Ortopantomografija - panoramski rentgenski posnetek čeljustne regije

Ortopantomogram (OPG), ki se uporablja v zobozdravstveni in maksilofacialni radiologiji, je panoramska rentgenska slika zgornje in spodnje čeljusti, zob, kraniofacialnih kosti in sklepov, maksilarnih sinusov in sosednjih področij.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikacije za postopek

V večini primerov to diagnostično metodo uporabljajo zobozdravniki (za zdravljenje, odstranjevanje in protetiko zob) in specialisti maksilofacialne kirurgije.

Zobozdravniki predpisujejo ortopantomogram zob za vizualizacijo celotnega zobozdravstvenega sistema pacientov, kar zagotavlja objektivne podatke za oceno njegovega stanja. To zagotavlja pravilnost diagnoze in izbiro optimalne taktike za zdravljenje korenin zob in njihovih kanalov, pa tudi zobnih bolezni, kot so koreninske ciste, parodontitis, parodontoza itd.

Pri protetiki ortopantomogram čeljusti ali panoramski rentgenski posnetek čeljusti omogoča jasno določitev stopnje izgube parodontalne kosti pri nepopolni vrsti zob in izbiro najsprejemljivejšega načina njene obnove (z uporabo snemljivih zobnih konstrukcij, protez ali zobnih vsadkov).

Ortodonti lahko otroku predpišejo ortopantomogram med pregledom distopije in retencije (motenega izraščanja) zob, pa tudi napak v okluziji zobnih lokov (malokluzija). Takšen rentgenski pregled je potreben, kadar pride do travmatske poškodbe čeljustnih kosti ali ob prisotnosti:

Nove tvorbe kostnega tkiva obraznega skeleta in čeljusti (osteoblastoklastom, osteom, odontomi itd.);

Dermoidna ali kostna cista, cistična oblika ameloblastoma čeljusti;

Prirojene okvare obraznega skeleta, zlasti kraniofacialna disostoza, osteodisplazija, disrafični sindrom (razcep ustnice ali neba).

Indikacije za ortopantomografijo vključujejo tudi diagnostiko:

• kostne in sklepne lezije maksilofacialne regije lobanje, vključno z dentoalveolarnimi zlomi in zlomi spodnje čeljusti;
• disfunkcija temporomandibularnih sklepov;
• osteomielitis spodnje čeljusti in kondilarnih odrastkov;
• kamni v slinastih žlezah (sialolitiaza);
• osteosarkom, osteoradionekroza in radiacijski osteomielitis čeljusti;
• ameloblastomi;
• ankiloza temporomandibularnega sklepa;
• maksilofacialne dermoidne ciste (teratomi);
• ciste maksilarnega sinusa;
• kalcifikacije in ateroza karotidne arterije.

Zobni panoramski rentgen se lahko uporablja tudi pri diagnosticiranju ORL bolezni, saj naprava za to vrsto rentgenskega slikanja zajema čelne sinuse, nosno votlino, del žrela in vrat.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tehnika ortopantomogrami

Priprava na ortopantomografski pregled obsega, da mora pacient sneti ves kovinski nakit in bižuterijo ter si nadeti zaščitni svinčeni telovnik-predpasnik, ki pokriva telo, vključno s predelom ščitnice in vratu. Pacient ugrizne tudi v majhno ploščico, ki je priključena na napravo (v naših klinikah se najpogosteje uporabljajo nemške naprave Orthophos XG različnih modifikacij). Pomembno je, da med skeniranjem (približno 18–35 sekund) ostanete popolnoma pri miru.

Računalniški ortopantomogram (digitalni) shranjuje slike kot datoteke v podatkovni bazi pacientov (arhiv) – z neomejeno možnostjo njihove uporabe tako za primerjavo rezultatov zdravljenja kot za modeliranje različnih maksilofacialnih operacij.

Normalna učinkovitost

Interpretacijo ortopantomograma, ki beleži normalne kazalnike zobnih struktur in opisuje vse anatomske deviacije in morfološke motnje, izvajajo radiologi, specializirani za zobozdravstvo in maksilofacialne patologije.

Na primer, benigni kostni tumor čeljusti, osteom, bo na ortopantomogramu videti kot gosto kostno območje. Cista bo videti kot zaobljeno območje manj gostega kostnega tkiva z jasnimi mejami.

Škoda in izpostavljenost sevanju med ortopantomogramom

Standardni odmerek sevanja med ortopantomografijo je 0,01–0,04 mSv (10–40 μSv). Ob upoštevanju vseh zaščitnih ukrepov ni škode za telo ali stranskih učinkov, saj je odmerek enkratnega neposrednega ionizirajočega učinka na celice nizek, standardi v medicinski radiologiji pa dovoljujejo največjo sevalno obremenitev 1000 μSv v 12 mesecih.

Ortopantomogram ima naslednje prednosti: popolna pokritost obraznih kosti in zob; hitrost pregleda in udobje za pacienta; možnost uporabe, kadar je odpiranje ust omejeno (na primer zaradi krča žvečilnih mišic).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]