Razpoka ali zlom kosti: značilnosti

Kršitev celovitosti kosti se pojavi, ko obremenitev preseže mejo njihove moči. V strokovni terminologiji ni pojma "razpoka", obstaja pa popoln ali nepopoln zlom, slednji ustreza izrazu "razpoka", ki je sprejet v širokih krogih, torej delna poškodba kosti.

Kaj je hujše, zlom ali razpoka? Razpoka se seveda hitreje zaceli in se lažje celi, vendar ni vse tako preprosto, saj je na primer zlom mezinca manj boleč kot zlom noge. Vse je odvisno od lokacije škode.

Epidemiologija

Raziskovalci iz številnih ukrajinskih zdravstvenih inštitutov, specializiranih za travmatizem, ortopedijo, so razvili vprašalnik, ki je vključeval 17 blokov vprašanj, ki zagotavljajo obsežne informacije o mehanizmu poškodbe, njeni lokalizaciji, resnosti, uporabljeni metodi zdravljenja, njeni učinkovitosti itd. 3 tisoč zlomov. To analitično delo je podalo naslednje podatke: med vsemi poškodovanimi je bilo 51 % žensk in 49 % moških, prevladovale so poškodbe v gospodinjstvu (51 %), na drugem mestu so bile poškodbe na ulici (30 %); Največja starostna skupina žrtev je bila v razponu od 40 do 59 let (40 %), sledi ji razpon od 20 do 39 let (37 %).

Vzroki zlom ali zlom kosti

Eno od meril za razvrščanje vrst zlomov je vzrok njihovega nastanka. Obstajata dve:

• travmatično (nastane pod zunanjim vplivom);
• patološke (tuberkuloza, kostni tumorji, osteoporoza in druge patologije), za katere zadostujejo nepomembne obremenitve.

Dejavniki tveganja

Trdnost kosti je v veliki meri odvisna od njene gostote, ki je neposredno sorazmerna z vsebnostjo mineralov (fosfor, bor, kalcij itd.) v kostnem tkivu. Njihovo pomanjkanje je eden od resnih dejavnikov tveganja, ki vodijo do zlomov. Ne morete zanemariti genetskih dejavnikov, prehrane, okoljskih razmer, pomanjkanja telesne dejavnosti.

Pomembno vlogo igra starost osebe (pri starejših je postopna izguba kostne mase), spol (osteoporoza pri ženskah je veliko pogostejša kot pri moških), etnična pripadnost (bolj dovzetni so Evropejci in prebivalci jugovzhodne Azije), teža (tanke kosti so bolj krhke), slabe navade (kajenje, alkoholizem), nekatera zdravila (hormonska zdravila, anabolični steroidi).

Patogeneza

Kostno tkivo je sestavljeno iz 60 % mineralov in od tega je odvisna njegova moč, 30 % kolagena, ki je odgovoren za elastičnost, in 10 % vode. Plovila so koncentrirana v njenem mineralnem delu. Zlom kostnega tkiva vodi do njihovega razpoka oziroma do krvavitve, pojava hematomov in edema.

Simptomi zlom ali zlom kosti

Prvi znaki zloma ali razpoke se čutijo s hudo bolečino, ki se poslabša ob dotiku, palpaciji. Poškodba okončin: roke ali noge se pri gibanju odzivajo z bolečino, v mirovanju je bolečina topa, pridušena. Simptomi zloma ali razpoke rebra, prsnega koša so izraženi z bolečino med globokim vdihom, kašljanjem, govorjenjem. Večkratni zlomi reber lahko povzročijo povečan srčni utrip, bledico in včasih cianozo kože.

Naslednji dokaz o kršitvi celovitosti kosti je pojav edema na mestu poškodbe, pogosto hematoma (slednji je bolj značilen za zlome).

Zapleti in posledice

Največ možnih posledic je pri zlomih s premikom, saj je možna nepravilna fuzija, ki vodi do izgube funkcionalnosti organa. Drugi zapleti so izguba krvi, hiperemija in razvoj vnetnih procesov.

Toda najnevarnejši zlomi stegnenice, ker povzročijo razvoj maščobne embolije iz rumenega kostnega mozga - blokado posode s kasnejšimi motnjami krvnega obtoka, celo preobremenjene s smrtjo.

Diagnostika zlom ali zlom kosti

Na zlom kažejo značilni simptomi. Zdravnik ortoped preuči anamnezo, opravi fizični pregled, palpira poškodovano območje. Absolutni znaki zloma so nenaraven položaj okončine, patološka gibljivost, nekakšen krč, ki se pojavi pri pritisku, prisotnost kostnih fragmentov v odprti rani.

Najbolj natančna potrjena diagnoza je instrumentalna, izvedena s pomočjo radiografije. Slika je posneta v dveh projekcijah, neposredni in stranski. Prav rentgenski pregled vam omogoča odkrivanje zloma. Na sliki je veliko različnih slik zlomov, klasična pa je linearni odsek razsvetljenja, premik drobcev, če sploh.

Razpoke včasih niso vizualizirane, zato priskoči na pomoč računalniška tomografija.

Diferencialna diagnoza

Če ni očitnih znakov zlomov kosti, jih razlikujemo z modricami, izpahi, zvini in razpokami. Taktika zdravljenja je odvisna od natančnosti diagnoze.

Zdravljenje zlom ali zlom kosti

Zlomi zahtevajo takojšen odziv, saj so zapleti, ki jih spremljajo, nevarnejši od same poškodbe. Najprej morate poškodovancu zagotoviti prvo pomoč: določiti lokacijo in resnost poškodbe, jo ustaviti, če pride do krvavitve, v primeru izolirane poškodbe namestiti opornico, dati protibolečinska zdravila, pomirjevala, poklicati rešilca ali odpeljati pacienta na urgenco.

Zdravstvena oskrba je odvisna od resnosti stanja in je lahko konzervativna in operativna.

Konzervativni je sestavljen iz anestezije in anestezije, po potrebi nalaganja pritrdilnega mavčnega povoja, uporabe vlečnih metod - vleke za nevtralizacijo delovanja mišic, pritrjenih na kostne fragmente, in za izboljšanje regeneracije kostnega tkiva. Prav tako je glede na indikacije zagotovljena nepremičnost prizadetih območij.

Operacija

Kadar ni mogoče izvesti konzervativnega zdravljenja (zlomi gobastih (kratkih) kosti, oboka lobanje, čeljusti) ali po nepravilnem zrastenju kosti, se obrnejo na operacijo. To je lahko pritrditev kostnih fragmentov s pletilnimi iglami, ploščami, zatiči, sponkami. Metodo določi kirurg glede na lokacijo poškodbe, njeno resnost, splošno stanje bolnika itd.

Preprečevanje

Nemogoče je predvideti vse možne situacije, ki vodijo do poškodbe, vendar se je treba poskušati izogniti travmatičnim trenutkom. Drugi preventivni ukrepi vključujejo zmanjševanje zgoraj naštetih dejavnikov tveganja, specifičnih za posameznika.

Napoved

Pravočasno zdravljenje zlomov v kombinaciji z rehabilitacijskimi ukrepi, ki vključujejo masažo, terapevtske vaje, fizioterapijo, daje ugodno prognozo. Običajno se čas okrevanja giblje od nekaj tednov do nekaj mesecev.