Revmokoksikam

Revmoxicam je selektivno nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID). Zdravilna učinkovina zdravila je meloksikam.

[ 1 ]

Indikacije Revmokoksikam

Uporablja se za odpravljanje bolečinskih simptomov pri ljudeh z boleznimi, ki prizadenejo mišično-skeletni sistem in imajo degenerativno-vnetno obliko.

Uporablja se za osteoartrozo in artrozo. Poleg tega se uporablja pri kombiniranem zdravljenju revmatoidnega artritisa in Behterevove bolezni.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo je na voljo v obliki tablet (7,5 ali 15 mg), pa tudi v obliki tekočine za injiciranje in svečk.

Tablete so pakirane v pretisne omote po 10 kosov. V škatli sta 1-2 pretisna omota.

Rektalne supozitorije so pakirane po 5 kosov v pretisnem omotu, 1 pretisni omot v pakiranju.

Injekcijska tekočina – v ampulah s prostornino 1,5 mg. V škatli je 5 takih ampul.

Farmakodinamika

Zdravilo ima močno antipiretično, protivnetno in analgetično delovanje. Učinek zdravila je posledica dejstva, da njegova aktivna sestavina lahko zavira delovanje COX-2. Zaradi tega se zmanjša vezava provnetnih citokinov, ki delujejo kot mediatorji vnetnih procesov. Na aktivnost COX-1 skoraj ni vpliva. Prav tako ni zabeleženo zaviranje vezave citoprotektivnega PG in tromboksana.

Jemanje zdravila lajša bolečine in zmanjšuje intenzivnost vnetja pri boleznih, povezanih z delovanjem mišično-skeletnega sistema. Hkrati Revmoxicam ne vpliva na delovanje hondrocitov (na primer na procese vezave proteoglikanskega elementa).

Farmakokinetika

Pri peroralni uporabi se meloksikam dobro absorbira v prebavilih, njegova biološka uporabnost pa je 89 %. Vnos hrane ne vpliva na stopnjo absorpcije zdravila.

3. do 5. dan od začetka zdravljenja se v telesu zabeleži stabilen indikator meloksikama (ni pomembno, katera oblika zdravila se uporablja). Sinteza z intraplazemskimi beljakovinami je 99 %, vrednosti meloksikama znotraj sinovije pa znašajo 50 % njegovih plazemskih kazalnikov.

Sestavina se v jetrih popolnoma presnovi in se pretvori v neaktivne produkte razpada. Razpolovna doba je 20 ur. Snov se izloča skozi črevesje in ledvice (v približno enakih razmerjih). Meloksikam lahko prehaja skozi krvno-možgansko pregrado in histiocitno pregrado.

Odmerjanje in dajanje

Shema uporabe tablet.

Zdravilo se pogoltne celo, brez žvečenja, z veliko navadne vode. Tablete je treba jemati s hrano, da se zmanjša tveganje za negativne simptome v prebavilih. Velikost odmerka izbere zdravnik individualno. Običajno naj bi ljudje z osteoartritisom vzameli 7,5 mg snovi na dan. Po potrebi se lahko odmerek podvoji - do 15 mg.

Ljudje z revmatoidnim artritisom ali Bechterewovo boleznijo morajo jemati 15 mg zdravila na dan. Nato je po doseganju želenega učinka potreben vzdrževalni odmerek 7,5 mg/dan.

Ljudje, ki so nagnjeni k razvoju negativnih simptomov, lahko zdravilo uporabljajo v odmerkih, ki ne presegajo 7,5 mg.

Način dajanja injekcij zdravilne snovi.

Zdravilo je treba dajati intramuskularno, parenteralno. Injekcija mora biti globoka in vbrizgana v glutealno regijo. Trajanje terapevtskega cikla izbere zdravnik za vsakega bolnika posebej.

Običajno se na dan da približno 0,75–1,5 ml zdravila. Injekcije se dajejo enkrat na dan in se lahko dajejo največ 5 dni zapored. Po potrebi se zdravilo uporablja v drugih farmacevtskih oblikah. Na dan se ne sme dajati več kot 15 mg zdravila.

