Simptomi davice pri otrocih

Najpogosteje pri davciji prizadenejo oropharynx, bolj redko - dihalne poti, nos, grlo, sapnik. Redko so opazili razjede očesa, ušes, genitalij, kože. Ob sočasni poškodbi dveh organov in bolj diagnosticirano kombinirano obliko davice.

Difterija orofarinksa. Odvisno od razširjenosti in resnosti lokalne in splošnem postopku zastrupitve razlikovali lokalizirano (lahka) Razširjenost (srednetyazholuyu) in strupene (težkih) oblike davici orofarinksa.

• Lokalizirana oblika davice orofaringusa je pogostejša pri cepljenih otrocih. Napadi se nahajajo na palatinskih tonzah in ne segajo čez njihove meje. Splošno stanje je zmerno moteno, bolečina v grlu med požiranjem je nepomembna. Tonzilarnega racije so oblikovane v prvem 1-2 dni ponudbi, tanki in nadalje imajo obliko plasti z gladko, svetlečo površino in jasno definiranih robov belkasto-rumenkasta ali belkasta-siva barva. Odvisno od velikosti plaka razlikovati ostrovchatuyu obliko, v kateri so racije v obliki otokov med vrzeli in tvorijo lokalizirano plonchatuyu davico, ko racije v celoti ali skoraj v celoti pokrivajo amigdala, vendar ne razširi izven njih. Racije gosto, zlita z osnovno tkivo, hkrati pa skuša odstraniti jih sluznica krvavitve. Na mestu oddaljenih napadov se oblikujejo nove. Tonsilarne bezgavke niso razširjene, neboleče, mobilne.
• Skupno obliko davice iz orofaringusa spremlja zmerno izražena splošna zastrupitev. Temperatura telesa je 39 ° C in več. Pritožbe vnetja žrela pri požiranju. Napadi so ogromni, popolnoma pokrivajo obrobe mandljev in se raztezajo na loki, zadnjo steno žrela ali jezik. Tonsilarne bezgavke so zmerno povečane, rahlo boleče. V orofarinksu ali na vratu ni edema.
• Strupeno obliko davice iz orofaringusa takoj spremlja huda toksikoza, običajno pri necepljenih otrocih. Starši lahko kličejo uro, ko je otrok bolan. Temperatura telesa se dvigne na 39-40 ° C, bolnik ima splošno slabost, se pritožuje pri glavobolu, mrazu, vnetja grla pri požiranju. Na prvi dan bolezni se tonzalne bezgavke opazno povečajo, njihova palpacija je boleča. Obstajajo razpršena hiperemija in edem orofarinksa, nato pa tkiva vratu. Na povečanih tonzah začne nastati plošča v obliki žele podobnega prosojnega filma.

Odvisno od resnosti in razširjenosti edema se toksična davica iz orofaringusa razlikuje po stopnjah resnosti:

• I stopnja edema vratnega tkiva doseže sredino vratu;
• II stopnja - edem cervikalnega tkiva v kljukice;
• III stopnja - edem pod klavikulami, se razteza na sprednjo površino prsnega koša, včasih pa doseže bradavico ali xiphoid proces.

Orofarinksa sredi bolezni dramatično hydropic, tonzile razširjeni dotaknite vzdolžne osi, potiska nazaj edematozna jezik, posteriorni žrela stena ni vidna. Debele belkasta-sive ali umazane sive racije celoti pokrivajo tako tonzile ter obsegajo Palatinski loki, jezika, mehkega in trdega neba, prečni in posteriorni žrelne stene, včasih - koren jezika v lično sluznico do meljaka. Racije priraslo k osnovnim tkiv, je težko odstraniti, na mestu oddaljenem letenja sluznica krvavitev, in spet hitro oblikovali fibrinous film.

• Vmesni strupena oblika difterijskega orofarinksa: otekanje je manj izrazito, racije nekoliko razširila na lokom ali Palatinski uvula se lahko lokalizira, na tonzile, otekanje ali pastozne cervikalnega tkiva v regionalnih bezgavkah šibkih, včasih na eni strani, zastrupitev z zmerno izražena.

V davici reverzibilni proces, vendar v nekaterih primerih na subtoxic oblika difteričnim orofarinksa racije lahko razporejena samo na eni mandeljnov, cervikalnega tkiva edem nastane, ko zadevna stran vratu (oblike marfanovskaya) v.

Najhujše oblike davice orofaringusa: hipertoksične in hemoragične z malignim sevom.

Difterija respiratornega trakta (difterija croup). Izločanje difterije je lahko izolirano (prizadete so samo dihalne poti) ali pa se pojavijo kot del kombinirane oblike davice (kombiniran poraz dihalnega trakta in orofarinksa ali nosu). Pri večini bolnikov se opazi izolirana žita.

Glede na porazdelitev postopka razlikujejo:

• lokalizirana difterična kri (difterija grla);
• Pogosti difterijski kriup: difterični laringotraheitis in difterični laringotraheobronhitis.

Bolezen se začne z zmernim povišanjem telesne temperature (do 38 ° C), slabostjo, zmanjšanim apetitom, suhim kašljem, hripavostjo. V prihodnosti se vsi ti znaki povečajo, kašelj postane paroksizmalen, grob, lajava, glas - hripav, hripav. Ti simptomi ustrezajo prvi stopnji difterične krize - stopnji krupnega kašlja (ali disfonične faze).

Postopoma je stalno napredovanje simptomov s postopnim prehodom na drugo fazo - stenotično, ko se pojavi, in postane vodilni simptom v klinični sliki bolezni prisiljen, hrupna, stenotično dihanje s prehodom v tretjo fazo.

Difterija nosu. To se kaže s težavo nosnega dihanja, sukrovichnymi izločki iz ene polovice nosu, filmske racije na septumu nosu.

Za redke lokalizacije je davica difterija očesa, ušesa, spolnih organov, kože, popkovine, ustnice, ličja itd.

Zapleti davice

Ko strupene davica naravno pojavljajo zapletov kardiovaskularnega sistema (miokarditis), perifernega živčnega sistema (nevritis in polinevritis) in ledvice (nefrotični sindrom).

• Nefrotični sindrom se pojavi v akutnem obdobju bolezni na višini zastrupitve.
• Miokarditis se pojavi na 5-20. Dan bolezni, ponavadi ob koncu akutnega obdobja. Do tega časa se izboljša stanje otroka, se stanje kože poslabša, pride do adinamije, se razvije anoreksija. Otrok postane muhast, razdražljiv. Meje relativne srčne tupostnosti se povečajo, bolj na levo, srčni zvoki so prikriti.
• Zgodnja paraliza se pojavi na 2. Tednu bolezni in se najpogosteje manifestira kot paraliza mehkega neba.
• Pozno paraliza pojavijo na 4., 5., 6., 7. Teden poliradikulonevritis bolezen tipa tokov z vsemi atributi perifernega mlahavem paralize (atonijo, arefleksija, atrofija).

[1], [2], [3], [4], [5]