Rentgenski simptomi in skeletni sindrom

Patološki procesi, ki se razvijejo v mišično-skeletnem sistemu, povzročajo različne in zelo polimorfne radiografske manifestacije. Tako, na eni strani, enako bolezen odvisno od posameznega pacienta in fazi bolezni lahko povzroči različne simptome in drugi - nasprotno je narava in prognozo patoloških stanj včasih spremljajo zelo podobne spremembe. V zvezi s tem je treba pri ocenjevanju radiografskih podatkov upoštevati le klinično sliko in rezultate laboratorijskih raziskav. Upoštevati je treba tudi, da je radiografija, ki prikazuje le mineralizirano osnovo kosti, normalna v primeru poškodb mehkega tkiva mišično-skeletnega sistema. Posledično je med mnogimi boleznimi izolirana latentna (rentgensko-negativna) obdobje. Takšni bolniki morajo opraviti druge študije sevanja - CT, MRI, sonografijo, osteoskintigrafijo.

Glavne nenormalnosti, ki so bile opažene pri rentgenskem pregledu, lahko razdelimo na naslednji način:

1. spremembe položaja, oblike in velikosti kosti;
2. spremembe na površini kosti (konture na radiogramih);
3. spremembe v kostni strukturi:
   • kršitev celovitosti kostnih žarkov;
   • prestrukturiranje kostne strukture;
   • osteoliza in osteonekroza;
   • uničenje in sekvestracija kostnega tkiva;
4. spremembe v skupnem prostoru za rentgenske žarke.

Prva skupina znakov skoraj ne potrebuje razlag. Spremembe položaja kosti so lahko anomalija razvoja in posledica zlomov in dislokacij. Sprememba normalne oblike kosti se pojavi z razvojnimi motnjami ali pa se zgodi zaradi zmanjšanja kostne trdnosti (pomanjkanje vitamina, demineralizacija kosti itd.). Za spremembo vrednosti kosti pride do uničenja ali neoplazme. Pretrganje kosti se ponavadi imenuje hiperostoza. Nastala je kot posledica povečanega funkcionalnega bremena ali prekomernega zaraščanja in okostenitve periosteuma s cirkulacijskimi motnjami, zastrupitvami, vnetnimi poškodbami. Enotna redukcija kosti poteka s svojo nerazvitostjo ali atrofijo. Vzrok atrofije je najpogosteje omejitev lokomotorne funkcije okostja in nevrodystrofičnih motenj.

Spremembe v zunanji površini uničenje kosti opazili v skorje vnetne ali tumorskemu izvora Nadalje se lahko kostne izbokline povezana z motnjo v razvoju (exostosis) ali vnetje (osteofiti), vendar so najbolj pogosto spreminja kosti konture so pojasniti s strukturnimi spremembami v pokostnice.

Običajno pokostnice v rentgenskega ni mogoče videti, vendar v patoloških pogojih, je pogosto poapnijo in okostenele. Glede na naravo postopka (vnetne ali noninflammatory) se imenuje periostitisa ali periostozom. Pri vnetnih lezij pokostnice odstranimo iz eksudat površino kosti in poapnijo. To je tako imenovani ločeni periostitis. Izgleda kot rahlem prekinitvami ozke trakove, ki se nahajajo na oddaljenosti od roba kosti. Potem pokostnice Kalcificirane maso povečuje in je včasih v obliki bonitet draperije ( "resicami" ali "čipke" periostitisa). Za kostnih tumorjev - sarkomom - opazili okostenevanje pokostnice, odmaknjena od robov tumorjev - periostitisa vizir, kot tudi kostenenje ob plovil iz pokostnice kosti (ki ni povsem točna imenuje igle periostitisa). Dodati, da ultrazvok lahko zazna spremembe v obsegu in pokostnice pod njeno kopičenje krvi ali gnoja v "rentgenske" obdobje.

Spremembe v kostni strukturi se pojavljajo predvsem v zlomih in so izražene v prelomu kostnih tramov in trabekule : v kosti se pojavi črta ali reža, ki ima drugačno smer in obseg. Pri nevrodistrofičnih lezijah se lahko pojavi resorpcija kosti, pri kateri slike kažejo nepravilno obliko pomanjkljivosti kostne snovi z nejasnimi mejami. Osteonekroza se razvije v motnji oskrbe s kostmi. Nekrotičnost se zdi bolj gosta glede na okolico kosti. Kostni žarki na področju nekroze ne vzdržijo običajnega obremenitve in so stisnjeni, kar vodi do deformacije kosti in še večjega povečanja intenzitete njene sence.

Pri številnih boleznih pride do uničenja - uničenje kostnih žarkov in celotnih mest v kosteh ter njihovo nadomestitev s pusom, granulacijami ali tumorskim tkivom. Na reentgenogramu je osredotočenje uničenja videti kot kostna okvara. Obrisi novih uničevalnih žarišč so neenakomerni, robovi že obstoječih žarišč postanejo gladki in kompaktni. Uničenje pogosto vodi do zavračanja kostnih fragmentov in njihove nekroze. Takšno prosto ležanje in nekrotični kosi kosti se imenujejo sekvestri.

