Sindrom mačje praske.

Sindrom mačje praske (ali benigna limforetikuloza) je nalezljiva bolezen, ki se razvije kot posledica mačjega ugriza ali praske. Za bolezen so značilne povečane bezgavke, ki se nahajajo blizu mesta lezije, in zmerna splošna zastrupitev. V nekaterih primerih je lahko neželeni učinek okužbe poškodba živčnega sistema. Večinoma zbolijo otroci ali mladostniki, najpogosteje pozimi ali jeseni. Včasih pride do družinskih izbruhov, ko se vsi družinski člani okužijo v 2-3 tednih. Bolezen se ne prenaša z okužene osebe.

Vzroki sindrom mačje praske.

Povzročitelj okužbe je bakterija, imenovana Bartonella henselae. Ta bakterija parazitira pse, mačke, majhne glodavce in se nahaja v mikroflori ustne votline. Do okužbe pride zaradi stika človeka z živaljo – z ugrizom ali prasko.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogeneza

Bakterije Bartonella henselae, ki vstopijo v človeško telo skozi poškodovano kožo ali (redko) skozi očesno sluznico, povzročijo lokalno vnetno reakcijo v obliki primarnega afekta. Nato bakterije po limfnih poteh prodrejo v lokalne bezgavke, kar povzroči limfadenitis. Morfološke spremembe, ki se pojavijo v bezgavkah, vodijo do razvoja retikulocelularne hiperplazije, nastanka granulomov in kasneje mikroabscesov.

Okužba se širi s hematogeno diseminacijo, pri čemer v infekcijski proces vključujejo nove ciljne organe - druge bezgavke, pa tudi centralni živčni sistem, jetra in miokard. Sindrom mačjega praskanja je pri ljudeh z okužbo z virusom HIV dolgotrajen in hud (in pogosto netipičen).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomi sindrom mačje praske.

Po 3–10 dneh se na mestu poškodbe zaradi praske ali ugriza oblikuje plak ali pustula, ki pogosto ostane neopažena in ne povzroča posebnega nelagodja. Po 2 tednih se začne vnetje bezgavk in bezgavk. Najpogosteje se povečajo bezgavke na zadnji strani glave ali vratu, včasih v stegnih, dimljah, pazduhah itd. Povečanje le enega bezgavke opazimo v približno 80 % primerov. Opazimo lahko tudi nekaj dodatnih simptomov, ki so odvisni od lokacije povečane bezgavke – to so lahko bolečine v dimljah, pazduhah ali grlu. Približno 1/3 okuženih ljudi ima glavobole in vročino. Vsi ti simptomi se pojavijo v 2–3 mesecih, nato pa spontano izginejo.

[ 8 ], [ 9 ]

Zapleti in posledice

Med zapleti bolezni so atipični simptomi, ki se začnejo pojavljati 1-6 tednov po vnetju bezgavk:

• Parinaudov sindrom - običajno enostranski konjunktivitis, pri katerem nastajajo vozlički in razjede; bolezen spremljajo povečane bezgavke v parotidnem in submandibularnem predelu ter vročina;
• pretežno enostranski nevroretinitis z zmanjšano ostrino vida. Spontano izgine, vid se skoraj popolnoma obnovi;
• poškodbe možganskih struktur;
• povečanje vranice in jeter;
• osteomielitis.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostika sindrom mačje praske.

Diagnoza klasične oblike sindroma mačjega praskanja ni težka. Če ni reakcije drugih bezgavk, je pomembno vedeti, da je bil nedavni stik z mačko, in opaziti znake primarnega vpliva in lokalnega limfadenitisa (običajno po 2 tednih).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Testi

Diagnozo lahko potrdimo z mikrobiološko krvno preiskavo, ki se izvede s setvijo na krvni agar. Poleg tega se opravi histološki pregled papule ali biopsije bezgavke z barvanjem prerezov (uporablja se srebro) in iskanjem bakterijskih skupkov pod mikroskopom. Druga metoda je molekularno genetska analiza DNK vira okužbe iz bolnikove biopsije.

Pri nekaterih bolnikih se v hemogramu opazi povečanje sedimentacije eritrocitov (ESR) in eozinofilija. Kožni test, opravljen 3-4 tedne po pojavu okužbe, ki ima značilen antigen, daje pozitiven rezultat pri 90 % bolnikov.

[ 19 ], [ 20 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se izvaja z boleznimi, kot so tuberkuloza bezgavk, kožna bubonska tularemija, bakterijski limfadenitis in limfogranulomatoza.

Zdravljenje sindrom mačje praske.

Sindrom mačje praske običajno spontano izzveni v približno 1-2 mesecih. V nekaterih primerih se lahko za lajšanje bolečin v vneti bezgavki opravi punkcija, ki ji sledi odstranitev gnoja iz nje.

Zdravila

Če bolezen poteka brez zapletov, se lahko peroralno uporabljajo naslednja zdravila: eritromicin (500 mg štirikrat na dan), doksiciklin (100 mg dvakrat na dan) ali ciprofloksacin (500 mg dvakrat na dan). Zdravila je treba jemati 10–14 dni, če je bolnikov imunski sistem normalen, ali 8–12 tednov, če obstaja imunska pomanjkljivost (v tem primeru se lahko dodatno predpiše rifampicin).

Če se pojavijo zapleti, kot so endokarditis ali osteomielitis, ali kakršne koli patologije notranjih organov, se eritromicin (500 mg štirikrat na dan) ali doksiciklin (100 mg dvakrat na dan) daje parenteralno 2-4 tedne. Po zaključku tega tečaja je treba ista zdravila jemati peroralno v enakem odmerku 8-12 tednov.

Alternativna zdravila vključujejo azitromicin, ofloksacin, kloramfenikol, tetracikline in klaritromicin.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Območje vnetih bezgavk je mogoče zdraviti s fizioterapevtskimi metodami, kot sta UHF ali diatermija.

Ljudska zdravila

Med ljudskimi metodami zdravljenja je ena najučinkovitejših uporaba soka cvetov ognjiča (upoštevajte, da je primeren le svež sok). To zdravilo ima razkužilne lastnosti in pomaga tudi pospešiti proces celjenja ran. Sok se nanese na čisto vatirano palčko, s katero se zdravi praska ali ugriz. Svež sok rjave barve ima enake zdravilne lastnosti.

Rman velja tudi za dobro zdravilo, katerega svež sok zelo učinkovito celi različne poškodbe kože. Takoj po ugrizu ali praski je treba poškodovano območje zdraviti s sokom rmana.

Sok koprive lahko uporabite tudi kot zdravilno sredstvo – vanj namočite košček čistega povoja, nato pa ga položite na opraskan ali ugriznjen predel. Obkladke je treba menjati vsaj 10-krat na dan.

[ 21 ], [ 22 ]

Preprečevanje

Sindrom mačjih prask ni mogoče preprečiti. Da bi preprečili tveganje okužbe, morate mački redno odstranjevati bolhe in ji striči kremplje. Poleg tega morate upoštevati higienska pravila in s svojim hišnim ljubljenčkom ravnati previdno. Vsako prasko ali ugriz je treba takoj zdraviti z antiseptiki.

[ 23 ]

Napoved

Klasični sindrom mačje praske se običajno spontano pozdravi po 2-4 mesecih. V primeru zapletov pride do popolnega okrevanja, če je bilo izvedeno pravilno in pravočasno zdravljenje. V primeru ponovitve bolezni je predpisan ponovni terapevtski cikel.

[ 24 ]