Rektoskopija

Rektoskopija (ali rektoskopija) je endoskopska metoda diagnostičnega pregleda epitelija rektuma, včasih pa tudi distalnih delov sigmoidnega kolona.

Rektoskopija vključuje vizualni pregled teh delov črevesja z napravo, imenovano rektoskop (ali rektoskop). Naprava se vstavi skozi bolnikov anus v danko in lahko pregleda področja rektuma in sigmoidnega kolona na razdalji do trideset do petintrideset centimetrov od anusa.

Rektoskop je ukrivljena cev majhnega premera, dolga do trideset centimetrov. Opremljena je z osvetljevalnikom hladne svetlobe – žarnico in napravo za dovajanje zraka. Zrak se dovaja za razširitev rektalne votline, da se omogoči njen pregled. Nato, ko zrak napihne rektalno votlino, se naprava za njegov dovod odklopi in na rektoskop se pritrdi okular (ali kamera), namenjena vizualnemu pregledu. S pomočjo okularja se informacije o stanju črevesja prenašajo na poseben monitor, na katerem je mogoče sliko skalirati.

Diagnostične zmogljivosti rektoskopije omogočajo pregled rektuma do globine trideset do petintrideset centimetrov od anusa. V sodobni medicinski praksi se ta metoda pregleda uporablja zelo pogosto, saj je zelo informativna in za pacienta popolnoma neboleča.

Trajanje pregleda črevesja je odvisno od števila postopkov, uporabljenih pri diagnozi. V običajnih primerih se rektoskopija opravi v desetih minutah.

Med celotnim pregledom proktolog oceni barvo, vlažnost, sijaj, relief in elastičnost epitelija, njegovo gubanje, vzorec krvnih žil, tonus in motorično funkcijo črevesja. Velik pomen se pripisuje iskanju patoloških sprememb ali tvorb danke.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Priprava na rektoskopijo

Priprava na rektoskopijo je zelo pomembna, saj je od nje odvisna zanesljivost diagnostičnih rezultatov.

Nekaj dni pred rektoskopijo mora pacient uporabljati posebno dieto. Sestavljena je iz zavrnitve določenih živil. Prepovedani so pekovski izdelki, zelenjava, sadje, stročnice (fižol, grah, leča, čičerika, soja itd.), mlečni izdelki, jajca, alkoholne pijače, kava, gazirane pijače. Dan pred rektoskopijo je treba uporabljati dieto z nizko vsebnostjo žlindre, ki ne povzroča napenjanja.

Zvečer pred naslednjim dnem diagnostike je edina dovoljena hrana in pijača čaj.

Prav tako se zvečer opravi čistilni klistir, ki se ponovi uro ali dve pred postopkom zjutraj. Za izvedbo klistira lahko uporabite posebne čistilne gele, namenjene temu namenu. Ali pa se uporabi klistir z enim in pol do dvema litroma vode sobne temperature z uporabo Esmarchove skodelice, ki je na voljo v kateri koli lekarni. Zelo pomembno je, da pred preiskavo temeljito očistite črevesje, saj je od tega odvisna veljavnost rezultatov preiskave.

Na dan posega je priporočljivo izpustiti zajtrk. Pred pregledom je priporočljivo piti samo čisto, negazirano vodo.

Če je postopek rektoskopije načrtovan za večer, se morate čez dan čim bolj omejiti pri hrani. Dve uri pred rektoskopijo boste morali uporabiti dva ali tri mikroklizme zdravila Microlax. To lahko storite v službi – uporaba Microlaxa je priročen in hiter postopek.

