Srbeč ščegetavček pri moških

Med boleznimi kože in podkožnega tkiva je srbenje v MKB-10 ločeno opredeljeno, čeprav je sekundarni simptom dermatoloških bolezni. Zelo pogosta težava - srbenje mošnje pri moških - je kot diagnoza vključena v poglavje "Dermatitis in ekcem" z ločeno kodo - L29.1.

Vzroki srbeča mošnja

Pravzaprav lahko pojasnilo "pri moških" štejemo za odveč, saj je mošnja ali skrotum (kožno-mišična posoda mod) del zunanjih spolovil moških, vključno z otroki in mladostniki.

Takšen nadležen simptom, kot je srbenje kože mošnje, ima različne etiologije, dermatologi pa kot glavne razloge za njegov pojav navajajo naslednje:

• ugrizi pršice, ki povzroča garje (Sarcoptes scabiei), se širijo z neposrednim stikom ali onesnaženo posteljnino in povzročajo garje; [ 1 ]
• sramne uši ali ftiriaza; [ 2 ]
• mikoze – kožne lezije v predelu dimelj, ki jih povzročajo dermatofitne glive (Epidermophyton, Microsporum, Trichophyton), ki se diagnosticirajo kot dimeljska epidermofitoza; [ 3 ]
• kandidomikoza zunanjih spolovil (kandidiaza ali soor) je bolezen, ki jo povzroča kvasovkam podobna gliva Candida albicans; [ 4 ]
• različne vrste dermatitisa, vključno s kontaktnim dermatitisom – preprostim iritativnim in alergijskim, ter ekcemom (atopijskim dermatitisom). [ 5 ] Mimogrede, dermatitis je lahko lokaliziran le na mošnji in dimljah in je večfaktorska patologija;
• inverzna genitalna luskavica ali luskavica na genitalijah; [ 6 ]
• genitalni kondilomi (imenovani tudi genitalne bradavice); njihov pojav je posledica poškodbe kože, ki jo povzroča humani papiloma virus (HPV tipa 2 ali 6), ki se prenaša spolno; [ 7 ]
• genitalni herpes, ki ga povzroča virus herpes simpleksa (HSV), ki se prenaša s kakršnimi koli kontaktnimi potmi. [ 8 ]

Okužba z Enterobius vermicularis – gliste pri otrocih – povzroča srbenje v mošnjičku pri otroku ali najstniku; pri odraslih ta helmintoza prav tako ni redka in povzroča hudo srbenje v mošnjičku in anusu ponoči, pa tudi v perinealnem predelu.

Dejavniki tveganja

Obstajajo določeni dejavniki tveganja za pojav tega simptoma, zlasti slaba higiena, povečano potenje, prekomerna telesna teža, tesna oblačila, prisotnost intertriga - pleničnega izpuščaja v dimljah.

Stik zelo tanke, s kapilarami napolnjene kože mošnje z okoliško kožo, visoka vlažnost in temperatura – praktično brez dostopa do zraka – so idealni pogoji za razvoj kontaktnega dermatitisa (zaradi materiala spodnjega perila, lateks kondomov itd.) in alergijskih kožnih reakcij (na iste izdelke za nego telesa), ki povzročajo hiperemijo, srbenje in otekanje mošnje.

Poleg tega obstaja povečano tveganje za srbenje kože pri sladkorni bolezni in bolezni ščitnice; pomanjkanju riboflavina (vitamina B2), železa in cinka; astmi in senenem nahodu; oslabljeni imunosti in onkologiji.

Patogeneza

Na splošno patogenezo srbenja kože, ne glede na njegovo lokalizacijo, povzroča draženje prostih živčnih končičev, povezanih z receptorji, v epidermisu in dermisu ter sproščanje provnetnih mediatorjev (citokinov) in/ali kemičnih mediatorjev, od katerih je eden histamin, ki se sprošča kot odziv na izpostavljenost alergenu s strani dermalnih mastocitov.

