Rentgensko slikanje čeljusti za odrasle in otroke

Radiografija v medicini je metoda preučevanja anatomskih struktur telesa za pridobitev njihove projekcije z uporabo rentgenskih žarkov na papirju ali filmu, ki ne zahtevajo penetracije v notranjost. Brez nje si je težko predstavljati sodobno diagnostiko. Rentgensko slikanje čeljusti omogoča zobozdravnikom, maksilofacialnim in plastičnim kirurgom, da postavijo pravilno diagnozo in spremljajo zdravljenje.

Digitalna radiografija je bila uvedena sredi osemdesetih let prejšnjega stoletja [ 1 ] in z nenehno naraščajočo priljubljenostjo zdaj konkurira tradicionalni filmski radiografiji (SFR) v vseh radiografskih aplikacijah. [ 2 ]

Indikacije za postopek

Pregled bolnika zdravniku omogoča, da postavi predpostavke o diagnozi, vendar bo le rentgenska slika dala natančno sliko in izbiro algoritma zdravljenja.

Indikacije za njegovo izvajanje so:

• v zobozdravstvu - težave z zobmi, kostnim tkivom, dlesnimi (karies, vnetje, absces, parodontalna bolezen, ciste in tumorski procesi, osteomielitis itd.), posledica plombiranja, vgradnje vsadkov, čeljustnih protez, zobnih aparatov;
• v maksilofacialni in plastični kirurgiji - določanje obsega in narave poškodb pri različnih poškodbah, izboljšanje videza.

Rentgenski posnetek čeljusti odrasle osebe

Kaj razkrije rentgenski posnetek čeljusti pri odraslem? Poleg naštetih zobozdravstvenih diagnoz so to lahko različne okvare (zlomi, razpoke, fragmenti), sklerotični procesi, območja odmrlega tkiva, kostne izrastke in druge patološke spremembe.

Potreba po rentgenskih slikah med nosečnostjo (zaradi pomanjkanja kalcija v tem obdobju zobje močno trpijo) pogosto povzroča zaskrbljenost pri bodočih materah, ki jih skrbi zdravje njihovega otroka.

Sodobna oprema omogoča dokaj varno rentgensko preiskavo. Radioviziograf, s katerim je rentgenski aparat opremljen, deluje specifično na določen zob, ima nizko sevanje in na monitorju prikazuje jasno sliko. Pa vendar se je v prvem trimesečju nosečnosti temu postopku najbolje vzdržati.

Rentgenska slika otrokove čeljusti

Kljub majhnim odmerkom sevanja so majhni otroci zelo občutljivi na rentgenske žarke, njihovi notranji organi se nahajajo bližje, zato jih je bolje zaščititi in posega ne izvajati do 3-4 let. Ortopantogram ali panoramski rentgenski posnetek zob je priporočljivo narediti najkasneje pri 5 letih.

Kdaj je potrebno fotografiranje dojenčkov? Poleg primerov poškodb se uporablja za spremljanje rasti zob, izraščanja stalnih zob, njihovo poravnavo, preprečevanje razvoja bolezni kostnega tkiva in oceno stanja ustne votline.

Priprava

Rentgensko slikanje čeljusti ne zahteva posebne priprave, odstraniti morate le nakit in zobno protezo, če jo imate.

Tehnika rentgensko slikanje čeljusti

Za popolno sliko stanja čeljusti je potrebnih več projekcij. Tako se rentgenski posnetek spodnje čeljusti opravi v direktni in lateralni smeri. Prva daje splošne informacije, druga pa stanje želene strani. Tehnika posega ne povzroča težav.

Neposredna projekcija se doseže v vodoravnem položaju. Oseba je položena na trebuh z obrazom navzdol, s konico nosu in čelom, ki leži na kaseti, rentgenski senzor pa je nameščen na strani okcipitalne izbokline.

Lateralni rez se izvaja leže na boku, kaseta se namesti pod lice pod rahlim kotom. Včasih je potreben tudi aksialni (prečni) rez. V tem primeru pacient leži na trebuhu, glava je čim bolj potegnjena naprej, kaseta pa se drži za vrat in spodnjo čeljust.