Metoda izvajanja čistilnega klistirja:

• Vzemimo Esmarchov vrček s prostornino enega in pol do dveh litrov, ki je steklena, emajlirana posoda ali rezervoar iz plastike za enkratno uporabo. Najpogosteje je Esmarchov vrček gumijast. Na dno posode je pritrjena cuclja, na katero morate namestiti gumijasto cev. Na koncu cevi je odstranljiva konica, dolga osem do deset centimetrov, ki je izdelana iz plastike. Pred uporabo morate konico pregledati - mora biti nedotaknjena, njeni robovi pa ravni. V bližini konice je ventil, s katerim se odpira in zapira pretok vode. Če ventila ni, lahko namesto tega uporabite različne sponke ali ščipalke za perilo.
• Klistir se izvaja s pitno vodo. Če se postopek čiščenja izvaja pri otrocih, je priporočljivo, da vodo prekuhate in ohladite na sobno temperaturo. Za klistir se uporablja voda s temperaturo od petindvajset do osemindvajset stopinj. Hladnejše vode se ne sme uporabljati, saj poveča motorično funkcijo črevesja in povzroča tudi nelagodje v njem. Voda za klistir s telesno temperaturo ali višjo prav tako ni primerna za uporabo, saj ima lastnost, da se hitro absorbira v črevesne stene. 3.
• V Esmarchovo skodelico nalijemo vodo, prostornina je od enega do enega in pol litra, rezervoar dvignemo na višino od enega do enega in pol metra in ga tam pritrdimo. Najbolje je, da to storimo v kopalnici. Konico namažemo z otroško kremo, vazelinom ali rastlinskim oljem. Nato konico spustimo navzdol in ventil rahlo odpremo, da iz cevi izpustimo majhno količino vode in zraka. Nato je treba cev napolniti z vodo, nakar je treba ventil zapreti.
• V kopalnici morate zavzeti položaj kolena in komolca, se nasloniti na en komolec in z drugo roko vstaviti konico v anus. Vstavljati jo je treba s krožnimi gibi, počasi in zelo previdno. Nato morate odpreti pipo in v črevesje vnesti vodo. Če se zgodi, da voda ne teče v celoti v črevesje, vendar so prisotni boleči občutki, morate zapreti ventil in malo vdihniti. Nato lahko ventil ponovno odprete in nadaljujete z vnosom vode. Ko voda teče iz rezervoarja, morate konico odstraniti iz anusa in na njeno mesto namestiti vnaprej pripravljeno blazinico.
• Priporočen čas zadrževanja vode je vsaj deset minut. Če čutite bolečino ali občutek napihnjenosti, lahko te simptome ublažite z rahlim krožnim gibom po trebuhu. Lahko se sprehajate po hiši ali ležite na trebuhu ves čas, ko držite klistir.
• Druga možnost za izvedbo čistilnega klistirja je, da se uležete na posteljo. Ulezite se na levo stran, pokrčite noge in jih potegnite k sebi. Pod zadnjico položite list olje ali polietilenske folije, en rob pa spustite v vedro ob postelji. To storite v primeru, da ne zadržite vse vode v črevesju. Namazano konico vstavite v anus. Začetne tri do štiri centimetre vstavite proti popku, naslednjih pet do šest centimetrov pa s konico gibajte v smeri, vzporedni s trtico, pri čemer rahlo dvignite del konice, ki se nahaja zunaj, proti presredku. Če opazite različne ovire, na primer konica nalega na trde blato, je treba cev premakniti nazaj in odpreti ventil. Voda, ki se dovaja pod pritiskom, bo začela teči v črevesje in z njeno pomočjo se lahko odpravijo "blokade". Hkrati se bo pojavil občutek napihnjenosti črevesja in želeli ga boste izprazniti. Na tej točki morate zmanjšati dovod vode z zaprtjem ventila. Ko se pojavi nelagodje, si lahko z nežnimi krožnimi gibi božate trebuh. Po vnosu vode morate deset minut ležati na boku ali hrbtu in globoko dihati.
• Če je danka tako zamašena z blatom, da voda ne more preiti v črevesje, je treba cevko odstraniti iz anusa, jo očistiti zunaj in znotraj ter nato postopek ponoviti.
• Ko vodo vlijete v črevo, je ne izlijte vse iz Esmarchove skodelice - najbolje je, da na dnu pustite majhno količino tekočine. Po tem se ventil zapre in konica se odstrani iz anusa.
• Po izvedbi čistilnega klistirja se konica odstrani, temeljito spere z milom pod tekočo toplo vodo in nato prekuha.
• Med enim čistilnim postopkom v črevesje ne sme vstopiti več kot en in pol do dva litra tekočine. Če se izvajata dva klistirja, drug za drugim, je treba med njima narediti časovni razmik od petintrideset do petinštirideset minut. Drugi klistir je treba dati šele, ko smo prepričani, da je vsebina prvega klistirja popolnoma zapustila črevesje.

