Sindrom lenega očesa

Sindrom lenobnega očesa ali ambliopija je funkcionalno (reverzibilno) zmanjšanje vida, pri katerem je eno oko delno ali sploh ne sodeluje v vidnem procesu. Ker oči v tem primeru vidijo različne slike, jih možgani ne morejo primerjati v eno samo tridimenzionalno sliko. Posledično je delo enega očesa zavirano in binokularni vid je odsoten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Ocenjuje se, da ta motnja prizadene 1–5 % svetovnega prebivalstva. Patologija se najpogosteje razvije v zgodnjem otroštvu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vzroki sindrom lenega očesa

Najpogostejši vzroki za ambliopijo so naslednje bolezni:

• strabizem,
• siva mrena,
• ptoza,
• refrakcijske napake,
• astigmatizem,
• nistagmus

To se zgodi, ker obe očesi ne delujeta enako in ne moreta enako pošiljati istih slik v možgane.

Strabizem je stanje, ko eno oko ne more izostriti predmeta, ki ga bolnik poskuša videti. V tem primeru možgani začnejo ignorirati neizostreno sliko. Zaradi tega oko oslabi. Sčasoma lahko to oko ostane premaknjeno, kar povzroči sindrom lenega očesa.

[ 8 ], [ 9 ]

Simptomi sindrom lenega očesa

Sindrom lenobnega očesa se običajno pojavi v zgodnjem otroštvu do 6. leta starosti. Simptome ambliopije lahko vidimo s prostim očesom. Pravočasna diagnoza in pravočasen začetek zdravljenja sta ključ do uspeha v boju proti tej patologiji. Zaradi tega je otrokom, starim 6 mesecev, priporočljivo opraviti popoln oftalmološki pregled, naslednji pa pri 3 letih.

Simptomi sindroma lenobnega očesa pri otrocih:

• Različne smeri pogleda oči.
• Večja prevlada enega očesa.
• Slabo zaznavanje globine.
• Vid na enem očesu je bistveno slabši od drugega.

Klinični simptomi sindroma lenobnega očesa pri odraslih se razlikujejo od simptomov pri otrocih:

• Razdeljena slika.
• Občutek tančice ali megle pred očmi.
• Nejasni obrisi predmetov.
• Spuščanje zgornje veke.
• Znatno zmanjšanje ostrine vida.

Sindrom lenobnega očesa je značilen po številnih funkcionalnih nepravilnostih v prostorskem vidu, vključno z zmanjšano ostrino vida (VA), kontrastno občutljivostjo (CSF), pa tudi popačenjem prostora, nenormalnimi prostorskimi interakcijami in oslabljenim zaznavanjem robov. Poleg tega posamezniki s tem sindromom trpijo zaradi okvar binokularnega vida, kot sta stereopsija in nenormalna binokularna sumacija.

Obrazci

Glede na vzrok, ki povzroča bolezen, ločimo naslednje vrste ambliopije:

1. Odvzem - pojavi se kot posledica organske poškodbe enega od oči. Najpogosteje gre za prirojeno obliko ali pa je pridobljena zaradi motnosti roženice, sive mrene. Takšno ambliopijo je težko popraviti.
2. Anizometropic – pojavi se, ko je velika razlika v refrakcijskih sposobnostih oči. Značilno je, ko se vid na enem očesu znatno zmanjša. Te vrste patologije ni mogoče popraviti z očali ali lečami, kar otežuje zdravljenje.
3. Disbinokularno – pojavlja se pri strabizmu. Najpogosteje je značilno za otroke, mlajše od 6 let. Zdravljenje ni posebej težko, če se bolezen odkrije pravočasno in se postavi pravilna diagnoza.
4. Histerično - reverzibilno poslabšanje vidne ostrine pri duševnih motnjah, zlasti histeriji. Pogosto je povezano s fotofobijo in nevrološkimi simptomi. Zdravljenje obsega odpravo bolnika iz tega stanja.
5. Refraktivna – pojavi se, ko pride do refrakcijske motnje v enem ali obeh očesih.

Diagnostika sindrom lenega očesa

Za predpisovanje pravilnega zdravljenja je potrebno opraviti diagnostiko in postaviti pravilno diagnozo. Sindrom lenobnega očesa pri odraslih se ugotovi s popolnim oftalmološkim pregledom. Za pravilno diagnozo je zelo pomembno zbrati anamnezo in pritožbe bolnika. Oftalmolog mora najprej vizualno oceniti bolnikovo stanje in opraviti zunanji pregled, pri čemer mora posebno pozornost nameniti zrkel in očesnim režam ter stanju samih vek. Pomembno je tudi oceniti stanje zenic in njihovo reakcijo na svetlobne dražljaje.

