Režimi kemoterapije

Kemoterapevtske namene praviloma določajo sheme dajanja zdravila. Takšni shemi kemoterapije so splošno sprejeti in so izbrani za vsak posamezen primer posebej. Za onkologa imena shem govori zase: FOLFIRI, XELOX itd. In kako razumeti takšne izraze navadnemu pacientu?

"Koda" terapevtskih shem je kombinacija začetnih črk imen citostatikov, ki se priporočajo bolniku. Poleg tega ureditev velikih črk pomeni tudi vrstni red uporabe teh zdravil. Na primer, AC kemoterapija pomeni, da bolnik prejme Adriamycin (A) in nato ciklofosfamid (C).

Obstaja veliko podobnih shem za kemoterapijo. Vsi se med seboj razlikujejo po svojih zdravilnih sestavinah, pogojih dajanja in odmerkih ter imajo tudi usmerjenost specifičnega učinka.

Preverimo več primerov najpogostejših kemoterapevtskih shem.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Kemoterapija po shemi AC

Ta shema vključuje uporabo dveh zdravil ciklofosfamidom (alkiliranje citostatik s hloretilaminovoy opremo) in Adriamicin, analogne običajno uporablja Doksorubicin.

Ciklofosfamid se injicira v veno v količini 0,6 g / m2 v izotonični raztopini ali raztopini glukoze. Trajanje zdravljenja - enkrat v 21 dneh.

Zdravilo Doxorubicin se daje v količini 0,06 gramov na m², enkrat na 21 dni.

Stopnja navzeje (emetogenosti) zdravljenja je precej visoka.

Najpogostejši neželeni učinki so:

• napadi navzee in bruhanja;
• plešljivost;
• nevtropenija.

Sistem AC se uporablja predvsem za zdravljenje malignih bolezni mlečnih žlez.

[9], [10], [11]

Kemoterapija po shemi XELOX (CapeOx)

Shema vključuje uporabo zdravil Capecitabine in Oxaliplatin - kombinacijo antimetabolita in sredstva za alkiliranje.

Predvideva se uporaba 0,085-0,13 g na m2 oksaliplatina v 5% raztopini glukoze in 1 g na m2 kapecitabina (dvakrat na dan). Zdravljenje poteka vsake 3 tedne.

Možni neželeni učinki:

• driska;
• napadi navzee in bruhanja;
• nevtropenija;
• sindrom razdraženih dlani in podplatov.

Shema XELOX je pogosto predpisana za raka na črevesju in požiralnik.

[12], [13], [14]

Režimi kemoterapije za limfom

Pri limfomi - maligna lezija limfnega sistema - običajno kombinirana terapija z uvedbo kratekega kemoterapevtskega sevanja, ki se izvaja pred radioterapijo.

Trenutno standardno terapijo limfom šteje lastni dva ali tri predmete ABVD protokol - kombinacije zdravil, kot so adriamicin (0,025 g / m), bleomicin (0,01 g / m), vinblastin (0,006 g / m), in dakarbazin ( 0,375 g / m). Način injiciranja - 1 in 15 dni.

Možni neželeni učinki:

• bolečine v glavi;
• plešljivost;
• znižanje krvnega tlaka;
• anoreksija;
• levkocitopenija.

S Hodgkinovim limfomom se lahko predpiše podaljšani režim kemoterapije, ki je označena z okrajšavo BEACOPP.

Razširjena formulacija vključuje naslednja zdravila: bleomicin, etopozid, Adriamycin, ciklofosfamid, vinkristin, procarbazin in prednizolon. Ta kombinacija vam omogoča, da povečate možnosti za ozdravitev in povečate preživetje bolnikov. Kljub temu z uvedbo več zdravil se poveča stopnja toksičnosti telesa.

[15], [16], [17], [18],

Kemoterapija po FAC

Shema FAC se uporablja pri zdravljenju raka dojk, zlasti v zgodnjih fazah.

Protokol vključuje uporabo naslednjih zdravil:

• Fluorouracil - 0,5 g na m dnevno intravensko, prvi in osmi dan;
• Adriamycin - 0,05 g na m intravensko na prvi dan;
• Ciklofosfamid 0,5 g na m intravensko na prvi dan.

Med možnimi stranskimi učinki so:

• zatiranje hematopoetske funkcije;
• poslabšanje prebavnega sistema;
• plešljivost;
• neplodnost;
• poškodbe jeter.

Kot analog je podaljšal imenovanje programov zrcalne kemoterapije - CAF in CAF.

[19], [20], [21], [22], [23]

Kemoterapija po shemi FOLFOX

Obstaja več podobnih vrst FOLFOX vezij, vključno z razširjeno različico protokola. Uporabljena kemoterapija:

• 5-fluorouracil - dan 1: 1,5-2 g 22 ur v raztopini glukoze; II dan: ponovite;
• Leucovorin - 0,5 g za 2 uri, ponovite drugi dan;
• Oksaliplatin - 0,1 g na m v prvem dnevu istočasno z uvedbo levkovorina.

Tečaj poteka enkrat v dveh tednih.

Shema se uporablja predvsem za zdravljenje malignih lezij v črevesju.

Od možnih neželenih učinkov je mogoče ugotoviti:

• driska;
• nevtropenija;
• trombocitopenija.