Mikrolaks pred rektoskopijo

Zdravilo Microlax se lahko uporablja pred rektoskopijo namesto čistilnega klistirja. Gre za raztopino lokalnega delovanja, že pripravljeno za uporabo, ki je pakirana v tube po pet ml. Pakiranje zdravila vsebuje štiri tube, vsaka namenjena enkratni uporabi.

Za uporabo zdravila Microlax je dovolj, da natančno preberete navodila in jih upoštevate. Hkrati je zdravilo ustvarjeno tako, da ga je mogoče uporabljati v skoraj vseh pogojih, kjer je stranišče, tudi na delovnem mestu in tako naprej.

Po vnosu zdravila Microlax v anus se učinek opazi po petih do petnajstih minutah. S tem zdravilom lahko enostavno očistite distalne dele sigmoidnega kolona na razdalji od dvajset do trideset centimetrov. Čiščenje na takšni razdalji je zelo primerno za izvedbo pregleda in rektoskopije.

Zdravilo ima blag in dimljen učinek, nima agresivnega učinka na bolnikovo črevesje in nima stranskih učinkov za celotno telo. Ker je Microlax varno zdravilo, ga predpisujejo odraslim in otrokom, pa tudi nosečnicam in doječim materam med dojenjem.

Zdravilo Microlax se uporablja na naslednji način: odstranite tesnilo na konici tube. Nato tubo rahlo stisnite, da kapljica zdravila prekrije konico klistirja. Nato vstavite konico mikroklistirja v anus, stisnite tubo in iztisnite vso vsebino. Na samem koncu postopka odstranite konico iz anusa, medtem ko še naprej stiskate tubo.

Za pripravo na rektoskopijo je treba v črevesje vstaviti dve ali tri epruvete zdravila s časovnim razmikom od pet do deset minut med njimi. Odvajanje blata se opazuje pet do dvajset minut po uporabi zdravila.

Če iz nekega razloga po uporabi druge tube zdravila ni odvajanja blata, to pomeni, da v črevesju preprosto ni vsebine in da je bila priprava na rektoskopijo uspešna. Če pa ima bolnik še vedno dvome o kakovosti pripravljalnih manipulacij, se lahko uporabi tretji mikroklistir.

Zdravilo Microlax se uporablja za diagnostični pregled najkasneje tri ure pred posegom in ne prej kot šest ur pred pregledom.

Kako se izvaja rektoskopija?

Pred izvedbo postopka mora specialist od pacienta pridobiti naslednje podatke:

1. Ali ima pacient alergijske reakcije na kakšna zdravila?
2. Ali ima pacient povečano nagnjenost h krvavitvam zaradi manjših ureznin ali med puljenjem zoba?
3. Ali pacient uporablja zdravila za strjevanje krvi, kot so anoprin, varfarin, plavix, tiklid?
4. Pacientka ni noseča.
5. Ali ima pacientka v času pregleda menstrualno krvavitev?

Nato proktolog pred diagnostiko pregleda analno območje in opravi tudi rektalni pregled rektuma. Ta pregled omogoča dodatno odkrivanje patoloških sprememb v danki: možno je odkriti manifestacije hemoroidov, paraproktitisa, analnega ekcema, dermatitisa, genitalnih bradavic, različnih tumorjev itd.

Za paciente, ki s tem postopkom niso seznanjeni, vendar imajo zdravnikovo naročilo za pregled z rektoskopijo, je pomembno, da se najprej naučijo, kako se rektoskopija izvaja.

Rektoskopija se izvaja v položaju kolena-komolca ali kolena-rame, v ležečem položaju na kavču ali v ležečem položaju na levi strani. Če se postopek izvaja v položaju, ko pacient leži na boku, mora pokrčiti kolena in jih pritisniti k trebuhu. Pregled se lahko opravi tudi na ginekološkem stolu, ko pacient leži na hrbtu.

