Serozni meningitis

Serozni meningitis je ena od hudih bolezni možganov, za katero je značilno vnetje možganskih ovojnic. Običajno je vzrok virusna okužba ali širjenje bakterijske in glivične flore, vendar je bila večina zabeleženih primerov te bolezni posledica virusov. Najpogosteje se pojavlja pri otrocih osnovnošolske in predšolske starosti.

Običajno se začne s simptomi, značilnimi za gnojno vnetje možganskih ovojnic - slabostjo in bruhanjem, glavobolom. Glavna razlika med to obliko bolezni in vsemi drugimi je, da se vnetje hitro razvija, vendar ga ne odlikuje burna klinična slika. Namesto tega poteka v blagi obliki, brez motenj jasnosti zavesti in poteka brez meningealnih zapletov.

Diagnoza se postavi na podlagi kliničnih manifestacij in podatkov bakteriološke analize cerebrospinalne tekočine in PCR analize.

Zdravljenje je namenjeno odpravi patogena in lajšanju splošnega stanja - predpisovanju zdravil proti bolečinam, antipiretikov, protivirusnih zdravil. Če se bolnikovo stanje v skladu z načrtom zdravljenja ne stabilizira, se dodatno predpišejo antibakterijska zdravila, povezana s širokospektralnimi antibiotiki.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vzroki seroznega meningitisa

Vzroki za serozni meningitis so lahko zelo raznoliki. Glede na obliko ločimo primarni in sekundarni. Pri primarnem vnetju je boleče stanje neodvisen proces. Pri sekundarni manifestaciji se pojavi kot zapleten potek obstoječe bolezni infekcijske ali bakterijske narave.

Glavni vzrok je enterovirus, ki se pojavlja pri otrocih. Redkeje se razvije kot poslabšanje penetrirajoče kraniocerebralne travme ali sepse. Pri sepsi (zastrupitvi krvi) se povzročitelj okužbe po telesu prenaša s krvnim obtokom. To vodi do vnetnega procesa, nastanka abscesov in difuznega gnojnega vnetja notranjih organov in možganov. Najpogostejše vrste so:

• virusna okužba;
• glivična okužba;
• bakterije (okužba s Kochovim bacilom, bledo treponemo itd.).

Po ugotovitvi vzroka bolezni in izvedbi potrebnih testov ter po ugotovitvi narave patogena se predpiše protimikrobna terapija in sočasno zdravljenje. S pravočasno pomočjo se okrevanje pojavi v kratkem času in zmanjša se tveganje za zaplete, potek bolezni je lahek in brez vztrajnega slabega počutja v obdobju po okužbi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomi seroznega meningitisa

Simptomi seroznega meningitisa v zgodnji fazi so podobni prehladu - utrujenost, razdražljivost, pasivnost, vročina, neprijetni boleči občutki v grlu in nazofarinksu. V naslednji fazi pride do skoka temperature - dvigne se na 40 stopinj, stanje se poslabša, pojavi se hud glavobol, ki ga spremljajo dispeptične motnje, mišični krči, delirij. Ključne manifestacije vnetja:

• pojav togosti vratnih mišic;
• pozitivna reakcija na Kernigov test;
• pozitivna reakcija na Brudzinskega test;
• bruhanje "možganskih";
• oslabljena mišična aktivnost okončin, težave pri požiranju;
• znatna hipertermija – 38-40 stopinj.

5. do 7. dan od začetka bolezni so lahko simptomi šibkejši, vročina pa se zniža. To obdobje je najbolj nevarno, saj se lahko ob prvih znakih okrevanja zdravljenje meningitisa ponovno razvije. Recidiv je še posebej nevaren, saj ga lahko spremljajo hude trajne poškodbe možganov in patologije živčnega sistema. Naravo povzročiteljev je mogoče potrditi z virološkim in serološkim testiranjem krvi in cerebrospinalne tekočine.