Diagnoza ambliopije vključuje izvajanje različnih testov. Najprej je treba oceniti ostrino vida, ki se določi s posebno tablo s črkami različnih velikosti. Prav tako je treba določiti bolnikovo zaznavanje barv in izvesti perimetrijo. Dodatne metode za diagnosticiranje sindroma lenobnega očesa so biomikroskopija in oftalmoskopija. Ti metodi bosta zdravniku pomagali pri pregledu očesnega fundusa.

Za oceno lomne moči se izvede študija prepustnosti steklastega telesa očesa in leče. V primeru strabizma je treba določiti kot strabizma.

Zdravljenje sindrom lenega očesa

Okluzija je glavna metoda zdravljenja ambliopije. Vključuje nošenje očesnega obliža, da se leno oko prisili k delu. Ta postopek naj bi trajal 3-4 ure na dan, ne nenehno. Rezultat te metode zdravljenja je odvisen od starosti otroka, resnosti bolezni in strogega upoštevanja zdravnikovih navodil.

Če vaš otrok noče nositi obliža za oko, lahko razmislite o uporabi posebej zasnovanih kontaktnih leč, ki blokirajo svetlobo, da bi vstopila v oči. Te leče ne bodo vplivale na videz vašega otroka.

Če iz nekega razloga ni mogoče nositi očesnega obliža, je mogoče uporabiti kapljice atropina. Ena kapljica zdravila se vkapa v zdravo oko, kar spodbuja nenehno širjenje zenice in zameglitev slike. To vodi do dejstva, da možgani "prisilijo" leno oko. Prednost te metode je odsotnost nošenja kakršnih koli obližev, med stranskimi učinki pa je fotosenzibilnost. Stalna širjenje zenice lahko povzroči paralizo ciliarne mišice, kar povzroči kršitev akomodacije očesa in sposobnost ostrenja.

Če je razvoj ambliopije posledica refrakcijske napake, zdravljenje patologije obsega nošenje očal, leč, lasersko korekcijo vida, za otroke pa so priporočljivi vitamini za vid [Blueberry Forte, Vitrum Vision (Vision), Doppel Herz Lecithin in Active].

Če je vzrok sindroma lenobnega očesa kratkovidnost ali daljnovidnost, oftalmologi priporočajo uporabo korekcijskih kontaktnih leč ali očal.

V primeru strabizma, povešenja zgornje veke, katarakte se za odpravo sindroma lenobnega očesa uporablja kirurški poseg, saj je treba najprej odpraviti vzroke in šele nato začeti popravljati ambliopijo.

Pogosto uporabljene metode zdravljenja sindroma lenobnega očesa v oftalmologiji so laserska stimulacija, električna stimulacija in fotopulzi. Te metode pomagajo stimulirati lenobno oko.

Pri kompleksnem zdravljenju sindroma lenobnega očesa so predpisane tudi posebne vaje, ki bodo pomagale pri treniranju lenobnega očesa.

Nove metode zdravljenja

Transkranialna magnetna stimulacija možganov lahko začasno izboljša kontrastno občutljivost in prostorsko ločljivost v prizadetem očesu odraslih z ambliopijo. To zdravljenje je v razvoju. Poleg tega so bile za zdravljenje sindroma lenobnega očesa predlagane različne vrste možganske stimulacije z uporabo anodne transkranialne enosmerne tokovne stimulacije.

Starejši otroci in celo odrasli, ki trpijo zaradi te bolezni, lahko uporabljajo posebne računalniške programe, ki izboljšajo ostrino vida in kontrastno občutljivost.

Eden takšnih programov je RevitalVision. Zdravljenje običajno obsega 40 sej po 40 minut, ki se izvajajo več tednov.

Trenutno je RevitalVision edino računalniško zdravljenje sindroma lenobnega očesa, ki ga je odobrila FDA.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj sindroma lenobnega očesa, Ameriško združenje optometristov priporoča prvi pregled oči pri 6 mesecih starosti, drugi pregled pri 3 letih in tretji pregled pred vstopom v šolo.

Za otroke, mlajše od enega leta, lahko preventivno igrače postavimo dlje stran, svetlih predmetov pa ne postavljamo blizu otrokovega obraza.

Za učinkovito preprečevanje ambliopije je bistvenega pomena dober, zdrav spanec in sistematično lajšanje obremenitev oči, kar zagotavljamo s posebnimi vajami.

Sindrom lenobnega očesa je bolezen, ki ob prvih znakih zahteva obisk oftalmologa; zdravi se lahko in diagnoza ni posebej težka.

[ 10 ]