Pred rektoskopijo pacient sleče oblačila pod pasom in zavzame določen položaj. Nato specialist opravi digitalni pregled anusa. Nato cev naprave namaže z lidokainskim gelom in vazelinom (ali drugim indiferentnim oljem). Pacient mora globoko vdihniti in zadržati vdih, nato počasi izdihniti in hkrati sprostiti ramo, ki je nasprotna strani, na kateri leži pacient. V trenutku izdiha je potrebno sprostiti tudi vratne mišice.

Sedaj lahko specialist počasi in previdno vstavi rektoskop v anus do globine petih centimetrov z rotacijskimi gibi. Ker se cev že nahaja za sfinktrom, se nato odstrani obturator (čep, ki se nahaja znotraj cevi) in pregled se izvede samo z vidom.

Ko je cev naprave že dvanajst do štirinajst centimetrov napredovala v območje upogiba rektosigmoide, se pacienta prosi, naj ponovi globok vdih in nato počasi izdihne, kot zadnjič. Med vdihom in izdihom se zrak s posebno žarnico vpihuje v črevesje. Pacient in zdravnik s svojimi dejanji pomagata rektoskopu, da lažje prodre v sigmoidno debelo črevo. Če nenadoma postane napredovanje naprave oteženo, se pregled pacienta takoj prekine in rektoskop se odstrani.

Upoštevati je treba tudi, da se cev ves čas, ko se pomika skozi rektum, vanjo nenehno dovaja majhna količina zraka. To je potrebno za zagotovitev enostavnega in nebolečega prodiranja rektoskopa v črevesje.

Rektoskopija se izvaja s krožnimi gibi z distalnim koncem rektoskopa in omogoča pregled črevesnih sten od analnega kanala do distalne tretjine sigmoidnega kolona.

Anoskopija in rektoskopija

Za temeljit pregled analnega kanala se pred rektoskopijo običajno uporabi postopek anoskopije. Anoskopija je pregled določenega dela analnega kanala z vizualnim opazovanjem. Ta diagnostični postopek se izvaja z anoskopom. Anoskop je poseben instrument v obliki stožčaste cevi, podoben majhnemu ginekološkemu spekulumu, dolg približno šest do osem centimetrov. V notranjosti cevi je obturator (čep), s pomočjo optičnega adapterja (adapterja) pa je na cev, ki je vgrajena v ročaj anoskopa, priključena svetlobna naprava. Sodobni anoskopi so opremljeni z adapterji za svetlobne vodnike, ki lahko kombinirajo napravo in poljubne svetlobne kable.

Obstajata dve vrsti anoskopov - diagnostični in terapevtski. Terapevtski tip anoskopa se od diagnostičnega razlikuje po obliki posebne vdolbine za priključitev endokirurških instrumentov.

Z anoskopom se lahko pregleda anus in danka do globine od osem do dvanajst do štirinajst centimetrov. V diagnostično območje je vključeno tudi anorektalno območje s hemoroidi, ki se nahajajo v notranjosti. Dogaja se, da se hemoroidi nahajajo previsoko v analnem kanalu, zato jih s postopkom anoskopije ni mogoče videti.

Med diagnostičnim postopkom se opravi vizualni pregled barve in strukture rektalnega epitelija. Po potrebi se opravi biopsija, torej odvzem vzorca patološko spremenjenega tkiva za histološko preiskavo. Postopek anoskopije je zanesljiv za odkrivanje hemoroidov, rektalnih neoplazem - polipov in kondilomov ter odkrivanje vnetnih procesov v anusu.

Anoskopija se izvaja v istem položaju pacienta kot rektoskopija. Pred njeno izvedbo se vedno uporabi digitalni rektalni pregled pacienta, saj ta postopek pomaga izključiti različne kontraindikacije za uporabo anoskopije. Če se odkrijejo bolezni, ki jih ni mogoče diagnosticirati, se pregled odloži, dokler se akutna stanja ne ublažijo.