Inkubacijska doba seroznega meningitisa traja od trenutka, ko povzročitelj vstopi v nazofaringealno sluznico, do pojava prvih znakov bolezni. To lahko traja od dva do pet dni, vendar je časovni okvir v veliki meri odvisen od narave povzročitelja in odpornosti človeškega imunskega sistema. V prodromalni fazi se bolezen kaže kot znižanje splošnega tonusa, glavoboli, rahlo zvišanje temperature, potek pa je bolj podoben akutnim respiratornim virusnim okužbam. V inkubacijski fazi je oseba že nosilec povzročitelja in ga sprošča v okolje, zato je treba ob potrditvi diagnoze čim prej izolirati vse, ki so bili v stiku z bolnikom.

Toda zelo pogosto se serozno vnetje možganov začne akutno - z visoko temperaturo, bruhanjem in značilnimi simptomi vnetja možganskih membran se pojavijo skoraj takoj:

• pojav togosti vratnih mišic;
• pozitivna reakcija na Kernigov test;
• pozitivna reakcija na Brudzinskega test.

Prognoza je na splošno ugodna, v redkih primerih pa se pojavijo zapleti - okvara vida, okvara sluha, vztrajne spremembe v osrednjem živčnem sistemu. Prve dni po potrditvi diagnoze opazimo povišano število limfocitov. Nekaj dni kasneje pa zmerno limfocitozo.

Kako se prenaša serozni meningitis?

Vnetje možganskih ovojnic ali meningitis se hitro razvije. Glavni povzročitelj so predstavniki skupine enterovirusov. V naslednjih primerih se je mogoče zlahka okužiti ali postati nosilec virusa:

• Kontaktna okužba. Bakterije in mikroorganizmi vstopijo v telo z umazanimi živili - sadjem in zelenjavo z delci umazanije, pri pitju vode, ki ni primerna za pitje, pri neupoštevanju pravil osebne higiene.
• Okužba po zraku. Povzročitelji okužb vstopijo v sluznico nazofarinksa ob stiku z že bolno osebo ali nosilcem virusa. Najpogosteje patogene najprej sprostijo bolniki v okolje, nato pa se naselijo na sluznici nosu in grla zdrave osebe.
• Okužba, ki se prenaša z vodo. Možno pri plavanju v umazanih vodnih telesih, kadar obstaja veliko tveganje za zaužitje onesnažene vode.

Serozno vnetje možganske membrane je še posebej nevarno za otroke v prvem letu življenja - v tem obdobju ima vpliv povzročiteljev okužb tako škodljiv učinek na otrokove možgane in živčni sistem, da lahko povzroči zapozneli duševni razvoj in delno okvaro vidnih in slušnih funkcij.

Akutni serozni meningitis

Razvije se, ko v telo vstopijo enterovirusi, pa tudi virusi, ki povzročajo mumps, limfocitni horiomeningitis, herpes simpleks tipa 2, klopni encefalitis. V primeru virusne etiologije te bolezni bakteriološki pregled krvi in cerebrospinalne tekočine ne bo dal pozitivnih podatkov, diagnosticirana je manifestacija limfocitne pleocitoze, vsebina je nekoliko višja od normalne.

Klinična slika bolezni se razlikuje od slike gnojne oblike. Potek bolezni je blažji, kaže se v glavobolih, bolečinah pri premikanju oči, krčih v mišicah rok in nog (zlasti upogibalkah), pozitivnih Kernigovih in Brudzinskyjevih simptomih. Poleg tega bolnika motijo bruhanje in slabost, bolečine v epigastrični regiji, na ozadju katerih se razvije fizična izčrpanost, fotofobija. Prav tako niso zabeležene vztrajne motnje zavesti, epileptični napadi, žariščne lezije možganov in možganskih živcev.

Pri diagnosticiranju je pomembno najprej izključiti možnost sekundarnega vnetja možganskih ovojnic ali prisotnost sočasnih bakterijskih, glivičnih in parazitskih bolezni. Glavni diagnostični metodi za identifikacijo povzročitelja virusa sta PCR in CSF; zdravljenje se predpiše glede na diagnostične podatke. Če je povzročitelj virus Epstein-Barr ali herpes, se predpišejo protivirusna zdravila. V nasprotnem primeru je zdravljenje simptomatsko - antiemetiki, antipiretiki, zdravila proti bolečinam.

