Simptomi peptične ulkusne bolezni

Klinični simptomi peptičnega ulkusa in dvanajstnika so številni in tipična slika ni vedno oblikovana, kar močno otežuje diagnozo.

Za klasično sliko peptičnega ulkusa je značilno predvsem tipični sindrom bolečine, ki ga je prvič v začetku 20. Stoletja opisal Moinigan:

• bolečina lačna (na prazen želodec ali 1,5-2 ure po jedi), pogosto - noč;
• trmast paroksizmal, rezanje, šivanje;
• obsevati v hrbtu, desno ramo, ramensko rezilo;
• so lokalizirani v epigastriju in desno od sredine;
• prehod po jedi, jemanje antacidov ali antispazmodikov;
• poslabšanje sezonsko (jesen-pomlad).

Značilni dispeptični pojavi:

• bruhanje na višini bolečine brez predhodne slabosti, zgage, žvrge;
• Apetit je običajno ohranjen, celo povišan;
• zaprtje.

Pogosto se odkrijejo znaki avtonomne distonije vagotonične vrste - utrujenost, povečano znojenje, čustvena labilnost, arterijska hipotenzija, bradikardija.

Glavno pritožba dvanajstnika - bolečina različno težo, kar je odvisno od starosti, posamezne značilnosti pacienta, stanje živčnega in endokrinega sistema, anatomskih značilnosti razjede, resnosti funkcionalnih gastrointestinalnih motenj. Ponavadi je bolečina lokalizirana v nadželodčnem ali periomphalic prostoru, včasih razpršeni po vsem trebuhu. Značilno je, da je bolečina močna, da je redno, traja noč in "lačni" znak se zmanjša vnos hrane. Tako imenovani bolečine ritem moyniganovsky (lakota - bolečina - moka - lucidni interval - lakota - bolečina, itd).

Dispeptične motnje v obliki bruhanja, beljenja, slabosti, zgage pri otrocih so manj pogoste kot pri odraslih. Z naraščajočim trajanjem bolezni se pogostost dispepsičnih simptomov poveča. Pri nekaterih bolnikih opazimo zmanjšanje apetita, zamudo pri fizičnem razvoju, nagnjenost k zaprtju ali nestabilno blato.

Ko se razjeda dvanajstnik, se čustvena labilnost še poslabša, bolečina moti spanje, večja utrujenost, lahko se razvije astenična bolezen.

Ugotovljeno je, da razmerje med kliničnimi simptomi in stadijem razjede dvanajstnika ni niti v tipični klinični sliki bolezni pri 50% bolnikov, pri cetrtini bolnikov pa je asimptomatsko. V tem primeru je ekvivalent poslabšanja peptične razjede vrsta nevroegetativnih simptomov.

Najpogosteje se prve epizode bolečine v trebuhu pri 43% bolnikov pojavijo med 7 in 9 leti, skoraj v vseh primerih brez očitnega vzroka. Večina otrok ima nesistematične in mehke bolečine. Pritožbe na motnje vida pri prvem vstopnem znaku pri 24% otrok. Pri palpaciji trebuha se v 70% bolnikov pojavi bolečina, pogosteje v epigastrični regiji.

Ponovitev razjede dvanajstnika ima podobno klinično sliko, vendar se pritožbe za bolečine v trebuhu pojavijo manj pogosto (manj bolni), palpacija trebuha pa je boleča pri približno 2/3 otrok.

Nekateri otroci z pozno diagnozo bolezni ali ponavljajočim se potekom bolezni je relativno hiter razvoj zapletov: deformacija duodenalne žarnice, krvavitve, perforacije in penetracije. Pri otrocih s komplikacijami razjede dvanajstnika lahko klinične simptome izbrišete.

Pred krvavitvijo v prebavilih se lahko pojavijo epigastrične bolečine ali drugi simptomi, vendar lahko edini simptom postane "asimptomatsko" krvavitev (pri 25% otrok s primarnimi razjedami dvanajstnika). Skrita krvavitev, ki ne vpliva na taktiko zdravljenja in ni fiksna, se zgodi skoraj vsakemu ponovitvi bolezni.

Perforacija je resen zaplet peptičnega ulkusa, ki zahteva nujno kirurško zdravljenje. Najpogostejši (približno 80%), perforacija pojavlja v sprednjo steno dvanajstniku žarnice. Klinični znaki perforacije - akutna ( "kot nož"), žlički bolečina, nenadna napetost mišic sprednjo trebušno steno ( "lesena trebuh"), znaki peritonitis in pneumoperitoneum s hitrega slabšanja stanja bolnika. Rentgenski pregled pri 75-90% primerov kažejo prostega plina v trebušno votlino.

Penetracija - razširil izven razjede želodca in dvanajstnika steno v okoliško tkivo in organe. V odsotnosti neposrednih endoskopskih znaki, ki kažejo vdor razjede pogosto ne prepoznajo ta zaplet pri otrocih in odraslih. Morebitna sprememba penetracije točka klinične slike, pojav nastajajo zaradi močnih bolečin ali širijo v hrbtu (prepustni trebušne slinavke), v desnem zgornjem kvadrantu (penetracijo v majhnem omentum), in ostane simulirane srčne bolečine (prodiranje ulkusa subcardial in Kardije želodca). Pri pregledu rentgenske na penetracijo točki dodatna senci brozge barijevega sulfata, ki mejijo na obris telesa peptičnih trohsloynost «niše", prisotnost prevlake in velikih zamud barija a.

Deformacija dvanajstnika žarnice lahko privede do stenoze, najpogosteje navedeno v varuh in Postbulbarnye del dvanajstnika. Pojav stenoze pri akutni ulcerozni postopku o ozadju tkiv edem in gladkih mišic spastične obravnavanih funkcionalno stenoza in razpoložljivost stabilne telesa svetlino skrčile zaradi deformacije brazgotin stenoze označen kot organsko. Vzpostavitev bolnikov "brizganjem hrup" palpacija v epigastrium posta kaže izrazil pilorobulbarny stenozo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],