo ranitidina.

[30], [31]

Pogoji shranjevanja

Zdravilo je treba hraniti v standardnih pogojih za zdravila - temno suho mesto, ki je nedostopno majhnim otrokom. Temperaturni režim je znotraj 15-30 ° C.

[32], [33], [34]

Rok uporabnosti

Zdravilo Ranitidin se lahko uporablja v 3 letih od datuma izdelave zdravila.

[35]