Akutni serozni meningitis ne povzroča resnih zapletov in se zlahka zdravi; okrevanje nastopi 5. do 7. dan bolezni, vendar lahko glavoboli in splošno slabo počutje trajajo od nekaj tednov do nekaj mesecev.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Sekundarni serozni meningitis

Meningoencefalitis se pojavi ob sočasnih virusnih stanjih, ki jih povzročajo virusi mumpsa, herpesa itd. Najpogosteje je vzrok tega procesa še vedno mumps. Manifestira se kot akutni meningitis - temperatura se dvigne, pojavi se močan glavobol, oči solzijo od svetlobe, slabost, bruhanje in bolečine v trebuhu. Glavno vlogo pri diagnozi potrditve poškodbe možganskih ovojnic igra pozitivna Kernigova in Brudzinskega reakcija, ki jo spremlja togost vratnih mišic.

Resne spremembe so zabeležene le pri zmernih in hudih oblikah bolezni, vendar na splošno sekundarna oblika vnetja možganskih ovojnic mine precej enostavno. Za hujše primere so značilni proliferativni pojavi ne le žlez slinavk in možganskih ovojnic, temveč tudi pankreatitis, vnetni procesi v modih. Potek bolezni spremljajo vročina, glavni možganski simptomi, dispeptične motnje, laringitis, faringitis in včasih izcedek iz nosu. Po 7-12 dneh se pri blagem poteku splošno stanje izboljša, vendar je oseba lahko še 1-2 meseca nosilec patogena in predstavlja nevarnost za druge.

Virusni serozni meningitis

Velja za eno najpogostejših nezapletenih oblik te bolezni. Povzročajo jo virusi Coxsackie, mumps, herpes simpleks, ošpice, enterovirusi in včasih adenovirusi. Začetek bolezni je akuten, z ostrim povišanjem temperature, vnetim grlom, včasih izcedkom iz nosu, dispeptičnimi motnjami, mišičnimi krči. V hujših primerih - zamegljenost zavesti in diagnoza stuporja, kome. Znaki meningealnega sindroma se pojavijo drugi dan - to so okorelost vratnih mišic, Kernigov sindrom, Brudzinskega, visok krvni tlak, zelo hudi glavoboli, možgansko bruhanje, bolečine v trebuhu. Pri analizi cerebrospinalne tekočine je ugotovljena izrazita oblika citoze, veliko limfocitov.

Prognoza za skoraj vse odrasle z virusnim negnojnim vnetjem možganskih ovojnic je ugodna - popolno okrevanje nastopi v 10-14 dneh. Le v redkih primerih bolezni tisti, ki so okrevali, trpijo zaradi glavobolov, motenj sluha in vida, oslabljene koordinacije in izčrpanosti. Otroci v prvem letu življenja lahko razvijejo trajne razvojne disfunkcije - blago duševno zaostalost, zaviranje, izgubo sluha in vida.

Serozni enterovirusni meningitis

To je vrsta meningitisa, ki ga povzročata virusa Coxsackie in ECHO. Lahko gre za posamezen zabeležen primer okužbe ali za epidemijo. Najpogosteje se otroci okužijo poleti in spomladi, epidemija pa se še posebej hitro širi v skupinah - v vrtcih, šolah in taboriščih. Okužite se lahko od bolne osebe ali otroka, pa tudi od zdravega nosilca; ta vrsta vnetja možganskih ovojnic se širi predvsem po kapljicah iz zraka ali ob neupoštevanju higienskih pravil.

Po vstopu virusnega povzročitelja v telo se prvi znaki pojavijo v enem ali treh dneh - rdečina in otekanje grla, povečane bezgavke, bolečine v trebuhu in difuzna bolečina ter vročina. Bolezen preide v naslednjo fazo, ko patogen prodre neposredno v kri in se, ko se širi po krvnem obtoku, koncentrira v živčnem sistemu, kar vodi do vnetnega procesa v možganski membrani. V tej fazi postane meningealni sindrom izrazit.

Potek bolezni v splošni dinamiki redko povzroči resne zaplete. Drugi ali tretji dan možganski sindrom izgine, vendar se lahko 7. do 9. dan bolezni klinični simptomi seroznega vnetja vrnejo, lahko pa se tudi zviša temperatura. Pri otrocih, mlajših od enega leta, proces včasih spremlja nastanek vnetnih žarišč meningealnih membran hrbtenjače in trajna poškodba osrednjega živčnega sistema.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Serozni meningitis pri odraslih

Poteka precej enostavno in ne povzroča resnih zapletov. Vzroki so virusni povzročitelji, bakterije in glive, primarno vnetje možganskih ovojnic povzroča virus Coxsackie, enterovirus Echo. Sekundarne primere povzroča virus, ki povzroča poliomielitis, mumps in ošpice.

