Sekundarni sifilis: simptomi

Sekundarni obdobje značilen po izrednem različnih morfoloških elementov prednostno lezij kože, vidnih sluznic in v manjšem obsegu - spremembah notranjih organov, živčni sistem, mišično-skeletnega sistema. V tem obdobju se posploši sifilično okužbo in doseže največji razvoj. Izpuščaji na koži in sluznici se imenujejo sekundarni sifilis. Imajo številne skupne lastnosti:

• izpuščaji so povsod;
• po ločitvi sekundarni sifilis ne zapusti sledi (z izjemo nekaterih oblik pustularnega in papularnega sifilisa), kar pomeni, da se ugotovi dobra kakovost pretoka;
• odsotnost febrilnih simptomov;
• odsotnost subjektivnih občutkov;
• odsotnost akutnih vnetnih pojavov;
• Pri vseh oblikah sekundarnega sifilisa so opazne pozitivne serološke reakcije;
• hitro izginotje sifilisa pod vplivom antisifilitičnega zdravljenja.

Ločitev sekundarnega obdobja sifilisa na sveže in recidivno je pomembno pri izbiri količine zdravljenja in izvajanja protipehidičnih ukrepov. Sekundarni svež sifilis je značilen izobilje izpuščaja, majhnost elementov, svetlost barve, odsotnost združevanja sifilisa in njihova disperzija. Elementi so veliki, majhni, bledo barvi, se nagibajo k združevanju in oblikovanju lokov, prstov, oblik. Intervencije med napadi sekundarnega sifilisa, ko izpuščaji na koži in sluznici niso prisotni, se imenujejo sekundarni latentni sifilis. Izpadki sekundarnega obdobja v prvi polovici leta spremlja poseben poliadenitis.

Obstaja 5 skupin kožnih sprememb, njenih dodatkov in sluznic: zaznaven sifilis (sifilična roseoza); papularni sifilis; pustularni sifilis; sifilistična plešavost; sifilitna levkodermija.

Sifilitna roseola. Ta oblika je najpogostejši sifilid sekundarnega obdobja. Syphilitic šesta bolezen morfološko predstavlja velikost kraj leče z malo nohtom nepravilnih zaobljene oblike z gladko površino, izginja pod pritiskom. Razlikovati med svežo in ponavljajočo vrtnico. Svež roseoza se pojavi takoj po koncu primarnega obdobja, to je 6-8 peletov po pojavu trde šanre, njegov polni razvoj pa običajno doseže v 10 dneh. Rožnate lise s svežim sekundarnim sifilisom so bogate, urejene nepravilno, najpogosteje na trupu (zlasti na njegovih stranskih površinah) in na okončinah. V sekundarni sifilis pojavi ponavljajoča roseolous izpuščaj po 4-6 mesecev (prvo obdobje ponovitve sekundarni sifilis) ali 1-3 leta (druga ali tretja sekundarni sifilis obdobje relapsa).

Poleg tipičnosti so razločene naslednje sorte sifilične roseoze: edematični (urtikarum), odtekanje, ponavljajoče se (velike, a velikosti) in obročasto (v obliki prstov, lokov).

Na sluznicah najdemo tudi poraščene lise, ki se najpogosteje nahajajo v mehkem nebu in tonzilah. Imenujejo se eritematozni sifilitski vneto grlo. Klinično kažejo izsuševanje eritematoznih območij temno rdeče s cianotsko senco, ki je močno razmejena od okoliške zdrave sluznice. Poraz ne povzroča subjektivnih občutkov in ga ne spremlja zvišana telesna temperatura (z redko izjemo) in druge navadne pojave.

Papularni sifilis. Glavni morfološki element papularnega sifilida je papula, ki je močno razmejena od okoliške zdrave kože in štrli nad njeno raven. Papularni sifilis večinoma opazimo pri sekundarnem relapsu sifilisu.

V praksi so naslednje sorte papularnega sifilisa:

• leče (chechevitseovraziy) syphiloderm predloženi papule zaobljene oblike, velikosti za leče, modrikasto rdeče gosto elastično skladnost z gladko sijajno površino. Sčasoma papule postanejo rumenkasto rjave barve, sploščene, se na površini zgodi skrajni piling, najprej v sredini, nato pa vzdolž periferije v obliki ovratnika (ovratnik Biette). Ta oblika sifilisa je pogostejša pri sekundarnem svežem sifilisu;
• pomarančni sifilidi, za katere je značilna majhna velikost (z makovim semenom) in konična oblika. Konzistentnost elementa je gosta, rdeča ali rdečkasto-rjava. Pogosto se manifestira pri oslabljenih bolnikih;
• nummularna ali kovanca, značilna znatna količina papul (z velikim kovancem in več), težnja k skupini;
• obročasto oblikovan, značilen po obročastem razporedu papul;
• seborrhoeic: papule so lokalizirane na seborrheal območjih (obraz, glava, rob čela) in se odlikujejo z maščobnimi luskami na njihovi površini;
• Erozivni (jok): papule se nahajajo v predelih kože z visoko vlažnostjo in znojenje (genitalije, presredku, pod pazduho, pod prsi pri ženskah) in so označena z belkasto maceriranemu, izprane ali ihtečega površino. So zelo nalezljive;
• široke kondilomi (vegetativne papule), ki se nahajajo na mestih trenja, fiziološko draženje (genitalije, anus anusa). Razlikujejo se v velikih velikostih, vegetaciji (zraslosti) in erodirani površini. So tudi zelo nalezljive;
• Pohotne papule (sifilične koruze), za katere je značilen močan razvoj stratumskega plasti na površini, so zelo podobni kurjemu. Pogosto se nahajajo na podplatih;
• psoriasiformne papule, ki jih pogosto najdemo v sekundarnem periodičnem obdobju sifilisa in za katere je značilna izrazita dekvamacija na površini, ki je zelo podobna psoriazi.