Sproščanje citokinov lahko posreduje imunski sistem, na primer pri atopičnem dermatitisu. Povečano srbenje povzročajo druge biološko aktivne spojine, nevrotransmiterji in nevropeptidi: acetilholin, serotonin, nekateri prostaglandini in proteinaze, limfokini in interlevkini.

Občutek srbenja se preko simpatičnih aferentnih vlaken C prenaša v dorzalni rog hrbtenjače, nato pa preko spinotalamičnega trakta v možgansko skorjo.

Simptomi srbeča mošnja

Simptomi, ki spremljajo srbenje, se razlikujejo glede na etiologijo.

V nekaterih primerih so prvi znaki v obliki kakršnih koli vidnih sprememb na koži mošnje in anogenitalnega področja odsotni, torej je lahko srbenje prvi simptom, kot v primeru okužbe z glistami, ki ponoči povzročajo precej intenzivno srbenje mošnje.

Ponoči opazimo hudo srbenje mošnje, pa tudi med mošnjo in anusom v primeru garje - z majhnimi rdečimi papulo-vezikularnimi izpuščaji na koži (ob skrbnem pregledu kože lahko vidite prehode, ki jih je naredila pršica).

Glivične okužbe, ki prizadenejo kožo genitalij, notranje strani stegen in zadnjice, povzročajo rdečico, papulozen izpuščaj v obliki obročev z luskastimi robovi ter srbenje mošnje in presredka. Izpuščaj je nalezljiv in se lahko razširi po vsem telesu.

Kako se kandidomikoza manifestira, je podrobno opisano v članku – Simptomi in znaki kandidomikoza pri moških.

Kontaktni dermatitis je značilen po rdečini in srbenju mošnje z luščenjem epitelija (deskamaciji). Ekcem (atopijski dermatitis) se običajno pojavi kot madeži razdražene, rdeče ali rdečkasto sive kože, na kateri se lahko pojavijo majhni mehurčki, napolnjeni s tekočino; iz njih izceja eksudat, ki tvori območja mokajoče in erodirane kože, ki se sčasoma prekrijejo s skorjo.

Simptomi kondilomov (anogenitalnih bradavic) pri moških so podrobno opisani v publikaciji – Genitalne bradavice pri moških.

Pekoč občutek in srbenje mošnje in penisa, otekanje podkožnega tkiva, hiperemija in bolečina prizadetega območja, vezikularni izpuščaj in mehurji, krastaste razjede - ti simptomi so znani tistim, ki so se srečali z genitalnim herpesom.

Več koristnih informacij v gradivu - Srbenje, pekoč občutek in rdečina v intimnem predelu pri moških.

Zapleti in posledice

Glavne posledice in zapleti srbeče kože v mošnji in drugih moških genitalijah so ekskoriacija – praskanje kože v obliki prask in odrgnin. Praske lahko krvavijo in se zlahka okužijo z bakterijami in virusi, kar lahko povzroči vnetje kože.

Praskanje lahko povzroči tudi lokalno odebelitev poroženele in spodaj ležeče plasti kože – lihenifikacijo.

Pri garjah se lahko v koži mošnje in perigenitalnega predela tvorijo tumorju podobni infiltrati - benigna limfoplazija kože. V primerih genitalne kandidomikoze pa se lahko razvije kandidalni balanopostitis.

Diagnostika srbeča mošnja

V dermatologiji se diagnostika začne s fizičnim pregledom bolnikove kože in primerjavo odkritih sprememb s pritožbami in anamnezo; opravi se kožni pregled - z določitvijo morfološke vrste izpuščajev in upoštevanjem njihove lokalizacije.

Testi lahko vključujejo: strganje kože (za glivice ali garje), bris iz perianalnega območja, biopsijo za papiloma virus, kožne teste za alergene; krvni test za eozinofile, PCR test za HPV in za protitelesa proti HSV.

Diferencialna diagnostika je izjemno pomembna za preprečevanje diagnostičnih napak in predpisovanje pravilnega zdravljenja, saj obstajajo primeri, ko je pri dermatozah etiologijo izpuščaja, na ozadju katerega se pojavi srbenje v skrotumu, klinično težko določiti. Zato lahko dermatologi predpišejo dodatne študije.

