Core callus: vzroki, struktura, zdravljenje

Otiščanci na podplatih (kurja očesa) in otiščanci na podplatih so ena najpogostejših težav s stopali. Hiperkeratotični predeli in otiščanci na podplatih se lahko pojavijo na katerem koli delu stopala, nekateri ljudje pa razvijejo otiščance tudi na roki.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Zakaj se pojavi kalus v jedru?

Kakšni so vzroki za to vrsto žuljev?

Mehanski pritisk, ki se razvije v dejavnik, ki travmatizira kožo. Odgovor na ponavljajočo se kompresijo, ki ji je izpostavljeno isto območje kože, je povečana proliferacija celic njene zunanje plasti - keratinocitov, pa tudi aktivacija desmosomov, ki krepijo medcelični prostor.

Posledično se rožena plast povrhnjice znatno odebeli in gosti, to odebeljeno območje na površini kože, ki ga sestavljajo odmrle celice, pa služi kot "zaščitni oklep" za globlja tkiva. V bistvu je ta proces - tako klinično kot histološko - hiperkeratoza.

Kurja očesa in otiščanci so običajno lokalizirani na stopalu - na blazinici stopala (v projekciji glav metatarzalnih kosti), na dnu stopalnega loka ali na peti. Zelo pogosto se otiščanec oblikuje na prstu, zlasti na palcu (z zunanje, stranske ali plantarne strani) in otiščanec na mezincu stopala (s strani podplata ali s strani); otiščanec je med prsti (vzdolž prvih falang in ob straneh sklepov).

Otrdelost dlani je posledica dejavnosti (industrijskih, športnih itd.), ki zahtevajo ponavljajočo se uporabo določene opreme ali ročnega orodja, ki izvaja fizični pritisk na ista področja kože.

Dejavniki tveganja za nastanek kuščarjev na jedru kože

Pri določanju dejavnikov tveganja strokovnjaki najprej upoštevajo nošenje tesnih čevljev in čevljev z zelo visokimi petami, kar povečuje pritisk na anatomske strukture stopala. Zato se, kot kaže statistika, pri ženskah štirikrat pogosteje kot pri moških oblikujejo otrdele kože.

Drugi dejavniki tveganja za kurja očesa in otiščance vključujejo:

• ravna stopala (vzdolžna in prečna) ali previsok lok plantarnega oboka;
• poškodbe in deformacije stopala, pa tudi kladivasti prsti;
• prekomerna telesna teža, ki poveča pritisk na stopala. Zaradi tega (zaradi povečanja telesne teže) se lahko med nosečnostjo pojavi otrdelost stopal, pa tudi otrdela stopala pri debelem otroku;
• ukrivljenost hrbtenice in s tem povezane spremembe v hoji z moteno prerazporeditvijo teže na stopalih med gibanjem;
• nezadostna oskrba s krvjo distalnih delov okončin;
• atrofija plantarnega maščobnega tkiva, ki blaži silo pritiska na metatarzalno regijo, tarzometatarzalni sklep, glave metatarzalnih kosti stopala in peto. Atrofija je lahko povezana s starostjo, pa tudi s premikom in deformacijo kosti (prirojenega, travmatskega ali revmatskega izvora) ali hudo kontrakturo prstov. Mimogrede, to stanje poslabšajo enaki ozki čevlji z visokimi petami ali zelo tankimi podplati, pa tudi hoja bosi po trdih površinah.

Struktura osrednjega kalusa

Kako izgleda jedrni kalus? Jedrni koren ali notranji kalus je videti kot omejeno območje okrogle oblike z odebeljeno hrapavo kožo belkasto rumene ali sivo rjave barve. To je skupek keratiniziranih celic - korneocitov, ki se zaradi kohezije (vezave) s ceramidi postopoma zgostijo. Sčasoma se skoraj v središču tega območja oblikuje stožčast keratinski koren jedrnega kalusa, ki prodre ali raste globoko v rožnato in malpigijevo plast povrhnjice, nato pa v dermis, kar povzroči atrofijo tkiva. Sprva se ob palpaciji otipa kot trdo zrno, z nadaljnjim razvojem pa se v središču keratiniziranega mesta pojavi vdolbina, ki spominja na krater.

Je otrdelost kože nalezljiva? Ne, ta poroženela odebelitev kože ni nalezljiva – za razliko od plantarnih bradavic, ki jih povzroča humani papiloma virus.

Trda, suha otrdela koža je značilna za predel stopala, najpogosteje se pojavi na zunanji površini mezinčkov ali na zgornji površini drugih prstov, lahko pa tudi med prsti.