V odrasli dobi se virusno vnetje pojavlja v nezapleteni obliki, vendar to ne pomeni, da ta oblika ne zahteva zdravljenja. Začetek je podoben prehladu - pojavijo se glavobol, otečeno grlo, bolečine v mišicah in dispeptični simptomi, meningealni sindrom in v hujših primerih krči. Do konca prvega tedna bolezni se temperatura ustali na normalni ravni, mišični krči in glavobol ne motijo. Ta faza zahteva posebno opazovanje, saj se verjetnost ponovitve poveča, pojavijo pa se lahko tudi prvi znaki patologij centralnega živčnega sistema in intrakranialnih živcev.

Najučinkovitejši način za identifikacijo povzročitelja je serološka in bakteriološka analiza krvi in cerebrospinalne tekočine, PCR. Po tem se predpiše specifično antibakterijsko in protivirusno zdravljenje v kombinaciji z antipiretičnimi, antiemetičnimi, analgetičnimi in pomirjevalnimi zdravili.

Serozni meningitis pri odraslih je ozdravljiv, in prej ko se začne zdravljenje, manjše je tveganje za ponovitev bolezni in razvoj zapletov.

Serozni meningitis pri otrocih

Poteka hujše kot pri odraslih in če se ne zdravi pravočasno, lahko povzroči resne zaplete. Inkubacijska doba traja približno 2-4 dni, bolj verjetno je, da zbolijo tisti, ki se udeležujejo dogodkov z veliko množico otrok različnih starosti - šol in vrtcev, klubov, različnih sekcij, taborov. Primarni vzrok bolezni so virusi, ki povzročajo ošpice, mumps, herpes, različne enteroviruse itd. Sprva je vnetje možganskih ovojnic podobno kot pri drugih oblikah meningitisa - pojavi se tudi hud glavobol, dispeptične motnje in možganski sindrom. Glavna razlika med virusno obliko in drugimi je nenaden, akuten začetek bolezni, z relativno jasno zavestjo.

Diagnozo potrdijo podatki PCR in analiza cerebrospinalne tekočine. Po določitvi narave patogena se predpiše načrt zdravljenja - v primeru virusne etiologije se predpiše tečaj protivirusnih zdravil, če se odkrijejo drugi patogeni - antibiotiki, protiglivična zdravila. Poleg odprave vzroka vnetja možganskih ovojnic so terapevtski ukrepi namenjeni lajšanju splošnega stanja - v ta namen se predpišejo antipiretik, analgetik, antiemetik in pomirjevalna zdravila.

Serozni meningitis pri otrocih se konča dokaj hitro in brez zapletov, vendar je nevaren za dojenčke v prvem letu življenja.

Zapleti seroznega meningitisa

Zapleti seroznega meningitisa za odrasle so minimalno nevarni, vendar so za otroke v prvem letu življenja še posebej nevarni. Najpogosteje se posledice vnetja možganskih ovojnic pokažejo v primeru poslabšanega poteka, nekvalificirane terapije z zdravili ali neupoštevanja zdravniških navodil.

Motnje, ki se pojavijo v hudih primerih vnetne patologije možganskih ovojnic:

• Motnje slušnega živca – izguba sluha, motnje motorične koordinacije.
• Oslabitev vidne funkcije – zmanjšana ostrina vida, strabizem, nenadzorovani gibi zrkel.
• Zmanjšanje vida in motorične aktivnosti očesnih mišic se v celoti obnovi, vendar so vztrajne motnje sluha večinoma nepopravljive. Posledice meningealne patologije, ki smo jo utrpeli v otroštvu, se kasneje kažejo v intelektualni zaostanku in izgubi sluha.
• Razvoj artritisa, endokarditisa, pljučnice.
• Tveganje za možgansko kap (zaradi obstrukcije možganskih žil).
• Epileptični napadi, visok intrakranialni tlak.
• Razvoj možganskega in pljučnega edema, ki vodi v smrt.