Shema uporabe rektalnih supozitorijev.

Zdravilo se daje rektalno. Pred posegom je treba upoštevati vse potrebne higienske ukrepe. Trajanje tečaja in velikost porcije izbere lečeči zdravnik. Običajno se predpiše 1 supozitorija enkrat na dan. Zdravilo Revmoksikam je dovoljeno uporabljati največ 7 dni zapored.

Za ginekološke posege se supozitorije uporabljajo izključno po navodilih zdravnika, po režimu, ki ga izbere ginekolog.

[ 2 ]

Uporaba Revmokoksikam med nosečnostjo

Uporaba zdravila (v kakršni koli obliki) med nosečnostjo ali dojenjem je prepovedana. Pred začetkom zdravljenja je pomembno, da popolnoma izključite možnost nosečnosti. Med zdravljenjem morate uporabljati zanesljivo kontracepcijo. Zdravila Revmoksikam ne smete uporabljati pri načrtovanju zanositve.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• prisotnost preobčutljivosti na sestavine zdravila;
• malabsorpcija glukoze in galaktoze, galaktozemija, intoleranca za laktozo (za tablete);
• ulcerativne lezije, ki se razvijajo v prebavilih;
• hudo srčno popuščanje;
• hude bolezni ledvic ali jeter;
• rehabilitacija po operaciji CABG;
• oseba je nagnjena h krvavitvam ali je pred kratkim imela cerebrovaskularno krvavitev;
• patologije, ki se pojavljajo znotraj rektuma (za supozitorije).

Intravensko dajanje zdravila je prepovedano.

Previdno ga je treba uporabljati pri ljudeh z bronhialno astmo, cirozo jeter, pa tudi pri izčrpanosti ali dehidraciji telesa. Prav tako ga je treba previdno uporabljati pri starejših ljudeh ali tistih, ki jemljejo antikoagulante, pa tudi pri ljudeh z boleznimi prebavil.

Stranski učinki Revmokoksikam

Uporaba zdravila lahko povzroči pojav določenih neželenih učinkov:

• motnje jeter in prebavnega sistema: težave z blatom in prebavnim delovanjem, napenjanje in slabost, bolečine v trebuhu in bruhanje, pa tudi spahovanje in povečana aktivnost jetrnih encimov. Občasno se pojavijo gastritis, krvavitve, razjede in erozije na sluznici prebavil ter stomatitis;
• disfunkcija srčno-žilnega sistema in hematopoetskih procesov: otekanje obraza ali okončin, motnje srčnega ritma, zvišan krvni tlak, hiperemija, pa tudi trombocitopenija ali levkopenija in anemija. Pri ljudeh z boleznimi srčno-žilnega sistema je možno napredovanje srčnega popuščanja in razvoj hipertenzije;
• lezije, ki vplivajo na delovanje živčnega sistema: glavoboli, čustvena nestabilnost, omotica in motnje v dnevnem/nočnem režimu;
• motnje sečil: glomerularni nefritis, akutna odpoved ledvic, tubulointersticijski nefritis in spremembe ravni sečnine in kreatinina v krvi, pa tudi nefrotski sindrom. Nekrotični papilitis se je razvil sporadično;
• poškodbe čutnih organov: tinitus, zmanjšan vid ali konjunktivitis;
• simptomi alergije: urtikarija, srbenje, fotosenzibilnost, bronhospazem, izpuščaj ali Stevens-Johnsonov sindrom. Lahko se pojavi angioedem ali anafilaksa;
• drugi znaki: pojav srbenja, draženja ali pekočega občutka v analnem predelu (pri uporabi svečk).

Če se po uporabi katere koli oblike zdravila pojavijo kakršni koli negativni simptomi, morate takoj prenehati z zdravljenjem in se posvetovati z zdravnikom.