Rentgenski posnetek zgornje čeljusti je sestavljen iz dveh slik: z zaprtimi in odprtimi usti. Telo je na trebuhu, brada in konica nosu se dotikata kasete, senzor pa je pravokoten nanjo.

3D rentgenski posnetek čeljusti

Odkar se je digitalna radiografija začela uporabljati v zobozdravstvu, je bilo predlaganih veliko novih aplikacij za medicinsko slikanje, vključno z registracijo zobnih slik, odkrivanjem lezij, analizo celjenja kosti, diagnozo osteoporoze in zobozdravstveno forenziko.[ 3 ]

Računalniška tomografija ali 3D rentgen vam omogoča, da ustvarite visokokakovostno volumetrično sliko čeljusti v kateri koli projekciji in ustvarite 3D model čeljusti. Ta metoda omogoča pridobitev virtualnega prereza tkiva in vpogled v katero koli od njihovih plasti brez travmatičnih posegov.

Temu postopku se ni mogoče izogniti pri načrtovanju kostnega presadka, implantacije ali augmentacije dna maksilarnega sinusa.

Panoramski rentgenski posnetek čeljusti

Panoramska radiografija je trenutno najpogosteje uporabljena ekstraoralna tehnika v sodobni stomatologiji zaradi nizkih stroškov, preprostosti, informativnosti in manjšega vpliva na pacienta. Ker ta radiografska metoda zobozdravniku omogoča splošen pregled alveolarnega odrastka, kondilov, sinusov in zob, ima pomembno vlogo pri diagnozi kariesa, zlomov čeljusti, sistemskih bolezni kosti, neobremenjenih zob in intraosealnih lezij.

Ta vrsta pregleda se imenuje ortopantomogram in je krožni rentgenski posnetek čeljusti. Informacije, pridobljene na ta način, se imenujejo zobni potni list. Za zobozdravnika razkrije podatke o prisotnosti in lokaciji karioznih votlin, oceni kostno tkivo glede primernosti za vsaditev, odkrije anomalije, vnetja in nekakovostne zalivke.

Sliko si je mogoče ogledati na zaslonu, jo povečati, shraniti na medij za shranjevanje ali jo fotografirati. Uspešna panoramska radiografija zahteva skrbno pozicioniranje pacienta in pravilno tehniko. [ 4 ] Pravilna tehnika zahteva, da je pacient v pokončnem položaju z iztegnjenim vratom, rameni navzdol, hrbtom naravnost in stopali skupaj. [ 5 ]

Rentgenski posnetek čeljusti z mlečnimi zobmi

V otroški zobozdravstvu so rentgenski žarki sestavni del diagnostike. Čeprav so mlečni zobje začasni, jih je treba zdraviti, da se oblikujejo zdravi stalni zobje.

Na predvečer terapije se naredi rentgenski posnetek čeljusti z mlečnimi zobmi. Rentgenski posnetek omogoča ugotavljanje anomalij čeljusti, neskladij v stanju koreninskega sistema začasnih zob, nadzor nad procesom njihove zamenjave s koreninskimi zobmi, diagnosticiranje ugriza, abscesov in kariozne lezije.

Pri pregledu otrok se zatekajo k ciljnim rentgenskim slikam (slika 1-2 zob in bližnjih mehkih tkiv), panoramskim in 3D rentgenskim slikam. Za postopek obstajajo določeni časovni standardi. Tako lahko otroci z mlečnimi zobmi opravijo rentgensko slikanje enkrat na 2 leti, mladostniki s stalnimi zobmi pa enkrat na 1-3 leta.

Uporaba rentgenskih slik čeljusti pri forenzičnem določanju starosti je upravičena, saj ni drugega zanesljivega kazalnika starosti za določanje starosti pri odraslih. [ 6 ], [ 7 ]

Rentgenski znaki osteomielitisa čeljusti

Osteomielitis je infekcijski proces, ki prizadene kostno tkivo. V večini primerov osteomielitis čeljusti povzroči kronična žariščna okužba v obzobnih tkivih v obliki parodontitisa in periodontitisa, redkeje pa travma.

Infekcijsko-vnetno žarišče se lahko razširi na več zob (omejeno), zajame drugo anatomsko območje čeljusti (žariščno) ali celotno čeljust (difuzno).

