Sarkoidoza nosu: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Sarkoidoza je pogosta bolezen, ki vpliva na sistem retikulogistocitov, ki poteka v oblikah iz pljuč, ki ne vplivajo na splošno stanje organizma, do hudih motenj in celo usodnih oblik. Znana je pod imenom Beckova bolezen ali Bénier-Beck-Schaumannova bolezen. Nanaša se na sistemske bolezni s kroničnim sevanjem, za katere je značilno, da nastajajo specifični granulomi v različnih organih in tkivih. Sarkoidni granulomi se razlikujejo od tuberkuloze predvsem zaradi odsotnosti nekrotičnih sprememb. V prizadetih organih je možen razvoj fibroze, ki vodi do trajne okvare funkcij prizadetih organov.

Vzrok za sarkoidozo ni popolnoma razumljen. V poznih 19. In prvi polovici 20. Stoletja. Ta bolezen je bila povezana s tuberkulozo, vendar ta hipoteza ni bila potrjena. Izkazalo, nedokončni in druge "teorije" o etiologiji sarkoidozo, kot je vloga gobavosti, sifilis, berilij, mikroskopskih gliv, virusov in tako naprej. D. V skladu s sodobnimi koncepti, sarkoidoza je bolezen motnjami radioinkorporacijo z ekstremno reakcijo na vpliv različnih okoljskih dejavnikov.

Patološka anatomija. Glavna morfološka substrat sarkoidozo - A tuberculoid granuloma spominja tuberkulozne tubercle. Glavni element v kvalitativnem in kvantitativnem vidiku tega granuloma je epitelioidna celica. V tipični histološko sliko sarkoidozo kože v usnjico in srednjega odseka so ugotovljene ostri in ločena od povrhnjice in izoliramo od drugega z granulomi sestavljenih skoraj izključno epitelijskih celic z ozkim limfoidnega robom celice na periferiji brez znakov sirast nekrozo. Pogosto v sarkoidnem granulomu (za razliko od tuberkuloznega tuberkuluma) najdemo krvne žile. Njeni drugi celični elementi so Langhans celice velikanke, ki je v nasprotju s tuberkulozo, pa niso vedno v majhnih količinah. Pomembna razlika diagnostični pomen v odsotnosti vnetja granulomov območja polimorfonuklearnih levkocitov. Sarkoidoze nosu pojavi nastanek gosto vozlički na kožo modro barvo, setve, ki je redno in lahko traja več desetletij. Ti vozliči ponavadi razjede s tvorbo granulacijskega tkiva oboda, v majhnih količinah se lahko pojavijo tyromatosis kot njihovo podobnost kaže z gomoljev, ki izhajajo iz lupus in gobavosti. Ko nosna sluznica mikroskopija je pokazala podobne vozlički bledo modre barve, včasih izyazvivshiesya v centru, z rdečkasto granulomatozno območju obodu. Včasih sarcoid tvorba sprejme obliko psevdopoliioznoy tkivo, ki zožuje lumnu nosne votline in ki povzročajo nastajanje adhezij med turbinates in nosnega septuma. Istočasno je prisotna stalna rinoreja in pogosto majhna noseca krvavitev.

V kliničnem poteku sarkoidoze navadno opazimo faze poslabšanja in remisije. Med poslabšanjem bolezni se razvije splošna šibkost, mialgija, bolečine v sklepih, povečana ESR, levkopenija, limfocitopenija in monocitoza. Hiperkalcemija, ki nastane med poslabšanjem, prispeva k pojavu žeje, poliurije, slabosti in zaprtja. Pri pljučni obliki sarkoidoze so najresnejši zapleti kardiopulmonalna insuficienca, glavkom, katarakta itd.

Diagnoza sarkoidoze nosa se ugotavlja na podlagi odsotnosti specifičnih mikrobiotičnih značilnih morfoloških sprememb v nosu in drugih organih ter v klinični sliki. Razlikovati sarkoidozo nosu iz druge granulomatoze. Za suma sarkoidozo nujno radiološke pregleda dojke (otekanje bezgavk od mediastinuma, pljučno tkivo fibrozo), ultrazvok trebuha, podrobni študiji krvi.

Zdravljenje nosne sarkoidozo, kljub številnim predlogom (arzenove drog, bizmuta, živega srebra, zlata, tuberkuloza antigen, antibiotiki, ACTH, radioterapija, in tako naprej. P.), so se izkazali za neučinkovite ali prinaša le začasno olajšanje.

Trenutno v aktivni fazi capkoidoza zdravljenje je dolgotrajno (6 mesecev in več) glukokortikoida per os ali lokalno (npr v lezij nos ali oči). So bili nominirani tudi v porazu srca, pljuč, živčni sistem in posplošeni obliki. Kombinirano zdravljenje uporabimo kot imunosupresivov delagil, vitamin E. Hkrati in simptomatsko zdravljenje izvaja, odvisno od lokacije naveden sindrom in sarkoidoza (zdravljenje respiratorno odpoved, pljučna dekompenzirano srčno izrezu synechiae nosne votline, kirurško zdravljenje zapletov očesne sarkoidoza, itd). .

Ugodna je napoved za življenje in zmožnost dela med zdravljenjem v zgodnjih fazah. Možno okrevanje po prvem zdravljenju s hormoni; pri številnih bolnikih so možne dolgoročne remisije. V poznih stadijih bolezni zdravljenje ni učinkovito. Bolniki s stabilno kardiopulmonalno insuficienco in poškodbo živčnega sistema so onemogočeni, napovedi za njihovo življenje se poslabšajo. Bolniki s sarkoidozo so podvrženi dispanzerjem v ustanovah proti TB.

[1], [2], [3], [4], [5]