Retrakcija dlesni

V zobni praksi je gingivalno odvzem postopek, ki širi gingivalni sulkus - prostor med zobno površino in okoliškim dlesnim tkivom - tako da vleče ali potisne nazaj (Trahere pomeni "vleči" ali "vleči" v latinščini) roba guma, ki meji na vragu zob. [1]

Indikacije za postopek

Indikacije za ta dodatni postopek so:

• Potreba po izdelavi zobnih vtisov (igranja) za protetične zobe. Za pridobitev natančnega vtisa s tesno mejno prileganjem je treba izpostaviti vratove zob in zagotoviti dostopnost dlesnika, ki ga dosežemo z dlesnim sulkusovim širino vsaj 0,15-0,2 mm;
• Fiksacija fiksnih protetičnih struktur (krone, mostove, zobne vsadke) v neposredni bližini gingivalnih tkiv;
• Priprava karioznih votlin in njihovega naslednjega polnjenja-pri zdravljenju zobne gnilobe;
• Odstranitev sub-gingival tatar;
• Obnavljanje sekalcev (sprednji zob

Priprava

Ker je umik gingival pomožni zobni postopek, ni potrebna ločena priprava (razen splošne ustne higiene in ščetkanja mehke plakete iz zob) in odločitev o potrebi po odvrnitvi pred vtisom je sprejet s prostodontist. Protodontist predpisuje tudi vse potrebne preglede, povezane s protetičnimi zobmi, in ocenjuje tkivo dlesni in sosednje podporne strukture.

Če gre za to, da je zobna gniloba ali tatar, ustna votlina - zobe in dlesni - pregleda splošni zobozdravnik. [2]

Tehnika Retrakcija dlesni

Medtem ko obstajajo različni načini umika - mehanske, kemične in kirurške - tehnika umika je vedno odvisna od izbire najbolj optimalne metode za vsak posamezen primer. Zato je treba upoštevati glavne metode in tehnike gingivalnega odvzema, pa tudi najpogosteje uporabljena sredstva za odvzem dlesni. [3]

Najpogostejša in preprosta metoda je mehansko odvzem dlesni. To je gingivalno odvzem z zobnim navijanjem, ki jo uporablja večina protodontov. Ustrezno debela gingivalna nitka je pod tamponizacijo (pod lokalno anestezijo) nameščena pod robom dlesni okoli zoba. Nitka se uporablja sama (npr. Ultrapak) ali v kombinaciji s hemostatičnimi sredstvi (npr. Aluminijevo sulfat, ki je impregnirana gingi-aid nit) na dva načina: enojna nitka ali dvojna nitka. Globina, ki jo zobozdravnik tamponizira (s posebnim instrumentom - ravnim zobnim paketom), je določena z globino brazde in stanjem parodontalnega tkiva, ki obdaja zobe.

Pred kratkim so bili uporabljeni gobice za odvzem gingivalnega odvzema (Merocel trak) iz biokompatibilnega polimernega materiala, ki so bili v stiku z vlago nabrekne in razširijo gingivalni sulkus, ne da bi poškodovali mehka tkiva.

Kemično odvzem dlesni se izvede z uporabo hemostatičnih (stiptičnih), adstrigentnih ali vazokonstriktivnih sredstev na tkivo dlesni, ki meji na zobe. Hemostatična sredstva vključujejo predvsem aluminijev sulfat. [4]

Skupina adstrigentnih spojin vključuje raztopine kovinskih soli - aluminijev klorid, železov sulfat, raztopino alum aluma, tanin (taninska kislina). Pri zobozdravstvu se uporablja hemostatski tekoči racestiptin, alustat ali hemodent, pa tudi dlesni zadrževalni tekočini Technodent - z aluminijevim kloridom; Raztopine z železnim sulfatom - Alufer in hemostab.

Široko uporabljen gel za odvzem dlesni z aluminijastim sulfatom - alu-jen, viskosti prozorno ultradent; Hemosthaze in geli za odstranjevanje gumijev - z aluminijevim kloridom; GEL z železnim sulfatom - ultradent viskostata.

Odvzem vazokonstriktorjev vključuje uporabo adrenalinskega hidroklorida, ki povzroča lokalno vazokonstrikcijo (vazokonstrikcijo) in tkivno ishemijo. Toda njegova uporaba je omejena s svojimi stranskimi učinki, zato se najpogosteje uporablja aluminijev klorid.

Poveča udobje bolnikov in močno poenostavi postopek za doktorat Gingival Revection pasto različnih sestavkov (Traxodent, DMG navijalna pasta, FS hemostatična, adstrigentna navijalna pasta, gingi trac, ecrasyl), ki je v vstavljeno v gingivalno sulkus za nekaj minut, nato pa sledi z razmnoževanjem. Kot ugotavljajo zobozdravniki, je preprosta, hitra in neboleča metoda, ki ne povzroča nobenih kemičnih reakcij, vnetja tkiva ali travme. [5], [6], [7]

Kirurško odvzem dlesni (ki se izvaja pod lokalno anestezijo) vključuje:

• Rotacijska kuretage gingivalnega sulkusa;
• Elektrokirurgija (z majhno ukrivljeno elektrodo se je premikala vzporedno z dolgim osi zoba);
• Uporaba laserja (pod delovanjem, ki ga v gingivalnem sulkusu in njegovi širitvi izhlapijo površinska tkiva). [8]

Kontraindikacije za postopek

Gingivalno odvzem se ne izvaja v primeru peroralnih okužb (gingivitis, stomatitis, kandidiaza), pa tudi vnetne parodontalne bolezni in veliko kopičenje mehke plakete.

Uporaba adrenalinskega hidroklorida kot navijalnega sredstva je kontraindicirana pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo, depresijo, pa tudi v primerih jemanja zdravil skupine beta-adrenoblokarjev in zaviralcev MAO.

Elektrokirurško odvzem ne smete izvajati pri bolnikih z spodbujevalnikom.

Posledice po postopku

Mehansko nitkanje lahko povzroči začasno otekanje in vnetje dlesni, vnetja gingivalnega sulkusa in če se med nitkanjem uporablja prekomerna sila ali če je dvojna nitka postavljena pregloboka, se tveganje za trajno parodontalno poškodbo in recesija gingival poveča.

Več kot tretjina bolnikov z odstranjevanjem nitk - po odstranitvi - doživlja krvavitev iz gingivalnega sulkusa.

Če uporabimo adrenalin, impregnirana nit, se lahko krvni tlak in srčni utrip poveča, raven glukoze v krvi pa se lahko poveča pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Po uporabi železovega sulfata za impregniranje nitke opazimo razbarvanje mehkih in trdih tkiv v ustni votlini.

Zapleti po postopku

Možni zapleti po postopku rotacijskega gingivalnega kuretage so poškodba gingivalnega stičišča z vnetjem in recesijo gingiva.

Skrbi po postopku

Priporočila zobozdravnikov za nego dlesni po odvzemu vključujejo izpiranje ust z antiseptičnimi raztopinami (na primer raztopino furacilina) in začasno izogibanje trdi in vroči hrani in pijači.