Zobna gniloba materničnega vratu

Pred -gingivalni ali vratni karies zob se diagnosticira, ko uničenje trdih zobnih tkiv prizadene del zoba v bližini vratu - rahlo zožen prehod zobne krone v koren, to je blizu samega roba dlesni, in pogosto celo pod njim. 

Vzroki cervikalni karies

Čeprav je  zobni karies  (iz latinskega kariesa - gniloba) večfaktorska bolezen, so v primeru poškodbe okluzalnih površin žvečilnih zob ali kron med stiki z zobmi ključni vzroki za proces uničenja zobne sklenine, dentina in cementa na področju zobnega vratu so povezani z izpostavljenostjo odpadnim produktom sevov sorodnih bakterij Streptococcus mutans in Streptococcus sobrinus. [1]

Zanje je ustna votlina, natančneje,  plak na zobeh  (organski film, ki nastane na njihovi površini), naravni habitat, kjer živijo v celih kolonijah.

Koristne informacije v članku -  Zakaj nastane zobna obloga in zakaj je nevarna?

Poleg tega velja, da so etiološki dejavniki pri razvoju kariesa kršitev presnovnih procesov v zobnih tkivih, zlasti nezadostna mineralizacija sklenine, ki se ne more samozdraviti (ki jo sestavlja kristalni kalcijev fosfat - hidroksiapatit) ali predolga proces zorenja zaradi pomanjkanja kalcija, fosforja ali fluora.

Karij te lokalizacije lahko prizadene vse zobe zgornje in spodnje vrstice, njegove vrste pa vključujejo: cervikalni karies sprednjih zob (sekalci), premolarje in molarje na psu. Lahko se razvije cervikalni karies modrostnega zoba (tretji molar), zlasti z njegovo distopijo ali retencijo. [2]

Cervikalni karies mlečnih zob ima enako etiologijo, beri -  Kries mlečnih zob .

Dejavniki tveganja

Zobozdravniki menijo, da je tanjša plast sklenine, ki ščiti zobni vrat, naravni dejavnik, ki je nagnjen k nastanku kariesa z lokalizacijo v predelu materničnega vratu.

In dejavniki tveganja vključujejo:

• nezadostna higienska oskrba zob, kar vodi do kopičenja zobnih oblog;
• obraba zob in uničenje sklenine;
• recesija dlesni  z izpostavljenostjo vratu zoba;
• Živila z visoko vsebnostjo sladkorja in fermentiranih ogljikovih hidratov relativno visok vnos sladkorja spodbuja rast bakterij in lahko pri majhnih otrocih povzroči karies materničnega vratu; [3]
• celiakija  (ker lahko avtoimunski odziv na gluten povzroči demineralizacijo kristalov hidroksiapatita zobne sklenine);
• genetska nagnjenost k zmanjšanju mineralizacije zobne sklenine, vključno s hipokalcifikacijo z nepravilnostmi amelogeneze in  hipoplazijo sklenine ;
• kserotomija (suha usta različnih etiologij);
• refluks kisline (gastroezofagealna refluksna bolezen).

Bruksizem in ortodontsko zdravljenje z naramnicami lahko povzročita karies materničnega vratu v sprednjih zobeh. Lahko izzovejo karies in luske materničnega vratu - vložke na sprednjih površinah sekalcev (za namestitev katerih se odstrani del zobne sklenine) ter nepravilno namestitev kron in beljenje zob z izdelki z nizkim pH. [4]

Patogeneza

V posebni literaturi je obravnavana patogeneza karioznega procesa zaradi bakterijske etiologije.

Zgornje bakterije iz glukozne komponente saharoze s pomočjo svojih encimov (glukoziltransferaze) sintetizirajo številne zunajcelične lepljive polisaharide - glukane, ki prispevajo k stalni kolonizaciji trdih površin s tvorbo polimernega biofilma, ki pravzaprav je matrika zobnih oblog in služi kot zaščita za bakterije.

S. Mutans so acidogeni, torej presnavljajo ogljikove hidrate v organske kisline (mlečno, mravljinčno, ocetno in metilacetno), ki uničijo zobno sklenino z raztapljanjem hidroksiapatita s sproščanjem prostega kalcija in fosfatov, nato pa poškodujejo spodnja tkiva zoba. [5]

Simptomi cervikalni karies

Simptomi, ki kažejo karies gingive, so odvisni od stopnje patološkega procesa.

Ko je to začetna stopnja, so njeni prvi znaki pojav bele (kredaste) ali rjave pike na zobni sklenini, zobozdravniki pa v fazi odkrivajo cervikalni karies. Sledi površinska stopnja, pri kateri se madež nekoliko poglobi v osrednjem delu, kar lahko povzroči boleče občutke pri ščetkanju zob in povečano občutljivost na kemična dražilna sredstva in temperaturo -  zobno hiperestezijo . [6]

Pri srednjem kariesu nastane na kraju samem votlina z zmehčanim (demineraliziranim) zobnim tkivom - dentin in na njem vdolbina; občutljivost zoba se poveča, po izpostavitvi dražečim sredstvom se pojavi kratek zobobol.