Pred vstavitvijo anoskopa se njegovi zavihki namažejo z glicerinom, nato pa se analni kanal razširi, da se vanj vstavi instrument. Anoskop se vstavi v anus s počasnimi krožnimi gibi. V tem primeru je mogoče opaziti prisotnost hemoroidov, kript, hipertrofiranih papil in analnih tumorjev. Po odstranitvi obturatorja (okularja za vizualno opazovanje) se anoskop počasi in previdno odstrani iz anusa.

Indikacije za anoskopijo:

• Prisotnost bolečine v analnem predelu.
• Pojav krvavitve iz anusa.
• Pojav sluzi ali gnojnega izcedka iz anusa.
• Pojav motenj odvajanja blata – pojav zaprtja ali driske.
• Sum na rektalne bolezni.

Kontraindikacije za anoskopijo:

Za uporabo postopka ni popolnih kontraindikacij.

Relativne kontraindikacije so:

• prisotnost zoženega lumna analnega ventila,
• prisotnost zoženega lumna rektuma,
• obstoječe akutno vnetje v analnem predelu - pojav akutnega paraproktitisa, tromboza hemoroidnih žil,
• tumorski procesi v analnem kanalu stenotične narave,
• akutna faza kemičnih in termičnih opeklin.

Priprava na anoskopijo se izvede z uporabo čistilnega klistirja po praznjenju črevesja. Za to se vzame voda sobne temperature v količini enega in pol do dveh litrov ter se uporabi klistir, katerega tehnologija je opisana v poglavju "priprava na rektoskopijo".

V nekaterih primerih je poleg pregleda potrebno izvesti tudi terapevtske ukrepe, kot so vnos zdravil v danko, uporaba elektrokoagulacije ali infrardeče koagulacije ali postopek ligacije ali skleroterapije hemoroidov.

Postopek anoskopije nima zapletov, zato je popolnoma varen in neboleč.

[ 6 ], [ 7 ]

Kolonoskopija in rektoskopija

Kolonoskopija je metoda pregleda debelega črevesa v sodobni medicini, ki se uporablja za diagnostiko in terapijo. S pomočjo kolonoskopije se s pomočjo endoskopa pregleda sluznica sten debelega črevesa.

Endoskop je fleksibilna cev s premerom do enega centimetra in dolžino približno enega in pol metra. Na koncu endoskopa, ki se vstavi v anus, je majhna svetlobna naprava in okular, s katerim se izvaja vizualno opazovanje. Kolonoskopija in rektoskopija se razlikujeta po tem, da prvi postopek omogoča pregled vseh delov debelega črevesa, začenši od rektuma do cekuma.

Kolonoskopija se lahko uporabi za postavitev ali potrditev diagnoze naslednjih bolezni: razkrijejo se simptomi nespecifične ulcerozne kolitis, benigni tumorji, maligne neoplazme, Crohnova bolezen itd. Med celotnim pregledom se lahko postopek opazovanja posname z videoposnetki, fotografirajo se lahko potrebna področja in se z biopsijo odvzamejo vzorci tkiva za nadaljnjo histološko preiskavo. Med kolonoskopijo se lahko odstranijo patološke tvorbe, ki so bile odkrite kot posledica tega pregleda.

Kolonoskopijo lahko opravi proktolog ali endoskopist. Za izvedbo kolonoskopije pacient sleče vsa svoja oblačila in si obleče posebno haljo. Diagnostika se izvaja v ležečem položaju: pacient leži na levi strani, pokrči kolena in jih pritisne k prsim.

Splošna tehnika izvajanja kolonoskopije je naslednja: za izključitev patoloških področij z vmesnimi prostori in ostrimi ovinki se uporablja rahlo upognjena naprava. Endoskop se vstavi v anus s počasnimi in previdnimi krožnimi gibi v smeri urinega kazalca in v nasprotni smeri urinega kazalca. Naprava se pod vizualnim nadzorom premika naprej, pri čemer se v debelo črevo dovaja zrak, ki pomaga oblikovati lumen za gibanje instrumenta in opazovanje. V tem času se distalni konec naprave upogne v obliki velikih in majhnih vijakov v smeri navzgor in navzdol ter v desno in levo. Če se je v črevesju nabrala velika količina zraka, ki moti pregled, se ta odstrani skozi anus, prav tako pa tudi tekoča polnitev črevesja, ki se je v njem nabrala. Za te namene se uporablja posebna črpalka.