Če pravočasno poiščete kvalificirano zdravniško pomoč, se je mogoče izogniti hudim sistemskim spremembam in med zdravljenjem ne bo prišlo do recidivov.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Posledice seroznega meningitisa

Posledice seroznega meningitisa se ob pravilnem zdravljenju in ustrezni rehabilitaciji po okrevanju pojavijo le v polovici vseh primerov bolezni. V osnovi se kažejo v splošnem slabem počutju, glavobolih, zmanjšanem spominu in hitrosti pomnjenja, včasih se pojavijo nehotni mišični krči. V zapletenih oblikah so posledice resnejše, vse do delne ali popolne izgube sposobnosti vida in sluha. Takšne kršitve opazimo le v posameznih primerih in s pravočasno organizirano medikamentozno terapijo se jim je mogoče zlahka izogniti.

Če je bolezen potekala kot zapleten potek druge bolezni, potem bo osebo, ki je ozdravela, bolj motile težave, ki so bile povezane z osnovnim vzrokom. Ne glede na to, za kakšno obliko je oseba zbolela (primarno ali sekundarno), je treba zdravljenje začeti takoj. V osnovi se za to uporabljajo antibakterijska, protiglivična in protivirusna zdravila ter kompleks zdravil za simptomatsko zdravljenje in lajšanje splošnega stanja.

Po prebolevanju patološkega stanja oseba potrebuje posebno nego in postopno okrevanje - to je program vitaminske prehrane, zmerna telesna aktivnost in dejavnosti, namenjene postopnemu obnavljanju spomina in mišljenja.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnoza seroznega meningitisa

Diagnostika se izvaja v dveh smereh - diferencialni in etiološki. Za etiološko diferenciacijo se zatečejo k serološki metodi - RSK, pomembno vlogo pri izolaciji patogena pa ima tudi nevtralizacijska reakcija.

Kar zadeva diferencialno diagnostiko, je njen zaključek odvisen od kliničnih podatkov, epidemiološkega povzetka in virološkega zaključka. Pri diagnosticiranju se pozornost namenja drugim vrstam bolezni (tuberkuloza in vnetje možganskih ovojnic, ki jih povzroča gripa, mumps, poliomielitis, Coxsackiejeva okužba, ECHO, herpes). Ustrezna pozornost se posveča potrditvi meningealnega sindroma:

1. Otrdele vratne mišice (oseba se ne more dotakniti prsnega koša z brado).
2. Pozitiven Kernigov test (z nogo, pokrčeno pod kotom 90 stopinj v kolčnem in kolenskem sklepu, oseba zaradi hipertoničnosti fleksorjev ne more iztegniti noge v kolenu).
3. Rezultat Brudzinskega testa je pozitiven.

Sestavljen je iz treh faz:

• Oseba ne more pritisniti glave na prsi - noge so potegnjene do trebuha.
• Če pritisnete na območje sramne simfize, se noge upognejo v kolenih in kolčnih sklepih.
• Pri preverjanju Kernigovega simptoma na eni nogi se druga nehote upogne v sklepih hkrati s prvo.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Liker za serozni meningitis

Likvor pri seroznem meningitisu ima pomembno diagnostično vrednost, saj se narava njegovih sestavin in rezultati bakteriološke kulture lahko uporabijo za določitev povzročitelja bolezni. Likvor proizvajajo možganski ventrikli, njegov dnevni volumen pa običajno ne presega 1150 ml. Za odvzem vzorca biomateriala (likvorja) za diagnostiko se izvede posebna manipulacija - lumbalna punkcija. Prvih pridobljenih mililitrov običajno ne odvzamemo, saj vsebujejo primesi krvi. Za analizo je potrebnih več mililitrov likvorja, zbranih v dveh epruvetah - za splošni in bakteriološki pregled.

Če v odvzetem vzorcu ni znakov vnetja, diagnoza ni potrjena. V primeru negnojnega vnetja se v punkciji opazi levkocitoza, beljakovine so običajno rahlo povišane ali normalne. Pri hujših oblikah patologije se zabeleži nevtrofilna pleocitoza in vsebnost beljakovinskih frakcij je bistveno višja od dovoljenih vrednosti, vzorec med punkcijo ne izteka po kapljicah, temveč pod pritiskom.

