Funkcionalna dispepsija pri otrocih

Funkcionalna dispepsija pri otrocih (sinonimi: non-razjeda dispepsije, bistveno dispepsija, idiopatska dispepsija, sindrom psevdoyazvenny, sindrom epigastriju stiske) - kompleks bolezni, vključno z bolečino ali neugodje v nadželodčnem regiji, zgodnje sitosti, slabost, bruhanje, spahovanje, zgaga, in ne zaradi ekološko gastrointestinalnih poškodb. Posebnost sindroma pri otrocih - prednostno lokalizacija bolečine v popka (55-88%); 95% otrok bolečina pojavi znotraj meja trikotnika, katerega osnova - po desni rebrne lok, in vrha - na popkovna obroča.

[1], [2],

Epidemiologija

Prevalenca funkcionalne dispepsije pri populaciji je 25-40% in je približno enaka pri vseh starostnih skupinah. Po novi izdaji rimskih meril (2006) se ta izraz ne uporablja, dokler otrok ne doseže 4 leta zaradi pomanjkanja strukturiranih pritožb, potrebnih za diagnozo.

[3], [4], [5],

Simptomi funkcijske dispepsije pri otrocih

Po rimskih kriterijih III (2006) se za funkcionalno dispepsijo razlikujejo postprandialni (diskinetični po rimskih kriterijih II) in bolečina (ulcerativni po rimskih kriterijih II). Prvo je značilna prevlada dispepsije, druga - s trebušno bolečino. Nepogrešljiv pogoj za diagnozo je ohranjanje ali ponovitev simptomov vsaj 3 mesece.

Patognomonik za funkcijsko dispepsijo se šteje za zgodnje (nastane po jedi) bolečine, hitro sitosti, občutek napihnjenosti in prelivanja v zgornji polovici trebuha. Pogosto so bolečine situacijske narave: nastanejo zjutraj pred odhodom v predšolsko ali šolo, na predvečer izpitov ali drugih vznemirljivih dogodkov v življenju otroka. V številnih primerih otrok (starši) ne more navesti razmerja simptomov z nobenim dejavnikom. Pri bolnikih s funkcijsko dispepsijo se pogosto pojavljajo razne nevrotične motnje, pogosteje v težavah in astenični vrsti, motnjah prehranjevanja in spanja. Značilna je kombinacija bolečine v trebuhu z bolečinami druge lokalizacije, omotica, znojenje.

Simptomi funkcijske dispepsije pri otrocih

Diagnoza funkcijske dispepsije pri otrocih

Ker struktura sindroma dispepsije pri otrocih prevladuje peptična ulkusna bolezen, je zgodnja diagnoza te bolezni prepoznana kot prednostna naloga. Epidemiološka merila, ki povečujejo tveganje za peptično ulkusno bolezen: starost nad 10 let (= 10-krat), ki spada v moški spol (3-4 krat), tehtano s faktorjem 6-8. Klinično je prisotnost peptičnega ulkusa označena z nočnimi in "lačnimi" bolečinami, hudimi redkimi bolečinami, zgago in kiselimi izlivi. Če ima otrok vsaj enega od navedenih simptomov tesnobe, je EGDS označen kot prednostna naloga. Kontraindikacije za EGDS - akutnih motenj obtočil, pljučne in srčne insuficience, izraženo anatomskih topografske spremembe v požiralniku, duševnih bolezni, težko stanje bolnika, nevarnost krvavitve.

Diagnoza funkcijske dispepsije pri otrocih

[6], [7],

Zdravljenje funkcijske dispepsije pri otrocih

Pri zdravljenju funkcijske dispepsije je pomembno upoštevati doslednost in doslednost. Simptomatsko zdravljenje je namenjeno odpravi kliničnih znakov ob upoštevanju patogenetskih mehanizmov, se začne pri primarnem sprejemu. Zagotavlja hiter, pogosto kratkotrajni učinek. Etiotropna obdelava praviloma temelji na instrumentalnih in laboratorijskih podatkih. Pomaga odpraviti odkrite vzroke za dispepsijo in zagotoviti dolgoročno ugodno prognozo.

Za izboljšanje učinkovitosti simptomatskega zdravljenja je pravilna interpretacija pacientovih pritožb še posebej pomembna, saj je veliko sodobnih zdravil zelo selektivno glede na mehanizem delovanja in točko uporabe. Priporočljivo je uporabiti merila funkcionalnih bolezni gastrointestinalnega trakta, sprejete na nacionalni in mednarodni ravni ter omogočiti racionalizacijo diagnostičnih in terapevtskih ukrepov.

Zdravljenje funkcijske dispepsije pri otrocih