Indikacije za kolonoskopijo:

Simptomi katere koli bolezni debelega črevesa so indikacija za uporabo te metode pregleda. Kolonoskopija se uporablja za:

• Krvavitev v prebavilih.
• Motnje odvajanja blata - pojav zaprtja ali driske.
• Za znake črevesne obstrukcije.
• Izločanje sluzi ali gnoja iz anusa.
• Za simptome ulceroznega kolitisa, Crohnove bolezni.
• Če obstaja sum na prisotnost benignih ali malignih neoplazem v črevesju.

Obstajajo tudi terapevtske indikacije, ki zahtevajo terapevtske postopke:

• Odstranitev benignih tumorjev.
• Izvajanje koagulacijskega postopka za odkrite vire črevesne krvavitve.
• Odprava črevesnega volvulusa ali invaginacije.

Kontraindikacije za kolonoskopijo:

• Absolutne kontraindikacije, ki prepovedujejo ta pregled, so naslednje:
  • prisotnost šokovnega stanja,
  • pojav akutnega miokardnega infarkta,
  • prisotnost črevesne perforacije,
  • pojav fulminantne oblike ishemičnega kolitisa.
• Relativne kontraindikacije za postopek so naslednje:
  • črevesna krvavitev iz anusa,
  • slaba priprava na postopek,
  • predhodno opravljenih velikih količin kirurških posegov v medeničnem predelu,
  • prisotnost velikih kil,
  • prisotnost pljučne insuficience,
  • obstoječe srčno popuščanje,
  • prisotnost umetnih zaklopk pri pacientu.

Na kolonoskopijo se je treba pripraviti: sprejeti ukrepi bodo zagotovili možnost izvedbe pregleda, diagnoza pa bo tudi bolj zanesljiva in informativna. Glavni pogoj za izvedbo kolonoskopije je odsotnost blata v debelem črevesu. Če bolnikovo črevesje ni dovolj čisto, se pregled ne izvede. Včasih lahko specialist še vedno postavi diagnozo, vendar je v tem primeru velika verjetnost napak, saj se lahko nekatere spremembe v črevesju spregledajo.

Priprava na kolonoskopijo vključuje naslednje korake:

• Potrebna je posebna dieta, ki se je pacient zateče dva dni pred predvidenim časom diagnoze. V primeru nenehnega zaprtja je treba tri do štiri dni pred pregledom slediti dieti. Izključeni so vsi živila, ki prispevajo k nastanku obilnega blata in napenjanja. Za nekaj časa se je treba odpovedati uživanju sadja (breskve, jabolka, grozdje, datlji, marelice, mandarine, pomaranče, banane), surove zelenjave (pesa, zelje, korenje, redkev, repa, hren, česen, čebula), malin in kosmulj ter zelenjave. Iz prehrane se izločijo ječmen, ovsena in prosena kaša ter pekovski izdelki, zlasti črni kruh. Zaenkrat so prepovedani oreški, semena, gobe, gazirane pijače in alkohol, stročnice (fižol, grah, leča, soja, čičerika, fižol), kvas in mleko.
• Med dieto lahko jeste pusto kuhano ribo in perutnino, bistre juhe, fermentirane mlečne izdelke, suhe nesladkane piškote, žele, negazirane pijače in šibek čaj.
• Na dan kolonoskopije lahko jeste samo tekočine: juhe, prekuhano vodo, čaj.
• Med pripravljalno dieto ne morete uporabljati železovih dodatkov ali aktivnega oglja.
• Štiriindvajset ur pred pregledom morate očistiti črevesje s klistirjem in odvajali.

[ 8 ], [ 9 ]

Izvajanje rektoskopije pri otrocih

Rektoskopijo zaradi bolečine in varnosti lahko priporočimo otrokom. Na voljo so naslednje indikacije za postopek:

1. Prisotnost krvavitve iz spodnjih delov črevesja, ki ima različno intenzivnost in pogostost.
2. Pojav občutka nepopolnega odvajanja blata.
3. Izpad tumorja podobnih formacij iz anusa, pa tudi hemoroidi in stena rektuma.