Preberite tudi – Diagnoza srbenja kože.

Zdravljenje srbeča mošnja

Simptomatsko zdravljenje je namenjeno lajšanju srbenja. Po uporabi antihistaminskega gela Fenistil izgine dokaj hitro, vendar ne popolnoma; lahko se uporabi tudi drugo mazilo proti srbenju. Predpišejo se tudi peroralna zdravila - antihistaminiki.

Glede na diagnozo se uporabljajo lokalna zdravila:

• Mazila za alergijski dermatitis
• Mazilo za kondilome
• Kreme za herpes

Parazitske in glivične bolezni zahtevajo etiološko zdravljenje. Za zdravljenje garje se uporablja antiparazitsko sredstvo benzil benzoat (v obliki mazila ali kreme); obstaja tudi aerosol za garje. Sramne uši se zdravijo s permetrinom in drugimi mazili proti ušem.

Za boj proti glistam je treba uporabljati peroralna antihelmintika, kot so tablete piperazin adipat ali Gelmintox (Pirantel).

Glivične okužbe se najbolje odzivajo na lokalna in sistemska protiglivična zdravila, katera so ta, podrobneje:

• Tablete za kožne glivice
• Učinkovita mazila za glivice
• Klotrimazol za drozge

Preberite tudi:

• Zdravljenje drozga pri moških
• Zdravljenje srbenja v intimnem predelu pri moških

Priporočljivo je dodatno jemanje antioksidativnih vitaminov (A, C in E) ter B2.

Pri nekaterih boleznih, ki povzročajo srbenje mošnje pri moških, je možno fizioterapevtsko zdravljenje - Fizioterapija za dermatitis in dermatoze.

Tradicionalna medicina in homeopatija

V nekaterih primerih lahko pomagajo ljudska zdravila:

• Hitro in učinkovito zdravljenje garje doma
• Tradicionalno zdravljenje drozdov pri moških
• Ljudsko zdravilo za človeški papiloma virus

Za boj proti mikozi in genitalnim bradavicam je priporočena uporaba paste iz svežega česna z dodatkom olivnega olja (nanesite na prizadeto mesto za nekaj ur dvakrat na dan); naravni jabolčni kis, brusnični sok, sok aloe vere in eterično olje čajevca.

V primeru draženja kože zaradi mošnje lahko uporabite naravni med in olje rakitovca.

Pri glivičnih okužbah zeliščno zdravljenje vključuje nanašanje svežega soka celandina in uporabo korenine sladkega korena: zmelje se v prah, zmeša z vodo do kaše in kuha 10 minut. Izdelek se nanese na kožo za četrt ure dvakrat na dan.

Homeopatija ponuja protiglivična zdravila, kot so petrolej, silicijev dioksid, grafit, sepija in tuja. Za glivico Candida pa boraks in helonije. Če je srbenje povezano z ekcemom, homeopati priporočajo žveplo, hepar sulphuris, lycopodium clavatum in natrijev klorid.

Preprečevanje

Glavna preventiva je higiena. Treba je spremljati čistočo in suhost genitalij ter se izogibati dejavnikom, ki izzovejo draženje. To pomeni, da je predel dimelj in genitalij bolje umivati z blagim milom (lahko uporabite otroško milo z izvlečkom in kamilico), ne dovoliti pregrevanja in kopičenja vlage, se izogibati tesnemu spodnjemu perilu iz sintetike in pravočasno zdraviti plenični izpuščaj.

Pojem higiene vključuje tudi zaščitene spolne odnose.

Napoved

Garje, mikoze in kontaktni iritativni dermatitis je mogoče pozdraviti. Pri drugih boleznih, ki jih spremlja srbenje v skrotumu – atopijski dermatitis, genitalna luskavica, kondilomi in herpes – pa prognoza zaradi recidivov ni tako optimistična.