Pri ravnem in nebolečem kalusu je hiperkeratoza difuzna in enakomerna po globini, vendar dermatologi njen pojav obravnavajo kot prve znake nastanka trdega kalusa, ki je lahko popolnoma neboleč. Ko pa kalus prodre globlje v kožo, ga ob pritisku boli.

Posledice in zapleti

Če se kalus vname, je to posledica njegove okužbe, ki lahko povzroči posledice in zaplete, kot so razjede z nekrozo tkiva in abscesom. To je še posebej nevarno pri tromboflebitisu spodnjih okončin, periferni nevropatiji in sladkorni bolezni.

Zgodi se, da jedrni kalus krvavi in povzroča zelo hude bolečine (zaradi česar se je težko premikati), kar je pokazatelj rasti jedrnega kalusa pod papilarno plastjo povrhnjice - do dermisa in njegovega travmatskega pritiska na žile kapilarne mreže kože, venule, arteriole ali glomus.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnostika

Katerega zdravnika naj obiščem, če imam na stopalu kalus ali plantarno bradavico?

Najprej je to podiater, pa tudi dermatolog ali ortoped. Diagnoza se praviloma izvaja na podlagi pregleda pacientovega stopala, pri čemer se upoštevajo obstoječi simptomi.

Izvaja se lahko tudi instrumentalna diagnostika – z dermatoskopijo. Če obstaja sum na deformacijo stopala ali težave s kostnimi in sklepnimi strukturami, ortoped predpiše rentgensko slikanje stopala. Oceni tudi njegovo mehaniko.

Diferencialna diagnostika mora natančno določiti, kaj je to: keratoderma, jedrni kalus ali bradavica (verruca plantaris). Glavna razlika med bradavico in jedrnim kalusom na podplatu pa je odsotnost kožnega vzorca na bradavici in temne lise na njeni površini, ki jih opazimo po strganju (kar se ne zgodi pri suhih kalusih s jedrom).

[ 10 ], [ 11 ]

Kako odstraniti ali odstraniti kalus jedra?

Kako odstraniti kalusno jedro in ali je boleče odstraniti? Upoštevati je treba, da verjetno ne bo uspelo naenkrat, in vsi poskusi, da bi ga izpulili z improviziranimi ostrimi predmeti, se lahko končajo s poškodbo tkiva z bolečino in vnetjem.

Podiatri, dermatologi in specialisti za pedikuro vedo, katera zdravila je treba uporabiti za otiščance. Potrebno je ustrezno in precej dolgotrajno zdravljenje otiščancev. Vroče milne in sodine kopeli za noge bi morale postati obvezen dnevni postopek. Po parjenju keratinizirane kože in odstranitvi dela le-te z navadnim plovcem lahko uporabite:

• obliži,
• tekočine,
• mazila in kreme,
• ljudska zdravila.

Da bi obliž za kurja očesa zagotovil potreben keratolitični učinek, mora vsebovati salicilno kislino ali sečnino. Če kurje oko še ni globoko zraslo, lahko dvakratna ali trikratna uporaba obliža (ki se nanese vsaj en dan) odpravi to težavo.

Tako obliž Salipod zmehča keratinizirano kožo zaradi salicilne kisline in žvepla. Salicilno kislino vsebuje obliž Urgokor, obliž Compid za otiščance (vendar morate uporabljati Compid intensive).

Tekočine proti kalusu predstavljata Duofilm (z mlečno in salicilno kislino) in alkalna raztopina Superchistotel.

Mazila in kreme za otrdele jedrne dlake vključujejo:

• 5-10% salicilna in žveplo-salicilna mazila;
• Unna mazilo z rezorcinolom in salicilno kislino;
• mazila Super Antimozolin, Hemosol (s salicilno kislino);
• mazilo z mlečno in salicilno kislino Kerasal;
• kombinirano mazilo Nemozol za odstranjevanje otrdelih očes in kurjih očes (sestavljeno iz medicinskega vazelina, parafina, žvepla in salicilne kisline);
• Keratolanova krema z mlečno kislino;
• Kremni balzam Basalmed, AntiMozolin balzam (Krok Med) itd.

Preberite tudi –

• Mazila za kurja očesa
• Kreme za kurja očesa
• Mazila in kreme za kurja očesa

Aerosol Cryopharma, ki vsebuje metoksimetan in propan, se ne uporablja: ta izdelek se uporablja za odstranjevanje papiloma in bradavic.