Velik pomen pri rentgenski diagnostiki ima simptom prestrukturiranja kostne strukture. V okviru prestrukturiranja kosti se razume vsaka sprememba strukture kostnine, ki jo spremlja pojavitev nove strukture namesto prejšnjega. Razlikovanje med fizičnim in patološkim prestrukturiranjem. Fiziološko se nanaša na vse vrste sprememb v strukturi kosti, ki se pojavijo v procesu normalne življenjske aktivnosti osebe pod vplivom določenih pogojev dela in življenja, igranje športa. Takšno prestrukturiranje poteka v kostnem sistemu zdrave osebe skozi vse življenje. Zanj je značilno uravnoteženje procesov ustvarjanja in resorpcije kosti. Patološko prestrukturiranje se lahko pojavi kot posledica distrofičnih, vnetnih in drugih procesov in običajno spremlja prevlada procesov resorpcije ali neoplazme kostnih elementov.

Najpogostejša je ena od vrst prilagoditev - osteoporoza (redčenje kosti). Izraženo je v enotnem zmanjšanju števila kostnih žarkov v enoti kostnega volumna. Kostnega osteoporoza Rentgenska se kaže s povečano preglednost, tanjšanje kortikalne in medularni podaljšanje kanalov, poudari konture kortikalne plasti okrog celotnega kosti. V gobasti snovi epifiz, metafizi in v ravnih kosteh opazimo strukturo velikega pleksusa. Osteoporoza je lahko popka po naravi in se lahko pojavi kot ločena majhna ali večja področja razsvetljenja ali pa je razpršena in enotna. Glede na dolžino obstajajo 4 oblike osteoporoze: lokalne, regionalne, razširjene in sistemske. Lokalna osteoporoza je omejeno področje redčenja kostne strukture: to je ponavadi začetni pojav uničenja kosti. Regionalno se imenuje osteoporoza, ki zajame celotno anatomsko regijo. Praviloma se na sklepnih koncih kosti z artritisom določi redčenje kostne strukture. Osteoporoza je pogosta in se širi na vse kosti enega kraka, ki je običajno povezana z motnjami krvnega obtoka ali inervacije tega okončina. Sistemska osteoporoza vpliva na celoten okostnjak.

Osteoskleroza je opredeljena kot sprememba strukture kosti, pri kateri se poveča količina kostne snovi na enoto kostne mase. V gobasti snovi je struktura s fino zanko določena tako, da je kostni vzorec nerazločljiv. V dolgih kosteh je zgoščevanje kortikalne plasti in zoženje medularnega kanala.

Osteoskleroza je lahko omejena ali sistemska. Zadnja oblika je relativno redka: pri nekaterih prirojenih boleznih (marmorna bolezen), zastrupitev s fluoridnimi spojinami (fluoroza). Več odsekov osteosclerosis v kosteh, ugotovljenih med zastrupitve s težkimi kovinami, nekatere vrste levkemije, deformira osteodistrofija, ledvične osteodistrofije, osteoblastnih zasevki raka.

Vrsta perestroike je tako imenovana Lozerjeva območja za prilagajanje. Razvijajo se v tistih primerih, ko je normalna kost izpostavljena prevelikemu stresu ali pa fiziološka obremenitev nanesemo na patološko spremenjeno kost (npr. Pri pomanjkanju vitamina). Istočasno se pojavi akutna aseptična nekroza na območju preobremenitve. Najpogosteje se manifestira kot transverzalno ali poševno podaljševanje pasu razsvetljenstva v kosti, v kateri kostni žarki niso več vidni. Če se obremenitev ustavi in opravlja se imobilizacija, periosteum in endostomij proizvajajo podobo kostnega kalusa in nastane nova struktura, ki lahko prenese povečano obremenitev. V nasprotnem primeru se lahko pojavi resničen zlom ("zlom napetosti").

Sprememba prepustnosti sklepnih žil je znak za poškodbe sklepov. Enotno zoženje skupne reže najpogosteje kaže na distrofično stanje sklepnega hrustanca. Neenakomerno zoženje opazimo pri artritisu in ga lahko kombiniramo z uničenjem zapiralnih plošč in subhondralne plasti zloženih kosti. Pri fibrotični ankilozi se ugotovi izginotje končne kostne plošče in pri kostni ankilozi - prehod kostnih žarkov iz ene epifize v drugo.

Niso navedeni vsi radiološki simptomi poškodb in bolezni okostja, vendar je iz zgoraj navedenega jasno razvidno, koliko različnih in nestandardnih kombinacij jih je mogoče opaziti v resničnem življenju. Čeprav je rentgenska slika kosti zdi, da je razumna in razumljiva, je potrebna dobra splošna klinična priprava in pedantna analiza radialne semiotike, da natančno prepoznajo njegove lezije od zdravnika.