Alkohol ne pomaga le natančno razlikovati od drugih oblik te bolezni, temveč tudi prepoznati povzročitelja, stopnjo resnosti ter izbrati antibakterijska in protiglivična zdravila za terapijo.

Diferencialna diagnoza seroznega meningitisa

Diferencialna diagnostika seroznega meningitisa je namenjena podrobnejši študiji bolnikove anamneze, trenutnih simptomov in seroloških izvidov. Kljub temu, da je meningealni kompleks značilen za vse vrste vnetja možganskih ovojnic, so pri nekaterih njegovih oblikah opazne pomembne razlike. Pri virusni etiologiji so lahko splošne meningealne manifestacije šibko izražene ali pa jih sploh ni - zmeren glavobol, slabost, bolečine in kolike v trebuhu. Za limfocitni horiomeningitis so značilni burni simptomi - hudi glavoboli, ponavljajoče se možgansko bruhanje, občutek stiskanja v glavi, pritisk na bobniče, izrazit krč vratnih mišic, izrazit simptom Kerniga in Brudzinskega, med lumbalno punkcijo pa cerebrospinalna tekočina izteka pod pritiskom.

Patološki proces, ki ga povzroča virus poliomielitisa, spremljajo znaki, značilni za to bolezen - Lasegue, Amoss itd. Med nujnim medicinskim posegom cerebrospinalna tekočina izteče pod rahlim pritiskom. Bolezen pogosto spremlja nistagmus (zaradi poškodbe podolgovate hrbtenjače).

Tuberkulozna oblika se za razliko od serozne oblike razvija počasi in jo najdemo pri ljudeh, ki trpijo za kronično tuberkulozo. Temperatura se postopoma dviguje, splošno stanje je počasno, depresivno. V spinalni punkciji je veliko beljakovin, ugotavlja se prisotnost Kochovega bacila, zbrani material pa je čez nekaj časa prekrit s specifičnim filmom.

Diferencialna diagnostika temelji predvsem na viroloških in imunoloških preiskavah cerebrospinalne tekočine in krvi. To zagotavlja najnatančnejše informacije o naravi patogena.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Zdravljenje seroznega meningitisa

Zdravljenje seroznega meningitisa zahteva posebno pozornost. Nadaljnja prognoza zdravniških predpisov je odvisna od taktike, ki se sprejme v prvih dneh bolezni. Zdravljenje z zdravili za negnojno vnetje možganskih ovojnic se izvaja v bolnišnici - tako oseba prejme potrebno oskrbo in je mogoče opazovati vse spremembe v počutju ter izvajati potrebne diagnostične manipulacije.

Predpisovanje zdravil je v veliki meri odvisno od resnosti patoloških sprememb, narave povzročitelja in splošnega stanja bolnika. Na podlagi preiskav cerebrospinalne tekočine in PCR se predpiše specifična terapija - za virusno obliko so to protivirusna zdravila (aciklovir itd.), za bakterijsko obliko - antibiotiki širokega spektra ali specifična antibakterijska zdravila (ceftriakson, meropenem, ftivazid, kloridin itd.), pa tudi protiglivična zdravila (amfotericin B, fluorocitozin), če ugotovljeni povzročitelj spada v glivično skupino. Sprejmejo se tudi ukrepi za izboljšanje splošnega stanja - razstrupljevalna zdravila (polisorb, hemodez), zdravila proti bolečinam, antipiretiki, antiemetiki. V nekaterih primerih, ko potek bolezni spremlja visok krvni tlak, se predpišejo diuretiki in pomirjevala. Po popolnem okrevanju se izvede rehabilitacijski tečaj, ki vključuje vadbeno terapijo, miostimulacijo, elektroforezo, obvezna pa je tudi psihorehabilitacija.

Zdravljenje se lahko izvaja tudi doma, vendar le, če je bolezen blaga in če specialist za nalezljive bolezni spremlja bolnikovo počutje ter upoštevanje načel predpisovanja zdravil.