Postopek rektoskopije, ki se izvaja pri otrocih, nam omogoča prepoznavanje različnih bolezni prebavnega trakta: možno je odkriti ulcerozni kolitis, akutni in kronični proktosigmoiditis, razvojne anomalije distalnega debelega črevesa, različne tumorske procese in druge patologije.

Kontraindikacije za izvajanje rektoskopije v otroštvu so prisotnost vnetnih procesov v predelu anusa in perianalnega dela črevesja ter velika stopnja zožitve analnega kanala.

Za pripravo otroka na jutranji pregled se zvečer naredi čistilni klistir, ki se ponovi zjutraj eno ali dve uri pred rektoskopijo. Če obstaja možnost endoskopskega posega, se otrokovo črevesje pripravi na enak način kot za kolonoskopijo.

Metoda izvajanja rektoskopije pri starejših otrocih se ne razlikuje od postopka rektoskopije pri odraslih bolnikih. Pri mlajših otrocih se pregled izvaja v splošni anesteziji in v ležečem položaju na hrbtu.

Rektoskopija pri otrocih se izvaja z otroškimi rektoskopi, na katere so pritrjene zamenljive cevi različnih premerov. Uporabljajo se tudi različni kompleti instrumentov za otroke, s pomočjo katerih je mogoče izvesti endoskopski poseg.

Tako kot pri odraslih specialist pri postavljanju diagnoze pozorno spremlja stanje črevesne sluznice: upoštevajo se barva epitelija, značilne lastnosti površine, sijaj, žilni vzorec, prisotnost ali odsotnost prekrivanj in resnost haustracije.

Rektoskopija črevesja

Rektoskopski pregled se izvaja tako za preventivne namene, da se, če je mogoče, prepreči razvoj različnih bolezni, kot tudi ob prisotnosti določenih zaskrbljujočih simptomov. Za preventivne namene se črevesna rektoskopija predpisuje bolnikom, starejšim od štirideset let, in se izvaja enkrat letno.

Indikacije za uporabo rektoskopije:

1. Prisotnost bolečine v analnem predelu.
2. Pojav motenj odvajanja blata – zaprtje ali driska.
3. Pojav črevesne krvavitve.
4. Pojav sluzi ali gnojnega izcedka iz anusa.
5. Pojav občutka nepopolnega odvajanja blata.

Lahko rečemo, da so kakršne koli patološke spremembe v danki in spodnjem sigmoidnem kolonu ali sum na te spremembe indikacije za rektoskopijo.

Kontraindikacije za uporabo rektoskopije:

1. Pojav obilne krvavitve iz črevesja.
2. Prisotnost akutnega vnetja v analnem predelu – hemoroidi, paraproktitis itd.
3. Obstoječi akutni vnetni procesi v trebušni votlini.
4. Pojav akutne analne razpoke pri bolniku.
5. Pojav zožitve lumna analnega kanala zaradi različnih razlogov - prirojenih ali pridobljenih. Običajno so takšni simptomi eden od znakov tumorja rektuma.
6. Pojav travmatičnih lezij v analnem predelu. Na primer zaradi kemičnih ali termičnih opeklin.
7. Anamneza srčnih bolezni v fazi dekompenzacije.
8. Pojav resnega splošnega stanja pacienta ali manifestacija akutnih oblik bolezni.
9. Obstoječe menstrualne krvavitve pri ženskah.

Rektoskopija omogoča odkrivanje različnih vrst neoplazem danke in nekaterih delov sigmoidnega kolona tudi v predrakavih fazah, ko je tumorsko stanje reverzibilno. Poleg vizualnega pregleda je mogoče odvzeti tudi biopsijo (tj. košček tkiva) sumljivega dela danke. Nato se patološki košček črevesja histološko pregleda na prisotnost spremenjenih celic.

Zanesljivost rektoskopije je visoka zaradi dejstva, da specialist ne more le opaziti neoplazm na sluznici rektuma, temveč jih tudi podrobno pregledati.

