Simptomi adenoma prostate

V klinični BPH (prostate) razlikovati simptome, ki so povezani z patofizioloških sprememb simptomov nižjega urinarnega trakta zaradi sekundarne spremembe v ledvicah, zgornja urinarnega trakta, kot tudi prisotnost zapletov BHP (prostate). Disfunkcija mehurja in sečnice je glavni dejavnik, ki določa klinične simptome adenoma prostate (prostate).

Simptomi adenoma prostate (prostate) so najbolj tipične motnje uriniranja, ki se pojavijo kot posledica kompleksne interakcije med prostato in mehurjem. Te simptome opazimo pri 15% moških v 40-49 letih in v 50% v 60-69 letih.

Izstopni obstrukcijo mehurja zaradi adenoma prostate dvema komponentama, statični (kot posledica mehanskega stiskanja sečnice hiperplastični tkivu prostate - stiskanje) in dinamični (zaradi hiperaktivnosti alfa-adrenergične receptorje vratu mehurja, prostate sečnice in prostati - struktura). V zvezi s tem se lahko simptomi povečane prostate (prostate) lahko razdelimo v dve skupini: obstruktivne, povezanih s postopnim zapore odtoka seča zaradi hiperplazije prostate in iritativni (tj simptomi draženja), določa stopnjo funkcionalnih motenj živčno-mišičnega aparata mehurja.

[1], [2], [3]

Obstruktivni simptomi adenoma prostate (prostate)

• začetno zamudo uriniranja,
• navaden tok urina,
• občutek nepopolnega praznjenja mehurja,
• potrebo po obremenitvi trebušnih mišic pri uriniranju,
• občasno uriniranje in ločitev urina s kapljico ob koncu uriniranja

Ti simptomi adenoma prostate se odkrijejo, ko se izprazni mehur, jih lahko povzročijo ne samo zaradi infravesične ovire, temveč tudi zaradi možnega zmanjšanja kontraktilne sposobnosti detrusora.

Draženje simptomov adenoma prostate (prostate)

Dražilni simptomi atena prostate (prostate) so povezani z nestabilnostjo mehurja in se kažejo v stadiju akumulacije in prisotnosti urina:

• dan in noč polakisurija,
• nujne želje in urinske inkontinence zaradi nehotenega zmanjšanja detrusorja z njegovo sekundarno hiperaktivnostjo kot odgovor na obstrukcijo.

Detrusorski refleks se pojavi, ko se zapolni majhen del volumna mehurja (50-200 ml) in ga ne zavira močan volja. Prvi poziv k uriniranju, ki sovpada z redukcijo detrusora, so bolniki že opazili z najmanjšo količino urina v mehurju. Nato je takoj opazil ponavljajoče se nujne želje, ki jih povzročajo nenadzorovano zmanjšanje detrusorja, in opazen je šibek pretok urina.

Detrusorska nestabilnost opazimo pri približno 70% moških z adenoma prostate in simptomih obstrukcije, ugotovljena pa je bila povezava med detrusorjevo disfunkcijo in stopnjo obstrukcije izločanja sečil. Ohranjanje normalne detrusorjeve funkcije so opazili le pri 32% bolnikov z adenoma prostate s simptomi obstrukcije, medtem ko je 68% ugotovilo njeno nestabilnost. Pri 83% bolnikov, ki so se pritoževali zaradi pogostega uriniranja, je bila zmogljivost mehurja manjša od 200 ml.

Eden od vodilnih simptomov adenoma prostate je nočna polakurija (nokturija), trikrat ali več, kar otežuje življenje bolnikov. Vendar pa je lahko povečanje pogostnosti nočnega uriniranja in obsega uriniranja (nokturija) posledica funkcijskega stanja ledvic. Starostne spremembe ledvic pogosto oslabijo delovanje cevne naprave, očistek proste volje pa se bistveno zmanjša kot glomerularna filtracija. Eden od vzrokov nokturije pri starejših moških je slabitev koncentracije sposobnosti ledvic. Še en vzrok nokturije pri starejših in starostih je lahko krvavitev biološkega ritma izločanja urina dneva in noči.

Pri normalnem delovanju blokirnega mehanizma mehurja se zmanjša detrusor s širokim odprtjem vratu mehurja. Urin spremembe toka pride v nestabilnem neprostovoljne krčenja gladkih mišic, odpiranje notranjo odprtino sečnice in detruzorske mišice dissinergija s cervikalno in sfinktra aparata.

