RTG sakroiliakalnih sklepov

Rentgen ilijo-sakralnih (ileosakralnih) sklepov vizualizira najpomembnejše anatomske strukture mišično-skeletnega sistema: seznanjeni sakroiliakalni sklepi, ki povezujejo sklepne površine križnice (os sacrum) in ilijačne kosti (os ilium), ki vstopajo v medenični obroč.

Indikacije za postopek

Vizualizacija teh sklepov z rentgenskim slikanjem se izvede:

• s poškodbami  sakroiliakalnega sklepa  (enega ali obeh) in medeničnih kosti - razpoke in / ali zlomi; [1]
• Če želite ugotoviti vzroke za pogoste ali trajne  bolečine v sakroiliakalnem sklepu , ki se počutijo kot bolečine v križu (lumbosakralna hrbtenica) ali v medenici;
• v primerih težav z gibanjem zaradi kršitve njihove stabilnosti (ti sklepi spadajo v delno premične sklepe - amfiartroza);
• z namenom diagnosticiranja lokalnih vnetnih procesov, na primer s sumom na sakroiliitis.

Priprava

Pred to študijo je potrebna priprava, ki zajema začasno (v treh dneh po postopku) omejitev vnosa hrane, bogate z vlakninami, in povečanje nastajanja plinov v črevesju. In ob prisotnosti take težave, kot je zaprtje, je treba odvajala uporabljati iste tri dni.

Poleg tega zvečer na predvečer rentgenskega slikanja po 19 urah ne smete jesti, zjutraj pa naredite čistilni klistir.

Tehnika RTG sakroiliakalnih sklepov

Običajne rentgenske tehnike vključujejo zaščito delov telesa, ki mejijo na rentgensko območje: pri pregledu ileosakralnih sklepov so v skladu s protokolom o zaščiti pred sevanjem Mednarodne komisije za radiološko zaščito (ICRP) potrebne svinčene plošče za zaščito zgornjega dela trebuha.

Specifičnost lokacije struktur sakroiliakalnega sklepa - deli iliuma in križnice, ki ga tvorijo, se nahajajo pod kotom na sagitalno (srednjo) ravnino telesa in se med seboj prekrivajo v čelni (ravni) ravnini - zahteva ciljno radiografijo v več projekcijah.

Bolnika položimo na rentgensko mizo na hrbet, vendar mora biti del telesa pod pasom pod rahlim kotom na vodoravno površino mize, za katero se uporabljajo valji. Kaseta z rentgenskim filmom je nameščena tam, kjer so zgornji zadnji izrastki (ostnice) projicirani na greben ilijačne hrbtenice, rentgenski aparat pa je usmerjen z metrske razdalje v trebušno votlino - nekoliko vstran njegove srednje črte, na ravni zgornje sprednje osne ali osne osi. [2]

Položaj pacienta v polovičnem sedečem položaju in nagibanje telesa naprej ali nagibanje nazaj (s kaseto, nameščeno pod zadnjico) bo morda potreben v primeru zlomov ileosakralnih sklepov. [3]

Kontraindikacije za postopek

Rentgenski pregled sakroiliakalnih sklepov je kontraindiciran med nosečnostjo, v resnem stanju bolnice (predvsem z izgubo zavesti in krvavitvami), rakom in hudo debelostjo.

Zapleti po postopku

Kratkoročno negativna posledica tega pregleda je lahko občutek nelagodja in povečana bolečina v vnetem ali poškodovanem sklepu. Da bi se temu izognili, je mogoče pred začetkom postopka dati lokalni anestetik (blokada novokaina).

Po tem postopku ni bilo primerov zapletov, saj so odmerki sevanja zelo majhni, in kadar je skupni odmerek manjši od 1000 mSv (milisevertov), zdravstvenih tveganj ni.

Za primerjavo: pri rentgenskem slikanju kosti medeničnega obroča (vključno s križnico) v čelni projekciji odmerek sevanja ne presega 2,23 mSv, v stranski projekciji 1,57 mSv.

Skrbi po postopku

Po rentgenskih žarkih sakroiliakalnih sklepov ni potrebna nobena nega.

Ocene

Številni pregledi strokovnjakov pričajo o precej omejenih diagnostičnih zmožnostih rentgenskega sakroiliakalnega sklepa za ugotavljanje vzrokov tako imenovanega sindroma sakroiliakalne bolečine: po ocenah natančnost te metode ne presega 40,5%, občutljivost ne doseže 30%.

Prav tako radiografija ni primerna za zgodnje odkrivanje sakroiliitisa in drugih lezij sakroiliakalnih sklepov, zato se uporabljajo druge metode instrumentalne diagnostike, zlasti osteoscintigrafija, računalniško ali magnetno resonančno slikanje.