Retinopatija pri krvnih boleznih

Retinopatija z anemijo

Anemije so skupina krvnih motenj, za katere je značilno zmanjšanje volumna rdečih krvničk in/ali hemoglobina v krvnem obtoku. Spremembe mrežnice pri anemijah se običajno pojavijo brez posledic in so redko diagnostično pomembne.

Za retinopatijo so značilne krvavitve, včasih z belo liso v sredini (Rothove lise, lise iz vate in zavijanje vej).

Trajanje in vrsta anemije ne vplivata na pojav teh sprememb, ki so bolj značilne za sočasno trombocitopenijo.

Plamenu podobne krvavitve in lezije, podobne vati, se lahko pojavijo tudi v odsotnosti drugih krvnih nepravilnosti.

Zavitost ven je odvisna od resnosti anemije. Rothove pege so fibrinozni trombi, ki mašijo žilne razpoke. Najdemo jih lahko pri bakterijskem endokarditisu in levkemiji.

Pri perniciozni anemiji se lahko pojavi optična nevropatija s centralnimi skotomi. Če bolnika ne zdravimo z vitaminom B12, se razvije perzistentna optična atrofija. Perniciozna anemija lahko povzroči demenco, periferno nevropatijo in subakutno kombinirano degeneracijo hrbtenjače, ki vključuje posteriorne in lateralne funikule.

Retinopatija pri levkemiji

Levkemije so razvrščene kot skupina neoplastičnih sprememb, za katere je značilna proliferacija belih krvničk. Okvara oči se pogosteje opazi v akutni obliki, redkeje v kronični obliki, z možno prizadetostjo različnih struktur vidnega organa. Vendar je pomembno razlikovati med precej redkimi pojavi infiltracije pri primarnih levkemijah in pogostejšimi sekundarnimi spremembami, povezanimi z anemijo, trombocitopenijo, povečano viskoznostjo in oportunističnimi okužbami.

Retinopatija je relativno pogosta. Spremembe so podobne anemiji s krvavitvami, podobnimi plamenu, Rothovimi pegami in vatnatimi pegami. Slednje so lahko posledica levkemične infiltracije, sekundarne anemije ali povečane viskoznosti. Periferna retinalna pevaskularizacija je pogosta manifestacija kronične mieloične levkemije. Redkeje lahko sekundarna horoidalna infiltracija povzroči levkemično pigmentno epiteliopatijo, znano kot leopardje pege na fundusu.

Druge očesne manifestacije

• Orbitalna prizadetost, pogostejša pri otrocih.
• Stanjšanje šarenice, iritis in psevdohipopion.
• Spontana subkonjunktivalna krvavitev ali hifema.
• Optična nevropatija zaradi infiltracije vidnega živca.

Stanja s povečano viskoznostjo krvi

Hiperviskozna stanja so skupina različnih redkih motenj, za katere je značilna povečana viskoznost krvi zaradi policitemije ali nenormalnih plazemskih beljakovin, kot pri Waldenstromovi makroglobulinemiji in mielomu. Retinopatijo zaznamujejo venska dilatacija, segmentacija in tortuoznost ter krvavitve v mrežnici.