Rentgensko slikanje sakroiliakalnih sklepov

Rentgenska slika iliosakralnih (iliosakralnih) sklepov prikazuje najpomembnejše anatomske strukture mišično-skeletnega sistema: parne sakroiliakalne sklepe, ki povezujejo sklepne površine križnice (os sacrum) in ilium kosti (os ilium), ki so del medeničnega obroča.

Indikacije za postopek

Vizualizacija teh sklepov z rentgenskimi žarki se izvaja:

• v primeru poškodb sakroiliakalnega sklepa (enega ali obeh) in medeničnih kosti – razpoke in/ali zlomi; [ 1 ]
• za ugotavljanje vzroka pogostih ali vztrajnih bolečin v sakroiliakalnem sklepu, ki se čutijo kot bolečina v spodnjem delu hrbta (lumbosakralni hrbtenici) ali medeničnem predelu;
• v primerih težav z gibanjem zaradi kršitve njihove stabilnosti (ti sklepi so razvrščeni kot delno gibljivi sklepi - amfiartroza);
• za diagnosticiranje lokalnih vnetnih procesov, na primer, če obstaja sum na sakroiliitis.

Priprava

Pred tem pregledom je potrebna priprava, ki obsega začasno (tri dni pred posegom) omejitev uživanja hrane, bogate z vlakninami (celulozo), ter povečanje nastajanja plinov v črevesju. Če pa obstaja težava, kot je zaprtje, je treba v teh treh dneh uporabljati odvajala.

Poleg tega večer pred rentgenskim slikanjem ne smete jesti po 19. uri, zjutraj pa morate narediti čistilni klistir.

Tehnika Rentgensko slikanje križnih sklepov.

Konvencionalna radiografska tehnika vključuje zaščito delov telesa, ki mejijo na območje izpostavljenosti rentgenskim žarkom: pri pregledu iliosakralnih sklepov morajo svinčene plošče v skladu s protokolom Mednarodne komisije za radiološko zaščito (ICRP) zaščititi zgornji del trebuha.

Specifična lokacija struktur sakroiliakalnega sklepa - deli iliuma in križnice, ki ga tvorijo, so nameščeni pod kotom glede na sagitalno (srednjo) ravnino telesa in se prekrivajo v čelni (ravni) ravnini - zahteva ciljno radiografijo v več projekcijah.

Pacienta položimo na rentgensko mizo na hrbet, vendar mora biti del telesa pod pasom pod rahlim kotom glede na vodoravno površino mize, za kar se uporabljajo valjčki. Kaseta z rentgenskim filmom se namesti tja, kjer se projicirajo zgornji zadnji izrastki (bodice) na grebenu iliakalnih bodic, žarek rentgenskega aparata pa se z razdalje enega metra usmeri na predel trebušne votline - nekoliko vstran od njene sredinske črte, v višini zgornjih sprednjih bodic os ilium. [ 2 ]

Pacientov položaj je delno sedeč, telo pa je nagnjeno naprej ali nazaj (s kaseto, nameščeno pod zadnjico), kar je lahko potrebno v primerih zlomov iliosakralnih sklepov. [ 3 ]

Kontraindikacije za postopek

Rentgenski pregled sakroiliakalnih sklepov je kontraindiciran med nosečnostjo, pri hudih stanjih bolnikov (predvsem izguba zavesti in krvavitve), pri onkoloških boleznih in hudi debelosti.

Zapleti po postopku

Kratkoročna negativna posledica tega pregleda je lahko občutek nelagodja in povečana bolečina v vnetem ali poškodovanem sklepu. Da bi se temu izognili, se pred posegom lahko da lokalni anestetik (novokainski blok).

Po tem posegu ni bilo zabeleženih primerov zapletov, saj so odmerki sevanja zelo nizki, in ko je skupni odmerek manjši od 1000 mSv (milisievertov), ni zdravstvenih tveganj.

Za primerjavo: pri rentgenskem slikanju kosti medeničnega obroča (vključno s križnico) v direktni projekciji odmerek sevanja ne presega 2,23 mSv, v stranski projekciji pa 1,57 mSv.

Skrbi po postopku

Po rentgenskem slikanju sakroiliakalnega sklepa ni potrebna nobena oskrba.

Ocene

Številni pregledi strokovnjakov kažejo, da so diagnostične zmogljivosti rentgenskih slik sakroiliakalnega sklepa za ugotavljanje vzrokov tako imenovanega sindroma sakroiliakalne bolečine precej omejene: po ocenah natančnost te metode ne presega 40,5 %, občutljivost pa ne doseže 30 %.

Radiografija tudi ni primerna za zgodnje odkrivanje sakroiliitisa in drugih lezij sakroiliakalnih sklepov, zato se uporabljajo druge instrumentalne diagnostične metode, zlasti osteoscintigrafija, računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco.