Salmeter

Zdravilo, ki ima bronhodilatatorni učinek in spada v farmakološko skupino beta-adrenergičnih agonistov, je inovativno zdravilo Salmeter. Njegovo mednarodno ime je salmeterol. Prav o njem in njegovih zdravilnih lastnostih bomo razpravljali v tem članku.

Zelo težko je gledati, ko bolezen, kot je bronhialna astma, povzroči veliko neprijetnih minut in ur sorodnikom in bližnjim. Ne prizanese niti majhnim otrokom. Do nedavnega so morali takšni bolniki ritem svojega življenja prilagoditi bolezni, ki jih je pri marsičem bistveno omejevala.

Danes sodobna farmakološka zdravila ne omogočajo le učinkovitega lajšanja napadov, temveč tudi, če oseba upošteva preventivni režim jemanja zdravil, kot je Salmeter, občuti polnost življenja in prepreči razvoj bronhospazma. Ne smemo pozabiti, da si zdravil ne smemo predpisovati sami in jih uporabljati nepremišljeno. Takšen pristop k odpravljanju težave se lahko razvije v hude, včasih nepopravljive zaplete. Le usposobljen specialist lahko pravilno postavi diagnozo in predpiše učinkovito zdravljenje, ki bo ob doslednem upoštevanju vodilo do popolnega okrevanja ali dolgotrajne remisije bolezni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikacije Salmeter

Glede na farmakološke značilnosti so indikacije za uporabo zdravila Salmeter omejene na naslednje patološke motnje, ki prizadenejo človeško telo:

1. Preventivni ukrepi za lajšanje astmatičnih napadov katere koli geneze, pa naj gre za astmatične napade ponoči ali po celo manjših fizičnih naporih.
2. Kurativno in vzdrževalno zdravljenje pri bolnikih z anamnezo kroničnega obstruktivnega bronhitisa.
3. Zaustavitev procesa akutnega bronhitisa.
4. Zdravljenje drugih respiratornih patologij, katerih sočasna manifestacija je bronhialna obstrukcija (dihalna odpoved zaradi obstrukcije bronhialnega drevesa).
5. Pljučni emfizem.
6. Preprečevanje napadov bronhialne astme, katerih provokativni dejavnik je izpostavljenost kateremu koli alergenu.
7. Za mlade bolnike je to trajna terapija za reverzibilno obstrukcijo dihalnih poti, ki se pojavi, če ima otrok v anamnezi bronhialno astmo.

Anketirance je treba opozoriti na dejstvo, da Salmeter ne spada med zdravila, ki se uporabljajo kot zdravilo pri nudenju prve pomoči v primeru napada bronhialnega spazma.

Obrazec za sprostitev

Farmakološke značilnosti zdravila Salmeter so precej ozke. Tudi njegova oblika sproščanja ni zelo raznolika. Na policah lekarn lahko to zdravilo najdete kot odmerjeni aerosol, ki se uporablja za inhalacijo, zdravilo pa je na voljo tudi v obliki belega (ali rahlo rumenkastega) praška, ki se uporablja tudi kot zdravilo za namakanje ustne votline in zgornjih dihal.

Sproščeni inhalator, napolnjen z zdravilom, je aluminijasta posoda, ki je na vrhu opremljena z dozirnim pokrovčkom. Ta pokrovček ima več funkcij: je zaščita, razpršilnik in ima izliv - šobo, ki prši zdravilo v notranjosti.

En pritisk na ventil je en odmerek salmeterola, kar je 25 mcg aktivne sestavine.

Sestava zdravila vključuje tudi pomožne kemične spojine, ki izboljšajo farmakodinamiko zdravila - to so triklorofluorometan, difluorodiklorometan in lecitin.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakodinamika

Zadevno zdravilo spada v farmakoterapevtsko skupino selektivnih agonistov b2 adrenoreceptorjev. Farmakodinamiko Salmeterola torej določa njegova glavna značilnost - dolgoročno izboljšanje prehodnosti bronhialnega drevesa, kar omogoča povečanje funkcionalnih zmogljivosti pljučnega tkiva, ki podpira normalno bronhodilatacijo (raztezanje, razširitev prehodnih kanalov), ki se po zaužitju dveh odmerkov (50 mcg) stabilno vzdržuje 12 ur po izpiranju. Salmeterol ima tudi protivnetne lastnosti, ki so iskane pri zgoraj navedenih boleznih.

Salmeterol učinkovito zavira prepustnost plazemskih beljakovin, ki jo povzročajo histamini, ki premagajo stene krvnih žil. Jemanje zdravila omogoča zaviranje sproščanja histamina, ki povzroča vnetne procese v pljučih. Pojavi se tudi sprostitev gladkih mišic dihalnih organov, kar zmanjša njihovo reaktivnost, kar je glavno merilo za bronhodilatatorni učinek. Salmeterol zavira nastajanje prostaglandina D2 _in levkotrienov mastocitov.

Dolgotrajno delovanje zadevnega zdravila omogoča uporabo zdravila Salmeter kot preventivnega ukrepa za zagotovitev normalnega spanca (pri nočni obliki bronhialne astme) ali kot sredstva za preprečevanje razvoja napada bronhospazma, ki se pojavi med fizičnim naporom, kar bistveno izboljša kakovost življenja astmatika.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetika

V primeru zaužitja odmerka zdravila v količini 50 mcg se največji terapevtski učinek opazi predvsem tri do štiri ure po inhalaciji. Farmakokinetika zdravila Salmeter je posledica bronhodilatacije, ki se pojavi pozneje kot pri uporabi aktivne snovi salbutamol, vendar je trajanje njegove terapevtske učinkovitosti veliko daljše in v povprečju znaša približno 17,5 ure.

Salmeter, tako kot druga zdravila te farmakološke skupine, lahko pri jemanju v velikih odmerkih (od 0,2 do 0,4 mg) vpliva na organe srčno-žilnega sistema in draži bronhialne b2 adrenergične receptorje.

Pri uporabi salmeterola v odmerku 50 mcg dvakrat na dan je največja količina aktivne snovi v krvi (Cmax ₎ 200 pg/ml. Ta koncentracija v plazmi se vzdržuje 5–15 minut. Ko doseže maksimum, se njena koncentracija nato začne močno zmanjševati.

Zdravilo se v bolnikovem telesu presnovi v hidroksiliran presnovek. Večina zdravila se iz telesa izloči v treh dneh po inhalaciji. Približno 25 % se izloči skozi ledvice z urinom, 60 % z blatom, majhna količina pa se izloči z žolčem.

[ 12 ], [ 13 ]

Odmerjanje in dajanje

Glede na naravo, resnost in vrsto bronhialne astme zdravnik predpiše način uporabe in odmerjanje zdravila.

Bolnikom z diagnozo bronhialne astme, ki moti predvsem ponoči, se zdravilo Salmeter predpiše v količini 50 mcg ali 100 mcg, ki se jemlje dvakrat v 24 urah. Takšen inhalacijski režim omogoča normalizacijo hitrosti in volumetrične komponente zraka, ki prehaja skozi bolnikove bronhije, kar znatno izboljša kakovost bolnikovega spanca in zmanjša pojav napadov zadušitve.

Če bolnik trpi zaradi zmernih napadov bronhodilatatornih krčev ali če mu je diagnosticirana zmerna bronhialna astma, se bolniku običajno predpiše priporočeni odmerek, ki ustreza 50 mcg, ki se jemlje dvakrat na dan.

Bolniku s hudo bronhialno astmo ali boleznijo, ki jo poslabša kronični obstruktivni bronhitis, se predpiše količina zdravila Salmeter, ki ustreza 100 mcg, in se daje dvakrat na dan.

Zadevno zdravilo se predpiše majhnim bolnikom šele po dopolnjenem štiriletnem starosti v odmerku 25-50 mcg na dan.

Za dosego največje učinkovitosti postopka je treba upoštevati vsa priporočila za uporabo inhalatorja, kot je navedeno v navodilih:

1. Če oseba prvič uporablja inhalator, je postopek bolje izvesti pred ogledalom. To vam bo omogočilo, da ocenite, ali se izvaja pravilno. Če so med vdihavanjem vidne hlape, ki prihajajo iz kotičkov ust, potem postopek ni izveden pravilno. Treba je tesneje stisniti ustnice in poskusiti znova.
2. Pred prvim postopkom morate preveriti delovanje inhalatorja. Odstranite zaščitni pokrovček s stekleničke in se prepričajte, da ustnik - razpršilec ni zamašen z umazanijo in prahom.
3. Aluminijasto steklenico postavite v navpičen položaj ("na glavo navzdol") in jo primite z dlanjo tako, da je falanga kazalca na dnu, palec pa na vrhu pokrovčka.
4. Tik pred vsakim vdihavanjem je treba stekleničko močno pretresti.
5. Globoko vdihnite (vendar brez napenjanja) in izdihnite čim globlje, izdih naj prihaja iz želodca, vendar se ne smete posebej truditi ali iztisniti preostalega zraka iz sebe.
6. Inhalacijski sprej položite v usta in ga objemite z ustnicami.
7. Hkrati začnemo izvajati dve dejanji: počasi (to je zelo pomembno) začnemo vdihavati in hkrati pritisnemo na pokrovček - razpršilnik, od koder se začne namakanje z zdravilom. En pritisk - en odmerek Salmetera.
8. Nato odstranite ustnik razpršilnika iz ust, tesno stisnite ustnice in zadržite dih, dokler imate moč, da zadržite dih. Poskusite ga zadržati vsaj deset sekund.
9. Po tem počasi in brez napenjanja izpustite zrak iz pljuč.
10. Če je specialist v priporočilih predpisal dajanje dveh odmerkov zdravila hkrati, morate počakati približno minuto in ponoviti celoten postopek, začenši s tretje točke.
11. Ko je namakanje popolnoma končano, je potrebno na šobo razpršilnika namestiti zaščito.

Ustnik – nebulator inhalacijske posode je treba redno prati s toplo vodo. To bo pomagalo ohraniti inhalator v delujočem stanju.

1. Odstranite zaščitni pokrovček in ga sperite s čisto vodo.
2. Kovinskega dela inhalatorja ne potapljajte v tekočino.
3. Po obdelavi z vodo je treba sestavne dele inhalatorja temeljito posušiti. V ta postopek ne vključujte električnih naprav.
4. Posušene dele naprave zberite v inhalator in namestite zaščitni pokrovček nazaj na svoje mesto.

Pri bolnikih z anamnezo ledvične disfunkcije se količina uporabljenega zdravila določi po priporočilu in prilagajanje ni potrebno. Pri starejših ljudeh odmerka ni treba zmanjševati.

Če bolnik med zdravljenjem s Salmetero po priporočenem protokolu ne občuti olajšanja in nastopa terapevtske učinkovitosti, se v urnik običajno uvede zdravilo iz skupine agonistov beta-adrenergičnih receptorjev, ki spada med zdravila nujne medicinske pomoči, kot je Salbutamol. Namesto zdravil iz te skupine se lahko predpiše tudi eden od kortikosteroidov.

Pri uvajanju dodatnih zdravil je treba prilagoditi terapevtske odmerke obeh zdravil.

[ 19 ]

Uporaba Salmeter med nosečnostjo

Obdobje rojevanja otroka je najsrečnejše in najbolj odgovorno obdobje v življenju ženske. Številne bodoče matere v tem času poskušajo čim bolj zmanjšati vnos zdravil. In to je prav. Navsezadnje je vsako zdravilo kombinacija kemičnih spojin, ki v takšni ali drugačni meri vplivajo na človeško telo. Takšen vpliv je še posebej nevaren v obdobju nastajanja organov in sistemov zarodka, ki se pojavi v prvem trimesečju nosečnosti.

Uporaba zdravila Salmeter med nosečnostjo je dovoljena le, če je pričakovana terapevtska korist za zdravje ženske veliko večja od morebitnega tveganja za patološke spremembe, ki lahko vplivajo na razvijajoči se plod.

Enako velja za obdobje dojenja (laktacije). Če je takšno zdravljenje potrebno za žensko med dojenjem novorojenčka, je priporočljivo, da otroka premesti na umetno hranjenje.

Med nosečnostjo je priporočljivo izvajati terapevtsko zdravljenje s Salmeterom s posebno previdnostjo in pod neposrednim nadzorom lečečega zdravnika.

Kontraindikacije

Do danes je spremljanje vnosa zadevnega zdravila potrdilo manjše kontraindikacije za uporabo zdravila Salmeter. Takšna odstopanja vključujejo:

1. Povečana intoleranca bolnikovega telesa na salmeterol ali druge sestavine zdravila.
2. To zdravilo je tudi kontraindicirano za otroke, mlajše od štirih let.

[ 14 ], [ 15 ]

Stranski učinki Salmeter

Odmerki, priporočeni v navodilih, priloženih zdravilu (50 mcg in 100 mcg), ki se jemljejo dvakrat na dan, običajno ne povzročajo negativnih simptomov.

Pri večjih odmerkih ali kombinirani uporabi zadevnega zdravila s salbutamolom se lahko pojavijo neželeni učinki zdravila Salmeter, ki se kažejo v naslednjih simptomih:

Bolnikov dihalni sistem se lahko izzove in razvije progresivni paradoksalni bronhospazem.

Kardiovaskularni organi se lahko odzovejo na povečano dajanje zdravil:

• Bolečina v predelu glave.
• Povečana intenzivnost srčnega utripa. Vendar ta simptom morda ni povezan z uvedbo Salmeterja, morda gre za patologijo drugačne geneze.
• Atrijska fibrilacija in supraventrikularna ekstrasistola, če ima bolnik z bronhialno astmo anamnezo nagnjenosti k tej patologiji.

Iz prebavil lahko opazimo naslednje:

• Draženje sluznice ustne votline ali žrela.
• Motnje okusnih brbončic (disgevzija).
• Slabost.
• Lahko se pojavi bruhalni refleks.
• Boleči simptomi trebušne narave.

Simptomi alergijske narave:

• Koprivnica.
• Izpuščaj na koži in sluznicah.
• Angioedem.
• Bronhodilatatorni krč.

Najbolj redki simptomi:

• Tremor spodnjih, predvsem pa zgornjih okončin, ki ga je mogoče uspešno odpraviti z izbiro ustreznega odmerka in sheme zdravljenja.
• Artralgija je bolečina v sklepih.
• Nestabilnost bolnikovega psihološkega stanja.
• Krči mišičnega tkiva.
• Hipokaliemija, ki jo povzroča močno zmanjšanje količine kalija v bolnikovem krvnem serumu.

Če se pojavijo takšni simptomi, morate o tem nemudoma obvestiti svojega zdravnika, ki bo predpisal zdravljenje glede na simptomatske manifestacije. Morda bo za odpravo patoloških simptomov dovolj prilagoditi količino uporabljenega zdravila - Salmeter.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Preveliko odmerjanje

Če so bili iz kakršnega koli razloga preseženi odmerki danega zdravila ali zaradi individualnih značilnosti človeškega telesa, lahko pride do prevelikega odmerjanja aktivne sestavine zdravila Salmetera.

Ta patološki proces se kaže z naslednjimi simptomi:

1. Tremor spodnjih, a v večji meri tudi zgornjih okončin.
2. Povečan srčni utrip.
3. Krči mišičnega tkiva.
4. Simptomi bolečine, ki vplivajo na glavo.
5. Ostro znižanje krvnega tlaka.
6. Motnja srčnega ritma.
7. Slabost.
8. Lahko se pojavijo napadi bruhanja.
9. Hipokaliemija je znižanje ravni elementa, kot je kalij, v krvnem serumu.
10. Hiperkaliemija je stanje, pri katerem koncentracija kalija v plazmi preseže 5 mmol/l.
11. Acidoza je stanje, pri katerem telo proizvaja preveč kislih odpadnih produktov, ledvice pa jih ne morejo v celoti odstraniti.

Glede na patološke simptome se medicinska terapija zreducira na simptomatsko zdravljenje. Kardioselektivni β-adrenoblokatorji se dajejo z veliko previdnostjo.

[ 20 ], [ 21 ]

Interakcije z drugimi zdravili

Če se zaradi lajšanja bolezni zdravljenje izvaja z enim samim zdravilom, je treba jasno poznati farmakodinamične značilnosti uporabljenega zdravila. Če pa se zdravilo uvaja v kompleksno terapijo, mora specialist vedeti, kako določena zdravila medsebojno vplivajo druga na drugo. Navsezadnje lahko nepoznavanje rezultatov skupne uporabe različnih kombinacij zdravil povzroči nepopravljive patološke posledice.

Medsebojno delovanje zdravila Salmeterol z drugimi zdravili je odvisno od skupine, v katero spada zdravilo - partner. Na primer, v kombinaciji z derivati ksantina se pri bolnem bolniku poveča tveganje za razvoj hipokaliemije. Podoben rezultat je mogoče pričakovati pri sočasni uporabi salmeterola in glukokortikoidov. Ta izid je še posebej pričakovan, če ima oseba poslabšano bronhialno astmo ali če ima v anamnezi hipoksijo. Pri takšni klinični sliki je potrebno stalno spremljanje ravni kalija v bolnikovi krvi.

Pri sočasni uporabi z zaviralci beta, vključno s kardioselektivnimi zdravili, se odkrije antagonizem salmeterola.

Sočasna uporaba zdravila Salmeter in diuretikov lahko povzroči hipokaliemijo. Pri sočasni uporabi z zaviralci monoaminooksidaze (MAO) in tricikličnimi antidepresivi pa lahko pričakujemo pojav negativnih patoloških simptomov, ki vplivajo na srčno-žilni sistem.

Salmetera dobro deluje v kombinaciji s kromoglicinsko kislino in inhalacijskimi glukokortikosteroidi.

Pri sočasni uporabi salmeterola z glukokortikoidi, metilksantini in/ali diuretiki se farmakodinamične lastnosti slednjih oslabijo.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Pogoji shranjevanja

Ko je zdravljenje predpisano in je bolnik v lekarni kupil potrebna zdravila, se mora vsekakor seznaniti s priporočili za shranjevanje zdravil.

Če bolnik izpolnjuje vse zahteve, navedene v navodilih, priloženih zdravilu, je lahko prepričan, da bo stopnja učinkovitosti zdravila ostala na visoki farmakološki ravni skozi celoten rok uporabnosti zdravila.

Pogoji shranjevanja zdravila Salmeter se ne razlikujejo veliko od klasičnega nabora priporočil:

1. Zdravilo je treba hraniti na hladnem mestu ves čas dovoljene uporabe, kjer je sobna temperatura med +15 in +30 stopinj. Vendar je treba ta izdelek zaščititi pred zmrzovanjem.
2. Zdravilo Salmeter shranjujte nedosegljivo majhnim otrokom.
3. Zdravila ne smete izpostavljati neposredni sončni svetlobi, saj je pločevinka pod tlakom in močno segrevanje lahko povzroči padec tlaka ali celo eksplozijo.
4. Aluminijasta kapsula ne sme biti izpostavljena udarcem ali zlomom. Zaščititi jo je treba pred neposrednim ognjem in segrevanjem na visoke temperature.
5. Izogibajte se stiku zdravila z očmi.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Rok uporabnosti

Pri sproščanju katerega koli izdelka na trg mora proizvajalec na embalaži navesti datum izdaje zdravila. Druga številka na embalaži označuje končni datum, po katerem se zadevno zdravilo ne sme uporabljati v terapevtske namene.

Naveden je tudi rok uporabnosti, ki je za Salmeter dve leti.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]