Rektoskopija se lahko uporablja ne le za pregled bolnikovega črevesja, temveč tudi za odstranitev majhnih tumorjev. Ta postopek je hiter in netravmatičen ter bolniku prihrani trebušno operacijo, ki bolnikom povzroča velike nevšečnosti.

Prav tako je s pomočjo rektoskopije mogoče ustaviti obstoječo krvavitev, ki je nastala iz črevesne sluznice, z uporabo posebnih elektrod.

Pomen diagnostike z rektoskopijo se trenutno zdi zelo velik. V zadnjem času se v sodobni družbi nenehno povečuje število tumorskih bolezni debelega črevesa. Možnosti medicine nam trenutno omogočajo zdravljenje te grozne bolezni, vendar le v zgodnjih fazah. Toda začetne faze raka debelega črevesa, tako kot mnogi drugi tumorji, so praktično asimptomatske. Zato ni diagnoze in pravočasnega zdravljenja te bolezni v zgodnjih fazah. In šele v pozni fazi bolezni se tumor manifestira z močnimi simptomi, vendar v tem obdobju zdravljenje postane neučinkovito.

Rektoskopija rektuma

Rektoskopija rektuma se izvaja s standardiziranim postopkom, ki omogoča beleženje patoloških sprememb v črevesju. Za beleženje podatkov, pridobljenih s pregledom analne odprtine in presredka, se uporablja diagram številčnice. Obseg anusa je razdeljen na območja, ki ustrezajo oznakam na številčnici. Projekcija se izvede tako, da je oznaka "12 ur" na mošnjem šivu ali genitalni reži, oznaka "6 ur" na anokokcigealni črti, "9 ur" desno od anusa in "3 ure" levo od anusa. Črta, ki povezuje oznake, ima pogojni prehod vzdolž sredine anusa in ga prav tako omejuje na dva polkroga - sprednji in zadnji. Upoštevati je treba, da pacient leži na hrbtu.

Ali je rektoskopija boleča?

Pred rektoskopijo se pacienti običajno vprašajo: ali je rektoskopija boleča?

Postopek rektoskopije je popolnoma neboleč. Tako vizualni pregled črevesja kot odvzem biopsije in metoda zaustavitve krvavitve s pomočjo elektrod so značilni po popolni odsotnosti bolečine.

Po rektoskopiji ni stranskih učinkov. V nekaterih primerih se po pregledu pojavi občutek napihnjenosti in pritiska v trebuhu. Ti simptomi se pojavijo zaradi prisotnosti zraka, ki med diagnozo vstopi v črevesje. Takšni simptomi po kratkem času izginejo in bolnika ne motijo več.

V nekaterih zelo redkih primerih lahko pride do krvavitve ali perforacije debelega črevesa. Če se pojavijo ti zapleti, je treba poiskati nujno medicinsko pomoč.

Ta diagnostični pregled velja za varnega, saj so zgoraj omenjeni hudi zapleti izjemno redki. Zato je ta postopek priporočljiv tako za nosečnice kot za otroke. Vendar je treba v teh primerih rektoskopijo izvajati le po obstoječih indikacijah in z veliko previdnostjo.

Če se med rektoskopijo pojavi bolečina, to pomeni, da ima bolnik kakšne zunajčrevesne tvorbe ali pa ima debelo črevo nekoliko drugačno anatomsko strukturo od običajne. Po odstranitvi sonde se opravi temeljit pregled bolnika ob pojavu bolečine, da se razjasni vzrok njenega nastanka.

Cena rektoskopije

Cena rektoskopije se razlikuje glede na lokacijo, kjer se pregled izvaja.

V nekaterih zdravstvenih ustanovah je cena postopka 120-125 UAH, v drugih pa morate za rektoskopijo plačati 180 UAH.

Navedeni stroški diagnostike vključujejo posvet s proktologom za postavitev diagnoze, fizični pregled pacienta, digitalni pregled anusa in rektuma ter sam postopek rektoskopije. Trenutno številne zdravstvene ustanove izvajajo video anoskopijo vzporedno z rektoskopijo, kar je vključeno v stroške diagnostike.