Trenutno je najpogosteje uporabljena shema kemoterapije FOLFOX 7, katere potek je zasnovan za en dan.

[24], [25], [26], [27], [28],

Režimi kemoterapije za rak želodca

Več kemoterapevtskih shem z različnimi kombinacijami zdravil je primernih za kemoterapijo rakastega tumorja v želodcu. Izbira sheme ostaja pri zdravniku, ki upošteva značilnosti kliničnih simptomov in splošno stanje pacienta. Najpogosteje se uporabljajo naslednje kombinacije citostatikov:

• ECF - kombinacija Epirubicin, Cisplatinum in Ftoruracil;
• ECX - kombinacija Epirubicin, Cisplatin in Capecitabine;
• FEMTX - kombinacija Ftoruracila, Epirubicina in Metotreksata.

Pred operacijo se kapecitabin ali cisplatin s 5-fluorouracilom lahko predpiše v kombinaciji z radioterapijo.

Za zdravljenje bolnikov z naprednimi stopnjami raka želodca se lahko uporabijo drugi protokoli:

• DCF - kombinacija docetaksela, cisplatina in 5-fluorouracila;
• kombinacija cisplatina in irinotekana;
• Oksaliplatin in kapecitabin.

Večina strokovnjakov skuša omejiti količino kemoterapije v protokolih za zmanjšanje stopnje neželenih učinkov. Kot je znano, so neželeni stranski učinki pogosta posledica kemoterapije.

[29], [30]

Kemoterapija Mayo

Shema Mayo je standardni program adjuvantnega kemoterapevtskega zdravljenja, to je zdravljenja, ki je predpisano poleg glavne terapije.

Shema vključuje uporabo levkovorina v količini 0,02 g na m2 od 1 do 5 dni, kot tudi 5-fluorouracila v količini 0,425 g na m², od 1 do 5 dni. Tečaj se izmenjuje vsake 4 tedne in začne s tretji tečaj - 5 tednov. Število in imena zdravil, uporabljenih v shemi, se lahko razlikujejo in pogostost vnosa ostane enaka.

Neželeni učinki predlagane sheme se ne razlikujejo od tistih, ki jih je mogoče opazovati z drugimi kombinacijami zdravil. Za protokol je značilna driska in stomatitis, zaviranje hematopoeze, dermatitis.

Zaradi svoje terapevtske učinkovitosti se Mayoova shema aktivno uporablja v najbolj znanih onkoloških klinikah. To je priročen in enostaven program, ki ga lahko uporabimo za zdravljenje bolnikov z različnimi stopnjami rakastih procesov.

[31], [32], [33]

Kemoterapija po CAF

Shema CAF je zrcalna slika podobnega programa FAC in se uporablja predvsem za zdravljenje raka dojke. Kemoterapija za ta protokol je naslednja:

• Ciklofosfamid 0,1 g na m2 na dan (od 1. Do 14. Dne);
• Adriamycin - 0,03 g na m2 na dan (prvi in osmi dan);
• 5-fluorouracil 0.4-0.5 g na m2 na dan (prvi in osmi dan).

Ponovite zdravljenje - vsakih 28 dni.

Uporablja se tudi še en program CAF:

• Ciklofosfamid 0,5 g / m² na prvi dan;
• Adriamycin - 0,05 grama na m² na prvi dan;
• 5-fluorouracil - 0,4-0,5 g na m² na prvi dan.

Ta tečaj je treba ponoviti vsakih 28 dni.

Poleg tega je napreden visokodmerni CAF protokol, dopolnjen s kolostimirajočim faktorjem granulocitov: to zdravljenje je učinkovitejše, vendar je veliko breme za telo. Zato je zdravljenje z visokimi odmerki mogoče predpisati le bolnikom z dobrim splošnim kazalnikom zdravja.

[34], [35], [36],

Antraciklinski shemi kemoterapije

Antracikline so antibiotiki proti raku, ki jih predstavljajo zdravilo Doxorubicin, Daunorubicin, Idarubicin in tudi manj uporabljajo Epirubicin. Lastnost takšnih kemopreparacij je tlačenje DNA izomeraze in povzročanje ene elektrone in dvo-elektronske oksidacije. Posledično se hidroksilni radikali tvorijo z učinkovito stopnjo protirakavega učinka. Res je, da imajo antraciklični drog izrazito toksični učinek na krvni in prebavni sistem. Pogosto na mestu uvedbe takšne kemoterapije obstaja dermatonekroza, za odstranitev katere se morate sklicevati na presaditev kože.

Zdravilo Daunorubicin je najpogosteje prisotno v zdravljenju z antraciklini. Uporablja se v količini 0,045 gramov na m² na dan. V zadnjem času so strokovnjaki opazili učinkovitost nadomestitve te droge z novo zdravilo Idarubicin.

Z dolgotrajno uporabo antraciklinskih protokolov lahko opazimo kardiotoksični učinek - razvoj kardiomiopatije doksorubicina, ki bi ga morali poznati ne samo zdravnikom, temveč tudi bolnikom.

Veliko vrst tumorjev raka se lahko pozdravi le s pomočjo kemoterapije. Praviloma se predpisujejo shemi kemoterapije, pri čemer se upoštevajo vsi pozitivni in negativni vidiki zdravljenja, ki so določeni vnaprej, v fazi izbire zdravil.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]