Kako se znebiti kalusovega jedra doma - ljudska zdravila

Tradicionalna medicina uporablja naravna zdravila, kot so:

• limonin sok (tampon, namočen v limoninem soku, čez noč nanesite na otiščanec in ga pritrdite z lepilnim trakom; dolgotrajno zdravljenje);
• namizni kis (losjoni z 9% kisom - dvakrat na dan po 3-4 ure teden dni, pri čemer se tampon pritrdi z lepilnim trakom);
• kisna esenca (površino žulja navlažite vsak dan tri dni in prekrijte z navadnim obližem);
• toplo ricinusovo olje (obkladki na keratiniziranih predelih kože - dvakrat na dan);
• surov nariban česen - vendar ne česen, mariniran v kisu - se nanese na kalus (ponoči), pokrije s prtičkom in zjutraj spere s toplo vodo;
• mešanica gorčičnega prahu in mlete kurkume (1:1) - v vodi pripravite gosto pasto in vsak dan naredite obkladek (držite dve do tri ure).

Kako odstraniti otrdelo kožo (plitvo) s pomočjo čebule? Naribajte jo, zmešajte s kisom (2:1) in čez noč nanesite na otrdelo kožo (pokrijte s PE folijo). Zagotavljajo, da takšni postopki v nekaj dneh pomagajo zmehčati otrdelo kožo, njena odstranitev pa bo enostavna in neboleča.

Vendar je malo verjetno, da boste s propolisom lahko odstranili otrdelo kožo: kljub svoji edinstveni biokemični sestavi čebelji tujek nima keratolitičnega učinka na suhe, trde žulje, lahko pa lajša vnetje pri navadnih žuljih. Zeliščno zdravljenje vključuje nanos paste iz posušene korenine sladkega korena, zmlete v prah (žlica) in gorčičnega olja (pol čajne žličke). Nanesite kot v zgoraj opisanih receptih.

Namesto tekočine za kalus lahko uporabite celandin, natančneje sok te rastline, ki vsebuje citronsko in jabolčno oksikislino, ki pomagata zmanjšati gostoto keratiniziranih kožnih celic. Dovolj je, da kalus namažete s sokom celandina trikrat na dan 7-8 dni.

Odstranitev kalusnega jedra: strojna, kirurška

Kirurško zdravljenje kalusov z izrezovanjem je skrajni ukrep, h kateremu se danes redko zatečemo. Njihova odstranitev s strojno opremo je lažja in udobnejša.

Pri kauterizaciji jedrnega kalusa z električnim tokom ali elektrokoagulaciji jedrnega kalusa (pod lokalno anestezijo) se keratinizirano tkivo uniči po celotni globini korenine kalusa, pod nastalo krasto pa pride do regeneracije zdravih celic vseh plasti povrhnjice.

Podoben rezultat dosežemo z odstranitvijo jedrnega kalusa z laserjem, kar se prav tako izvede z anestetično injekcijo.

Odstranitev kalusnega jedra s tekočim dušikom, zamrzovanjem ali kriodestrukcijo (ki se loči v nekaj dneh po posegu) je hitra in neboleča.

Odstranjevanje otrdelih žuljev v salonih se izvaja s pomočjo pedikure (več sej mehčanja in brušenja otrdelih žuljev). Ponuja se tudi medicinska strojna pedikura, ki vključuje vrtanje otrdelega žulja.

Ta manipulacija zahteva lokalno anestezijo in posebno orodje - rezalnik za pedikuro za jedrni kalus, katerega velikost je izbrana glede na površino in globino notranjega jedrnega kalusa. Upoštevati je treba, da bo pri zelo globokem kalusu morda potrebnih več takšnih postopkov.

Nekateri se pritožujejo, da po odstranitvi kalusa ostane luknja, vendar je ta pojav začasen, saj se poškodovana tkiva popravijo zaradi rastnih celic bazalnih in spinastih plasti povrhnjice.

Preprečevanje

Preprečevanje pojava otrdelih očes in kurjih očes je prava obutev in stalna nega stopal.

Poleg tega strokovnjaki priporočajo spremljanje telesne teže (in če imate odvečne kilograme, jih obvezno izgubite) ter uporabo korektivnih ortopedskih vložkov in vložkov za čevlje, ki bodo med hojo prerazporedili pritisk na stopalo.

Napoved

Kurja očesa na stopalu so lahko kronična težava, če nenehno nosite napačne čevlje. Toda tudi s pravimi čevlji obstaja veliko dejavnikov, ki izzovejo pojav te težave.