Trenutno se diagnoza osteomielitisa izvaja predvsem s panoramsko rentgensko sliko, oralno fotografijo in kliničnim diagnostičnim pregledom.

Radiografski znaki se običajno pojavijo 8–12 dni po začetku bolezni in omogočajo razlikovanje po porazdelitvi ter določitev narave uničenja kostnega tkiva. [ 8 ] Vendar pa v zgodnji fazi, 4–8 dni po začetku osteomielitisa, na diagnostičnih rentgenskih slikah morda ne bodo zaznani znaki, kot so povečanje debeline alveolarne dure mater, sklerogene spremembe okoli mandibularnega kanala, sklerogene spremembe v maksili ter potrditev osteoklazije in kostne strukture. [ 9 ]

Rentgenski posnetek čeljusti z zlomom

Travmatska poškodba čeljusti (kršitev njene integritete) je dokaj pogosta vrsta patologije maksilofacialnega področja. Le rentgenska diagnostika nam omogoča, da ugotovimo njihovo prisotnost, jih razvrstimo glede na lokalizacijo (zgornja ali spodnja čeljust, samo njeno telo ali s prisotnostjo zoba), naravo poškodbe (enojna, dvojna, večkratna, enostranska, dvostranska) in druge pomembne znake.

Za vizualizacijo poškodb se uporabljajo rentgenski žarki v direktni in lateralni projekciji, intraoralni bitewing in po potrebi tomogrami (linearni ali panoramski).

Zlomi spodnje čeljusti pri poškodbah obraza se običajno pojavijo pri mladih moških med 16. in 30. letom starosti. [ 10 ], [ 11 ] V primerjavi z drugimi velikimi kostmi viscerokranija, kot sta zigoma in maksila, je spodnja čeljust bistveno pogosteje zlomljena, saj predstavlja do 70 % vseh zlomov obraza. [ 12 ]

Rentgenski znaki so linija zloma in premik fragmentov. Prvi pregled se opravi za diagnostične namene, drugi za kontrolo po ujemanju kostnih fragmentov, nato po tednu, dveh, 1,5 meseca, 2-3 mesecih.

Anatomsko klasifikacijo najbolje opisujeta Dingman in Natvig, ki opredeljujeta zlome spodnje čeljusti na ravni simfize, parasimfize, telesa, kota, veje, kondilarnega odrastka, koronoidnega odrastka in alveolarnega odrastka.[ 13 ]

Rentgenski posnetek periostitisa čeljusti

Periostitis ali vnetje periosteuma se najpogosteje lokalizira v spodnji čeljusti. Pojavi se lahko zaradi poškodb, zobnih bolezni, širjenja okužbe po krvnem obtoku, limfnih poteh zaradi preteklih okužb (tonzilitis, gripa, akutne respiratorne virusne okužbe, otitis). Patologija je lahko akutna in kronična. [ 14 ]

Če se odkrijejo značilni klinični znaki, je predpisana rentgenska slika čeljusti. Rentgenski žarki v akutnih primerih ne razkrijejo sprememb v kosti, temveč le žarišča abscesov, ciste, granulacijska tkiva, kar kaže na parodontitis.

V primeru kroničnega periostitisa rentgenska slika pokaže novo nastalo kostno tkivo.

Kontraindikacije za postopek

Za rentgenski pregled ni kontraindikacij, razen nezavestne osebe, močne krvavitve iz ust in zgoraj omenjenih starostnih omejitev za otroke, pa tudi trajanja nosečnosti in izbire metode.

Zapleti po postopku

Postopek ne bo imel neželenih posledic ali zapletov, če upoštevate ustaljene standarde, na podlagi katerih se izračuna število možnih rentgenskih sej na leto.

Največja vrednost rentgenskega sevanja ne sme presegati 1000 mikrosievertov. Prevedeno v specifične postopke to pomeni 80 digitalno posnetih slik, 40 ortopantogramov, 100 slik z radioviziografom.

Za otroke in nosečnice se številke prepolovijo.

Skrbi po postopku

Rentgenski postopek po končanem pregledu ne zahteva posebne nege.

Ocene

Po mnenju pacientov rentgensko slikanje čeljusti ne povzroča posebnih težav ali nelagodja. Po mnenju zdravnikov je to najbolj informativna diagnostična metoda.