Simptomi akutne odpovedi ledvic

Med akutno ledvično odpovedjo je 4 stopnje:

• začetni učinek škodljivega sredstva na epitelijske celice tubul (trajanje je nekaj ur);
• oligo-anuric - vzdrževanje sorazmerno nizkega GFR, zmanjšanje diureze povečuje azotemijo (ta stopnja lahko traja več dni, če gre za dializo, je možen razvoj naslednje faze);
• poliuretično - obnavljanje funkcije odvajanja vode ledvice (nekaj tednov se nadaljuje, približno 80% bolnikov v tem obdobju trpi za okužbo, ki je lahko vzrok smrti);
• okrevanje - stopnja počasnega okrevanja normalne vrednosti glomerularne filtracije in cevnih funkcij (trajanje je 6-24 mesecev).

V začetni fazi akutno odpovedjo ledvic v klinični sliki prevladujejo simptomi bolezenskega procesa, ki je zapleten poškodbe ledvic, zato oligurija, metabolična acidoza, hiperkaliemija in azotemija splošno zamegljuje manifestacije osnovne bolezni. Oligurija je manjša od 0,3 ml / (kghch) - glavna klinična manifestacija akutne ledvične odpovedi. V oligoanurni fazi prevladujejo zmanjšanje diureze in povečanje azotemije, pojavov uremske zastrupitve. V tem obdobju je smrtnost najvišja. Z ustrezno obdelavo po nastopi korak oligoanuricheskoy poliuricheskaya akutna ledvična odpoved, urin izhod na katerem je 2-3-krat večja od starostne meje, ki je v kombinaciji z najnižjo osmolarnosti urina. Hiponatremijo se nadomesti s hipernatremijo, hiperkalemija pa je hipokalemija. Na tej stopnji je otrok ne more do opaznega izboljšanja, shranjene zaostalost, mišična hipotonija, hyporeflexia, pareza in paraliza. V krvi visokofrekvenčni kazalniki azotemija, in v urinu veliko beljakovin, belih krvnih celic, rdečih krvnih celic, valja, zaradi sproščanja mrtvih celic epitela in resorpcije infiltratov. Na tej stopnji pogosto nastane oploditev okužbe do razvoja septičnega stanja. Trajanje faze okrevanja je od nekaj mesecev do nekaj let do popolne obnove funkcije nefrona.

Pri nekompliciranih primerih, kri razkrije metabolične acidoze v ozadju acidozna dihanje in respiratorne alkaloze. V zapletenih primerih nadomestijo acidoza presnovno alkalozo (dolgotrajnega bruhanja) ali v kombinaciji z respiratorne acidoze (pljučni edem). Spreminjanje presnova elektrolit označen s hiponatremija, hipokloremija, gipermagniemiya, hiperfosfatemija, hipokalciemija, ki so v kombinaciji z klinični simptomi kaže učinke teh motenj centralnega živčnega sistema, in kroženje (zaspani ali koma, krči, motnje srčnega ritma). Večina otrok, upoštevajte tudi hiperkaliemijo, vendar je v nekaterih novorojenčkih, kljub velikemu zmanjšanju izločanja urina, je hipokaliemije (zaradi bruhanja in obilno drisko).

Ureemična zastrupitev se kaže v pojavu kožnega srbenja, tesnobe ali zaviranja, neuspešne bruhanja, diareje, znakov kardiovaskularne insuficience.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]