Papularni izbruhi na sluznicah klinično ustrezajo erozivnim (navlaženim) papilom. V ustni votlini erozivni papularni sifilis običajno zavzame območje mehkega neba in tonzila (sifiličnega papularnega sinusa). Izguba papule na sluznici grla povzroči hripavost glasu. Papule ne morejo samo erodirati, ampak tudi ulcerirati. Zaradi pridružitve sekundarni okužbi so zabeleženi bolečina in območje hiperemije v obodu papularnih elementov. Papule, ki se nahajajo v vogalih ust, so pogosto erodirali in postali boleči (sifilični zaeda).

Pustularni sifilis je redka manifestacija sekundarnega sifilisa. Običajno jih opažamo v sekundarnem relapsu pri oslabljenih bolnikih s hudim (malignim) trajanjem procesa.

Obstaja pet vrst pustularnega sifilisa: - Akne: majhne stožčaste pustule se pojavijo na gostih papularnih podlagah, podobnih preprostim jeguljem. Hitro se skrčijo v skorje, tvorijo papule-kortikalne elemente;

• impetiginozni: površinski pustule, ki se oblikujejo v središču papul in se hitro skrčijo v skorjo, včasih se združi, tvorijo velike plošče;
• ospennovididy: razlikuje sferične pustule, velikost graha, katerega središče hitro vstane v skorjo. Pustule so nameščene na gosto podlago, ki spominja na element, kadar so črne koze;
• syphilitic ektima: predstavlja zajemalka Čirić, ki se hitro suši do gostega zavrnitev skorje, ki se pojavi, ko ulkus e nenadoma reši robov in periferna kolesca specifično infiltrirajo vijolično-modro barvo. Ectims so ponavadi samski, zapustijo brazgotino;
• sifilični rup je ektmoid podoben element, ki je posledica ekscentrične rasti infiltrata in njegove nadaljnje suppuration. V tem primeru se oblikujejo konične, plastne površinske skorje. Običajno samska, zdravi, ostane brazgotina.

Sifilis iz pustule-ulkusa se lahko redko nahaja na sluznicah. Z lokalizacijo tonzilov in mehkega neba je proces videti kot pustularno ulcerozno vneto grlo.

Sifilitična plešavost je navadno opažena s sekundarnim ponavljajočim se sifilisom. Obstajajo dve klinični vrsti sifilične plešavosti - razpršeni in majhni. Ko se združijo pri istem bolniku, govorijo o mešani obliki.

Izguba las pri sifilisih je povezana z razvojem specifičnega infiltrata v dlesnem foliku, kar vodi do trofičnih motenj. Po drugi strani pa imajo lahko bledi spirocheti v infiltratu toksični učinek na lasne mešičke.

Difuzna sifilična plešavost v kliničnem načrtu se ne razlikuje od alopecije druge etiologije. Na lasišču vpliva lasišče. Pozornost se opozarja na akutni začetek in hiter potek postopka, včasih na glavi ali sramu, količina lase, ki jo preostane, se šteje v enotah.

Z majhno pridelanimi vrstami se po glavi naključno razpršijo številne majhne žarišča alopecije nepravilno zaokroženih obrisov (zlasti v območju templjev in zatičev). To klinično sliko primerjamo s "krznenim, jednim molom". Posebna značilnost takšne alopecije je, da se lase v lezijah ne popolnoma izločijo, ostri delci las. Koža v žariščih alopecije ni vnetljiva, ne lupi in folikularni aparat je popolnoma ohranjen.

Za poraz obrvi in trepalnic je značilna njihova postopna izguba in zaporedna rast. Posledično imajo različne dolžine - "stopničaste" trepalnice (simptom Pinkusa). Sifilitična alopecija obstaja več mesecev, po kateri poteka popolna obnova lasnega pokrova.

Sifilitična levkodermija (pigmentni sifilid) je značilna za sekundarni ponavljajoči se sifilis in je pogostejša pri ženskah. Leukoderma se večinoma pojavi pri bolnikih s cerebralno patologijo. Elementi se pogosto nahajajo na stranskih in zadnjih vratih ("Venusova ogrlica"), vendar jih lahko najdemo na prsnem košu, ramenskem pasu, hrbtu, trebuhu, spodnjem delu hrbta. Na prizadetih območjih se na začetku pojavi postopno povečevanje difuzne hiperpigmentacije, v tem času se na njeni podlagi pojavljajo hipopigmentirane okrogle lise. Sifilitični leukoderma lahko opazimo, zmešamo ali zmešamo.

Eden od pogostih simptomov sekundarnega sifilisa je poliadenitis.

V sekundarnem obdobje v patološkem postopku lahko vključujejo notranje organe (gastritis nephrosonephritis, miokarditis, hepatitis), živčni sistem (zgodnje nevrosifilisa) in mišično-skeletnega sistema (poliartritichesky sinovitisa, razpršeno periostitisa, pojavi boleča oteklina z testovatoy doslednost in nočne bolečine v kosteh) .

[1], [2], [3]