Preveliko odmerjanje

Jemanje zdravila v velikih odmerkih lahko povzroči bolečine v trebuhu, slabost, zaspanost in bruhanje ter letargijo. Poleg tega preveliko odmerjanje zdravila poveča tveganje za negativne simptome in poveča njihovo intenzivnost.

Znatno preseganje dovoljene velikosti porcije lahko povzroči akutno zastrupitev z meloksikamom, ki povzroči disfunkcijo jeter in ledvic ter zvišan krvni tlak. Lahko se pojavita tudi koma in srčni zastoj.

Zdravilo nima protistrupa. Za odpravo motenj je potrebno izprati želodec (če je prišlo do zastrupitve s tabletami) ali danko (v primeru zastrupitve z rektalnimi svečkami). Poleg tega se izvajajo simptomatski ukrepi. Če se opazi huda zastrupitev, je treba žrtev hospitalizirati.

Interakcije z drugimi zdravili

Kombinirana uporaba zdravila z drugimi zdravili iz kategorije ne-narkotičnih analgetikov poveča tveganje za krvavitev v prebavilih in razvoj razjed.

Zdravila Revmoxicam ni mogoče kombinirati s SSRI, antitrombotičnimi zdravili in antikoagulanti, pa tudi s heparinom in trombolitiki.

Sočasna uporaba z diuretiki pri dehidriranih posameznikih poveča tveganje za akutno odpoved ledvic. Če je takšna kombinacija potrebna, je treba redno spremljati delovanje ledvic.

Zdravilo oslabi učinek diuretikov, vazodilatatorjev, zdravil, ki upočasnjujejo delovanje ACE, zaviralcev β in kontracepcijskih sredstev, nameščenih v maternici.

Zdravilo okrepi hematotoksični učinek metotreksata, pa tudi negativni učinek ciklosporina na ledvice. Zato je pri takšnih interakcijah pomembno spremljati delovanje ledvic in periferno krvno sliko.

Zdravilo zviša raven litija v plazmi.

Kombinacija rumoksikama s holestiraminom skrajša razpolovni čas meloksikama.

Učinkovitost peroralnih antidiabetičnih zdravil in insulina se lahko spremeni, če se zdravilo uporablja v kombinaciji z njim. Pri predpisovanju zdravila ljudem s sladkorno boleznijo je treba spremljati raven sladkorja in po potrebi spremeniti odmerek antidiabetičnega zdravila.

Mešanje injekcijske tekočine z drugimi zdravili v isti brizgi je prepovedano.

[ 3 ], [ 4 ]

Pogoji shranjevanja

Reumoksikam v obliki tablet je treba hraniti na mestu, zaščitenem pred vlago in sončno svetlobo, pri temperaturi od 15 do 25 °C.

Raztopina in sveče zahtevajo odčitavanje temperature v območju 8–15 °C.

Rok uporabnosti

Zdravilo Reumoksikam se lahko uporablja 24 mesecev od datuma izdaje zdravila.

Vloga za otroke

Zdravila v kateri koli obliki ne smete predpisovati otrokom, mlajšim od 15 let.

Analogi

Analogi zdravila so Movalgin z meloksikamom, Movalis in Meloxicam z Meloxicam-KV.

Ocene

Revmoksikam na forumih dobiva dobre ocene – menijo, da zdravilo v injekcijah, tabletah in svečkah dobro lajša bolečine, ki se pojavijo zaradi osteoartritisa in drugih bolezni mišično-skeletnega sistema. Nekateri ljudje pa poročajo tudi o prisotnosti negativnih simptomov – občutka zaspanosti, zvišanega krvnega tlaka in bolečin v trebuhu.

Obstajajo tudi negativne ocene ljudi, ki jim zdravilo ni pomagalo.

Veliko pozitivnih mnenj o zdravilu je izraženih v povezavi z zdravljenjem vnetij, ki prizadenejo ženski urogenitalni sistem, vendar je treba upoštevati, da lahko za ginekološke posege svečke Revmoksikam predpiše le zdravnik.