Če obstaja globok cervikalni karies, sta velikost in globina kariozne votline v predelu zobnega vratu pomembni, znotraj je lahko črna, prizadeta sklenina okoli votline pa ima neenakomerno počrnele robove. Pogosto se pojavijo močne zobne bolečine. [7]

Zapleti in posledice

Zaplet cervikalnega kariesa je njegov širjenje na skoraj celoten del obodne regije zoba, opredeljen kot krožna kariozna lezija, ki posledično privede do zloma zobne krone.

Zaradi hitrega napredovanja kariesa materničnega vratu vodi do razvoja vnetnega procesa v pulpi zoba (pulpitis) ali njegovih perikoreninskih tkivih (parodontitis), ki ga izzove aktivacija fuzobakterij in drugih pogojno patogenih mikroorganizmov, prisotnih v zobnih oblogah.

Možne posledice so tudi nastanek granulomov z nekrozo tkiva ali zobne ciste. [8]

Diagnostika cervikalni karies

Poleg beleženja pritožb pacientov in standardnega pregleda zob se lahko diagnoza cervikalnega kariesa izvede tudi s posebnimi označevalci, ki obarvajo le tisti del trdih zobnih tkiv, ki jih prizadene karies.

Najpogosteje je instrumentalna diagnostika omejena na stomatoskopijo,

Diafanoskopijo ali fluoroskopijo zob, v primeru zapletov v obliki pulpitisa pa se opravi elektroodontodiagnostika.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se izvaja za razlikovanje nekarioznih patologij zobnih tkiv, [9]najprej kariesa materničnega vratu in klinaste okvare  [10] (odlom cervikalne cone, ki ni povezana s kariesom), za več podrobnosti glej -  Klinasto okvaro trdega tkiva  zobna tkiva . 

Zdravljenje cervikalni karies

Kateri zdravnik zdravi karies materničnega vratu? Z diagnostiko in zdravljenjem kariesa katere koli lokalizacije se ukvarja  zobozdravnik-terapevt .

Je boleče zdraviti karies materničnega vratu? Zdaj se zdravljenje z uporabo svedra za sanacijo kariozne votline izvaja pod lokalno anestezijo; če je karies globok, se izvede neboleča odstranitev živca. Ko je karijesna votlina delno zaprta z robom dlesni, pa tudi v prisotnosti gnojenja gingivalnega žepa, bo morda potrebna njegova predhodna disekcija - gingivotomija za zdravljenje kariesa materničnega vratu. [11]

Na zadnji stopnji se postavi pečat. Polnjenje cervikalnega kariesa poteka s foto utrjevalnimi polimernimi kompoziti, steklenoionomernimi cementi in drugimi sodobnimi materiali za polnjenje. Če pa kariozne lezije niso v "območju nasmeha", uporabite zobni amalgam. [12]

Več informacij v gradivu:

• Zdravljenje zobnega kariesa
• Zdravljenje globokega zobnega kariesa: osnovne metode

Kako poteka obnova cervikalnega kariesa, natančneje z njim nastala kariozna votlina, preberite v publikaciji -  Obnova zob .

Odgovor na vprašanje, zakaj cervikalni karies boli po polnjenju, v članku -  Zobobol po polnjenju

Zdravljenje kariesa materničnega vratu doma

Obstaja mnenje, da je mogoče zdraviti karies materničnega vratu doma. In to je povezano z dejstvom, da se poraz zobne sklenine v fazi madežev - po čiščenju zob iz zobnih oblog - zdravi z dozirano fluorizacijo, ki spodbuja remineralizacijo.

Če želite to narediti, uporabite različna zdravila proti kariesu materničnega vratu, ki jih priporočajo zobozdravniki.

To so zdravilne zobne paste in geli, kot so:

• zobne paste ROCS, WhiteWash, Fluorodent;
• medicinska zobna pasta v obliki gela Elmex Gelee;
• pasta z aminofluoridom in natrijevim fluoridom Lacalut Ekstra občutljiv - Lakalut občutljiv proti kariesu materničnega vratu;
• Lokalni gel APF (z natrijevim fluoridom).

Priporočljivo je tudi izpiranje ust, ki vsebuje fluor, na primer Listerine Expert ali Lacalut občutljivo. 

Preprečevanje

Preprečevanje kakršnega koli kariesa, vključno s kariesom materničnega vratu, vključuje:

• umivanje zob dvakrat na dan;
• za čiščenje medzobnih prostorov z zobno nitko;
• omejitev sladke in škrobne hrane v prehrani;
• občasni obiski zobozdravnika - za preventivni pregled zob in njihovo strokovno čiščenje zobnih oblog.

Zobozdravniki svetujejo krepitev zobne sklenine, za več podrobnosti glejte -  Krepitev zobne sklenine , pa tudi uporabo zdravih  izdelkov za zobe . [13]

Napoved

V začetni fazi karioznih lezij sklenine materničnega vratu - če se pravočasno sprejmejo terapevtski ukrepi - je napoved najugodnejša. Če pa se ne zdravi cervikalni karies, lahko izgubite zob.