Simptomi funkcijske dispepsije pri otrocih

Po rimskih kriterijih III (2006) se za funkcionalno dispepsijo razlikujejo postprandialni (diskinetični po rimskih kriterijih II) in bolečina (ulcerativni po rimskih kriterijih II). Prvo je značilna prevlada dispepsije, druga - s trebušno bolečino. Nepogrešljiv pogoj za diagnozo je ohranjanje ali ponovitev simptomov vsaj 3 mesece.

Patognomonik za funkcijsko dispepsijo se šteje za zgodnje (nastane po jedi) bolečine, hitro sitosti, občutek napihnjenosti in prelivanja v zgornji polovici trebuha. Pogosto so bolečine situacijske narave: nastanejo zjutraj pred odhodom v predšolsko ali šolo, na predvečer izpitov ali drugih vznemirljivih dogodkov v življenju otroka. V številnih primerih otrok (starši) ne more navesti razmerja simptomov z nobenim dejavnikom. Pri bolnikih s funkcijsko dispepsijo se pogosto pojavljajo razne nevrotične motnje, pogosteje v težavah in astenični vrsti, motnjah prehranjevanja in spanja. Značilna je kombinacija bolečine v trebuhu z bolečinami druge lokalizacije, omotica, znojenje.

Sindrom dispepsije je lahko klinična maska različnih infekcijskih in somatskih bolezni, nestrpnosti z živili. Torej, v helminthic invazije in giardiasis, skupaj z dispepsijo lahko razvijejo zastrupitev. Poškodbe kože in dihalnih poti alergijske narave, motnje prebave in absorpcije hranil. Sindrom dispepsije je pri otrocih z atopijskimi boleznimi pogostejši 2-3 krat, kar je povezano z vplivom biogenih aminov na motnost želodca in izločanje. V takih primerih praviloma ni mogoče vzpostaviti povezave med poslabšanjem atopijskih bolezni in motnjami dispepsije.

Dokazana je bila povezava med sindromom dispepsije in lezijami sluznice zgornjega gastrointestinalnega trakta, zlasti z gastritisom, povezanim s Helicobacterom. Poleg vnetnega odziva, lahko dispepsija simptomi posledica je kršenje gastrointestinalnega sekrecije peptida in klorovodikove kisline pogosto pojavljajo v obstojne H. Pylori želodčnemu epitelija. V primeru morfološke potrditve želodčne sluznice vnetja in mikroorganizem izolacijske lupine je upravičen do diagnozo "kronični gastritis s sindromom dispepsija."

Najpogostejši etiološki dejavniki funkcijske dispepsije pri otrocih: nevrotične motnje, stres, psihosocialna dezadaptacija, avtonomna disfunkcija. Izkazal provokativno vlogo motenj hranjenja (brez prehrane, prenajedanje, zlorabe ogljikovih hidratov, grobe vlaken, oster in draži želodčne sluznice izdelki so) in prejemajo določena zdravila. Ti dejavniki praviloma delujejo v kombinaciji s helikobakteriozom, giardiozo, helmintskimi invazijami, gastrointestinalnimi alergijami. V teh primerih bi morali govoriti o dispepsiji brez ulkusov.

Mehanizmi, ki vodijo k razvoju funkcionalnih prebavnih motenj se šteje trebušne preobčutljivost, in motenj gibanja. Najprej lahko pride zaradi osrednje (CNS povečane percepcije dovodnih impulzov struktur) in perifernimi (zmanjšana občutljivost sistema prag receptorja) mehanizmi. Glavne možnosti motornih motenj: gastropareze (motilitete oslabitev antruma upočasnjuje vsebnosti evakuacije), želodca ritma (. Zlorabo antroduodenalnoy koordiniranje razvoja želodčnega peristaltika tahi, bradigastriticheskomu ali mešanega tipa), pri motnjah v želodcu namestitev (zmanjšana sposobnost proksimalnem delu želodca za sprostitev po obrok pod vplivom poveča tlak vsebine na njihovih stenah).

Razlikovati represivne in spodbujevalne mediatorje motorične aktivnosti želodca. S pritiskom faktorji vključujejo sekretin, serotonin, GHRF, vazoaktivni intestinalni peptid, nevropeptid Y, yy peptid in-tirotropin sproščujoči peptidi; za zahtevne - motilina, gastrin, histamin, snov P, nevrotenzin, endorfini. Zato je tvorba motenj diskinezija prispeva spremeniti ureditev gastrointestinalnega hormona.

[1], [2], [3]