Serumska bolezen

Serumska bolezen je sistemska imunopatološka reakcija na vnos parenteralnih tujih beljakovin, seruma živali. Lahko se pojavi z večkratnim in primarnim vnosom tujega seruma. Serumsko bolezen se pojavlja pri 5-10% bolnikov, ki so injicirali s tujim serumom.

Ko v telesu tujega proteina otrok, ki kroži v krvi, kar povzroči sintezo protiteles, čemur sledi nastanek imunskih kompleksov na svojih reševanja tkiv poškodujejo slednje in sproščanje biološko aktivnih snovi.

[1], [2]

Vzroki za serumsko bolezen

Serumska bolezen se lahko pojavi tako na ponovi, ko primarni uvajanje tujega seruma (tetanusu, davici, steklino, kač ali gangrene botulizma plin). Sindrom serumska bolezen je po dajanju y-globulin, serumski antilimfocitnih, piki insektov včasih opozoriti.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Patogeneza

Mehanizem razvoja serumsko boleznijo glavnega pomena je podaljšan kroženje tujega proteina v krvi, nastajanje sekundarnih antigeni in več imunskih kompleksov (z obveznim sodelovanjem komplementa), nanašanje kroženje imunskih kompleksov v tkivih s poškodbami njimi (III preobčutljivostne reakcije, alergijske reakcije, razvoj tipa fenomen Artyusa). Inkubacijsko obdobje bolezni je 1-2 tedna. V drugih primerih, ko je značilna klinična slika pojavi hitreje (v prvih 1-5 dni po nanosu serum), pomembno vlogo v patogenezi igrajo-senzibilizacijskega protitelesa (reaginski test - IgE) in alergična reakcija pojavi na anafilaktičnega tipa.

Simptomi serumske bolezni

Za simptome serumske bolezni je značilen pojav bolečine in otekline na mestu injiciranja seruma 7. In 10. Dan po njegovem dajanju. Pacient ima povišano telesno temperaturo, povečanje regionalnih bezgavk, včasih poškodbe sklepov (artralgija, edem), na koži se pojavi urtikarija papularni ali eritematični srbenje izpuščaja; konjunktivitis. Opaženi so simptomi iz kardiovaskularnega sistema: tahikardija, zvišanje tona, širjenje meja srca. Znižani krvni tlak. Otrok v zgodnji starosti ima lahko poškodbo gastrointestinalnega trakta: pojavi se bruhanje, blata postane pogosta s sluzom, pojavlja se "črevesna kolika". V urinu se lahko pojavi proteinurija, mikrometerurija. Včasih se pri hudi serumski bolezni lahko pojavijo laringalni edemi z razvojem stenotičnega dihanja, asfiksije, hemoragičnega sindroma. V blagih oblikah lahko izginejo klinični simptomi 2-5 dni po pojavu serumske bolezni, v hudih primerih po 2-3 tednih.

Prognostično neugodno za popolno okrevanje: hudo srce, ledvice, živčni sistem, razvoj hemorogičnega sindroma, edem grla.

Zdravljenje serumske bolezni

Z enostavnim tokom predpisujejo antihistaminike, znotraj 10% raztopine kalcijevega klorida ali 10% raztopine kalcijevega glukonata, predpisujejo askorbinsko kislino, rutinsko. V hudih primerih se prednizolon daje s hitrostjo 1 mg / kg telesne mase na dan v kratkem poteku. Z ostrim srbenjem - lokalno drgnjenje 5% raztopine mentolnega alkohola. Z artikularnim sindromom določite intometatsii, brufen, voltaren.

Preprečevanje serumske bolezni

Z uvedbo antitoksina sera - difterije, tetanus antitoksina, botulinskega antitoksina, seruma proti steklini. Odbor za pediatrične okužbe Ameriške akademije za pedijatrijo priporoča naslednje zaporedje dejavnosti:

• na notranji površini podlakti, da naredite prask, krtačo ali punkcijo, in z vrha spustite eno kapljico sirotke v razredčitvi 1: 100 v izotonični raztopini natrijevega klorida; pozitivna reakcija z eritemom v premeru več kot 3 mm velja za pozitivno ("branje" po 15-20 min);
• z negativnim odzivom na otroke brez obremenjene alergijske anamneze, 0,02 ml seruma v razredčini 1: 100 injiciramo intradermalno;
• otrokom z atopično diatezo najprej uvedemo redčenje seruma 1: 1000 in z negativno reakcijo po 20 minutah, razredčimo 1: 100, počakamo 30 minut;
• z negativno reakcijo se celoten odmerek terapevtskega seruma daje intramuskularno.

Če je potrebno intravenozno dajanje (npr strupeno oblika davica), predhodno damo 0,5 ml seruma, razredčimo v 10 ml izotonične raztopine natrijevega klorida in ostanejo v razredčino seruma 1:20 (uvajanje hitrost 1 ml / min samo 30 minut ). Pri vnosu serumov morate vedno imeti komplet za zdravilo proti udarcem.

Anafilaktični šok lahko komplicira celo intradermalni test, da ne omenjamo subkutane in intravenske uporabe. Vendar pa se domneva, da je intravenski način dajanja v serumu varnejši, ker je bolje nadzorovano. Negativni testi ne zagotavljajo odsotnosti anafilaktičnega šoka, ko se uvede celoten odmerek, zaradi česar je treba uporabiti komplet za zdravilo proti šoku, ko se dajejo serumi.

Prognoza za serumsko bolezen

Napoved je običajno ugodna, če ni poškodbe ledvic.