Zdravljenje seroznega meningitisa pri otrocih zahteva posebno pozornost in odgovoren odnos do upoštevanja vseh zdravniških predpisov. V otroštvu to bolezen pogosto spremljajo zapleti, še posebej nevarna je za dojenčke v prvem letu življenja, ko so posledice trdovratne in lahko povzročijo duševno zaostalost, izgubo sluha in slab vid.

Večino zabeleženih primerov negnojnega vnetja možganskih ovojnic povzročajo virusi, zato antibakterijska terapija ne daje želenega rezultata. Predpisani so aciklovir, Arpetol, interferon. Če je otrokovo stanje hudo in je telo oslabljeno, se imunoglobulini dajejo intravensko. Pri pomembni hipertenziji se dodatno predpisujejo diuretiki - furosemid, lasix. Pri hudih oblikah, ko bolezen spremlja huda zastrupitev, se glukoza, Ringerjeva raztopina, hemodez innjektirajo intravensko - to spodbuja adsorpcijo in izločanje toksinov. V primeru hudih glavobolov in visokega krvnega tlaka se izvede spinalna punkcija. V nasprotnem primeru se priporočajo simptomatski ukrepi zdravljenja - antiemetiki, zdravila proti bolečinam in antipiretiki, vitamini.

Zdravljenje, če se upoštevajo zdravnikova navodila, se konča z okrevanjem v 7-10 dneh in ga ne spremljajo dolgotrajni zapleti.

Preprečevanje seroznega meningitisa

Preprečevanje seroznega meningitisa je namenjeno preprečevanju vstopa patogena v telo. Splošna preventivna pravila morajo vključevati:

• Ukrepi, ki prepovedujejo kopanje v onesnaženih vodnih telesih v poletno-jesenskem obdobju.
• Pijte samo prekuhano, prečiščeno vodo ali vodo iz pipe iz certificiranih vodnjakov.
• Skrbna priprava hrane za kuhanje, pravilna toplotna obdelava, umivanje rok pred jedjo in po obisku gneče.
• Vzdrževanje dnevne rutine, vodenje aktivnega načina življenja, uživanje kakovostne hrane glede na porabo telesa. Dodatna uporaba vitaminskih kompleksov.
• Med sezonskim izbruhom se izogibajte obiskovanju množičnih predstav in omejite krog stikov.
• Redno izvajajte mokro čiščenje prostorov in obdelajte otroške igrače.

Poleg tega je lahko serozna oblika vnetja možganskih ovojnic sekundarna, kar pomeni, da je treba norice, ošpice, mumps in gripo pravočasno zdraviti. To bo pomagalo odpraviti tveganje za vnetje možganskih in hrbteničnih ovojnic, tako pri odraslih kot pri otrocih. Ne zanemarjajte preventivnih pravil, saj je okužbo lažje preprečiti kot jo zdraviti in okrevati po zapletih, povezanih z njo.

Prognoza seroznega meningitisa

Prognoza seroznega meningitisa ima pozitivno dinamiko, vendar je končni izid v veliki meri odvisen od stanja bolnikovega imunskega sistema in časa iskanja zdravniške pomoči. Negnojne spremembe možganskih membran najpogosteje ne povzročajo trajnih zapletov, se hitro zdravijo in se ne ponovijo 3. do 7. dan bolezni. Če pa je osnovni vzrok degeneracije tkiva tuberkuloza, se bolezen brez specifičnega zdravljenja z zdravili konča smrtno. Zdravljenje serozne oblike tuberkuloznega meningitisa je dolgotrajno in zahteva bolnišnično zdravljenje in oskrbo šest mesecev. Če pa se upoštevajo predpisi, preostale patologije, kot so oslabitev spomina, vida in sluha, izginejo.

V otroštvu, zlasti pri dojenčkih, mlajših od enega leta, lahko negnojna oblika vnetja možganskih ovojnic povzroči resne zaplete - epileptične napade, okvare vida in sluha, razvojne zamude in slabo učno sposobnost.

V redkih primerih se pri odraslih po bolezni pojavijo vztrajne motnje spomina, koncentracija in koordinacija se zmanjšata, redno pa jih motijo hude bolečine v čelnem in temporalnem delu telesa. Motnje trajajo od nekaj tednov do šest mesecev, nato pa ob ustrezni rehabilitaciji pride do popolnega okrevanja.