Alergijsko vnetje srednjega ušesa

Alergijske bolezni v zadnjih 2-3 desetletjih predstavljajo večino ORL bolezni, kar je povezano s poslabšanjem okoljskih razmer, pojavom velikega števila različnih umetnih aditivov za živila v živilih in splošnim zmanjšanjem imunosti zaradi številnih neugodnih razlogov.

V začetku druge polovice 20. stoletja je bil alergijski otitis media opredeljen kot samostojna oblika, vendar je opis te bolezni "v njeni čisti obliki" praktično nemogoč, saj se pojavlja na splošnem alergijskem ozadju in se v večini primerov nanaša na sistemski vnetno-alergijski proces, lokaliziran v nazofarinksu, slušni cevi in bobniču, torej v tistih anatomskih formacijah, kjer je prisoten alergotropni substrat, torej sluznica.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Vzroki za alergijski otitis media

Pri preučevanju patogeneze alergijskega otitisa se upoštevata dva vzporedna procesa - alergijske spremembe v sluznici bobniča, ki zmanjšujejo njene imunske lastnosti, in vnos povzročitelja okužbe vanjo. Okužba lahko vstopi v srednje uho neposredno iz slušne cevi, limfogeno in hematogeno iz bližnjih in oddaljenih žarišč okužbe. Interakcija in medsebojna krepitev dveh procesov - vnetnega in alergijskega - dajeta alergijskemu otitisu nekaj pomembnih kliničnih značilnosti. Razvoju akutnega alergijskega otitisa predhodi alergijski edem sluznice slušne cevi in bobniča ter pojav seroznega izločka in transudata.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptomi alergijskega otitisa

Pri alergijskem otitisu srednjega ušesa ni opaziti tipične klinične slike akutnega vnetja srednjega ušesa. Bobnič je bled, odebeljen, rahlo izbočen, konture za identifikacijo so zglajene, telesna temperatura je normalna ali rahlo subfebrilna. Sindrom bolečine, značilen za banalno akutno vnetje srednjega ušesa, je odsoten. Bolnika moti zamašenost ušesa, šum v njem in izguba sluha. Bolečina v ušesu se pojavi le, če pride do sekundarne vnetne reakcije.

Diagnoza alergijskega otitisa

Med paracentezo bobniča se iz bobnične votline izloči viskozna sluz, ki vsebuje veliko število eozinofilcev. Podobna tekočina se nahaja v celicah mastoidnega odrastka. Med sekundarno okužbo se v bobnični votlini tvori mukopurulentna vsebina s prisotnostjo polimikrobiote, vendar je vnetni proces počasen, dolgotrajen in težko ozdravljiv, odporen na antibiotike. Alergijsko vnetje srednjega ušesa se pojavlja pri bolnikih z bronhialno astmo, z alergijskimi boleznimi zgornjih dihal, pri otrocih z diatezo, oslabljenih zaradi otroških okužb.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Zdravljenje alergijskega otitisa

Zdravljenje alergijskega otitisa media je odvisno od klinične slike te oblike akutnega otitisa in se najpogosteje nanaša na lokalne posege v ozadju splošne desenzibilizacije telesa. Kirurško zdravljenje se uporablja, kadar obstaja tveganje za zaplete in pri dolgotrajnem vnetnem procesu.