Mehanizem nastanka detruzorja nestabilnosti pri bolnikih z BHP, verjetno zaradi spremembe njegove aktivnosti proti adrenergične učinke na oslabitev lastnosti kontraktilnih kot posledica hipertrofije. Overdistension mehurja, zlasti sečnega mehurja trikotnika, hiperplastični rast tkiva prostate povzroči lokalno občutljivost povečanjem alfa-adrenergične receptorje, ki spada v simpatičnega živčnega sistema.

Vozlišča hiperplazija razlog slaba prekrvavitev v vratu mehurja in posteriorni sečnice, ki skupaj z zmanjšanjem praga razdražljivost detruzorja in vratu mehurja in brez istočasne mehanizmi menjav za uriniranje. Vodi do detrusorjeve disfunkcije, ki jo kažejo iritantni simptomi adenoma prostate. Poleg tega ima huda hipoksija detruzorja pomembno vlogo pri patogenezi motenj v urinih, v ozadju njenih ultrastrukturnih sprememb. Vzrok za nestruktuacijo detrusorja pri infravesični oviri se nanaša na tipične primere postsinaptične denervacijske preobčutljivosti. Dokazano je zmanjšanje števila holinergičnih receptorjev v detrusorski nestabilnosti.

Nestabilnost detrusorja se pogosto pojavi pri bolnikih z adenoma prostate brez znakov infraječih obstrukcij tako v prisotnosti kot tudi pri odsotnosti nevroloških motenj. Detruzorja hiperrefleksije lahko posledica določenih nevroloških bolezni, povezanih z motnjami detruzorja inervacije o supraspinalni ravni ( multipla skleroza, Parkinsonova bolezen, cerebralne cirkulacijske). Mehanizem Osnova detruzor hiperrefleksija v organskih bolezni CŽS je zmanjšanje kortikalne in hipotalamus zaviralnim učinkom na spinalnih centrov urejajo uriniranje. V tem procesu lahko igrajo tudi starostno povezane hemodinamične spremembe v možganih in podkortičnih strukturah možganov.

Označena stopnja izstopnem obstrukcijo mehurja pri bolnikih z BHP detruzorja dekompenzacije o ozadju, zmanjšanje občutljivosti steni mehurja in motnje živčnomišičnih impulzi lahko povzroči razvoj detruzorja hyporeflexia in arefleksija. Za detrusorsko hiporefleksijo je značilno hudo zatiranje ali odsotnost znakov kontrakcij mehurja. To je lahko posledica kršitve segmentne innervacije detrusorja kot posledice travme. Tumor ali lezije stožca hrbtenjače, diabetična mielopatija.

Pravočasna opredelitev narave in urodinamskih motenj, predvsem detruzor nestabilnost, pri bolnikih z BHP je zelo praktičen pomen, saj ta dejavnik neposneti znatno škoduje funkcionalno kirurško zdravljenje BHP. Približno 25-30% bolnikov iz za kirurško zdravljenje, rezultati obsežno raziskavo ne izpolnjujejo meril obstrukcijo urodinamskih odvodno mehurja, in do 30% bolnikov z okvarjenim detruzorske kontraktilnosti brez znakov obstrukcije nerazumno operacijo. Nestruktura Detrusora izgine pri 60% bolnikov z adenoma prostate po takojšnji odpravi ovir za odvajanje urina.

Hkrati 15-20% bolnikov z anastomom prostate po operaciji opazuje iritativne simptome: pogosto uriniranje, nokturija, nujna potreba po uriniranju in urinska inkontinenca. Najprej, to so primeri, ko ni korelacije med resnostjo simptomov draženja in infravesičnimi obstrukcijami. V zvezi s tem se vsem bolnikom s kliničnimi simptomi nestabilnosti detrusorja izkaže celovito preučevanje urodinamike spodnjega sečnega trakta, da bi ugotovili vzrok in ugotovili povezavo z obstrukcijo v vesikoureteralnem segmentu.

Tako je diagnostična vrednost simptomov, značilnih za adenoma prostate, relativna, saj simptomi prostate adenoma ne kažejo vedno na prisotnost povečane prostate ali infravesične ovire. Večina teh simptomov je pri starejših ženskah.